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摘要：目的观察分析高原地区急性酒精中毒急诊应用醒脑静治疗的临床效果。方法从本院急诊科2018年3月至2019年3月接收的急性酒精中毒患者中随机筛选300例进行回顾性分析，根据治疗方式不同划分为对照组与观察组。对照组150例患者采用纳洛酮治疗，观察组150例患者采用醒脑静辅助治疗。观察比较两组患者催醒时间、痊愈时间、总有效率和不良反应发生率。结果观察组患者催醒时间与痊愈时间较对照组均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组急诊治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与纳洛酮相比，醒脑静辅助治疗在急性酒精中毒急诊中应用效果更为理想，可显著缩短催醒时间和痊愈时间，且降低不良反应发生率，具有一定安全性。
关键词：醒脑静；急性酒精中毒；急诊；纳洛酮；不良反应
本文引用格式：张林林.分析高原地区急性酒精中毒急诊应用醒脑静治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):249-250.
0引言
急性酒精中毒俗称醉酒，是急诊科常见病症之一[1]。患者由于短时间内过量饮酒致体内酒精含量超过正常耐受水平，从而引发一系列中枢神经系统兴奋或抑制异常状态[2]。急性酒精中毒症状可见呼吸困难、恶心呕吐、头晕头痛、意识障碍、语言障碍等，严重时甚至可致患者死亡[3]。急诊是抢救急性酒精中毒患者生命的重要环节，选用药物应在最短时间内达到解除中毒症状的效果。本文回顾性分析300例急性酒精中毒患者相关资料，旨在探讨纳洛酮与醒脑静在急诊中的治疗效果及安全性，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院急诊科2018年3月到2019年3月收治的急性酒精中毒患者中随机筛选300例作为研究对象，根据治疗方式不同分为两组。对照组（n=150）为纳洛酮急诊治疗，其中男98例、女52例，年龄20~50岁，平均（32.25±5.81）岁，起病时间2~8h，平均（3.85±1.12）h；观察组（n=150）为醒脑静辅助急诊治疗，其中男102例、女48例，年龄20~52岁，平均（33.02±6.13）岁，起病时间2~10h，平均（4.01±1.23）h。所有患者经临床诊断，症状表现为头晕头痛、恶心呕吐、呼吸困难、言语不清等，部分患者伴有昏迷且昏迷指数不超过8分。排除凝血功能障碍及重要器官功能疾病患者。比较两组一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
1.2.1对照组
采用纳洛酮治疗。患者入院后立即进行生命体征基本监测，给予催吐洗胃、吸氧、补液等常规治疗，静脉推注纳洛酮（国药准字H20055761）0.4~0.8 mg，随后进行静脉滴注纳洛酮，取1.2 mg药品与250 mL生理盐水（9%）配液，观察患者症状改善情况。
1.2.2观察组
采用醒脑静治疗。患者入院后同样给予基本监护和对症治疗，基础治疗方法与对照组一致。静脉滴注醒脑静（国药准字Z41020664）辅助治疗，以20 mg药品与250 mL生理盐水（9%）配液后滴注。
1.3疗效评价
观察并记录两组患者急诊治疗后催醒时间及痊愈时间；统计治疗期间不良反应发生率。
疗效判定[4]：治愈-患者语言和肢体功能恢复正常，意识清楚，临床症状完全消失；有效-患者临床症状得到有效控制；无效-患者临床症状无明显改善甚至加重。治疗总有效率即为治愈率、有效率之和。
1.4统计学方法
经SPSS 20.0统计学软件处理研究数据，计数资料以率表示，经2检验，计量资料以均数±标准差表示，经t检验，P<0.05即差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者催醒时间及痊愈时间比较
观察组患者催醒时间及痊愈时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者急诊治疗总有效率比较
观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者不良反应发生率比较
观察组患者治疗期间2例出现皮疹，1例出现高血压，不良反应发生率为2.00%；对照组中5例出现皮疹，6例出现高血压，4例出现心动过速，不良反应发生率为10.00%。组间差异有统计学意义（2=5.674，P=0.017）。
3讨论
急性酒精中毒患者由于机体摄入酒精过量，对神经细胞功能造成一定影响，从而抑制了大脑皮质和边缘系统相关功能，表现出头晕头痛、言语不利、肢体功能障碍等症状[5]。急性酒精中毒对患者最主要的危害当属血乳酸浓度影响，可抑制机体内循环功能以及呼吸功能，甚至累及全身系统相关功能[6]。如不及时采取治疗措施，醉酒者呼吸困难加重可引起呼吸衰竭，最终威胁生命安全。此外，急性酒精中毒损伤大脑神经组织还具有诱发脑水肿潜在风险。纳洛酮是急性酒精中毒急诊常用药物，其本质为β-内啡肽受体阻滞剂[7]。现代药理学研究已证实纳洛酮可与患者体内内源性吗啡样物质发生明显的拮抗反应，能够在较短时间内起到恢复患者意识作用。尽管纳洛酮拮抗、镇痛、催醒、抗休克效果显著，但在实际应用中极易加快患者心率，使血压异常升高，严重时还可诱发肺水肿、室颤等不良反应。醒脑静则是一种中成药剂，主要成份为麝香、郁金、栀子和冰片等，有良好的清热解毒、醒脑开窍、活血凉血之功效[8]。与纳洛酮相比，醒脑静催醒时间更快，作用强度更大，本研究中观察组患者催醒时间和痊愈时间均短于对照组，即可证实这一点。由于中成药性质温和，在实际使用中对患者刺激性更小，因而不良反应更少。观察组患者在醒脑静辅助治疗下不良反应发生率明显降低。对比两组治疗总有效率，观察组显著高于对照组，提示醒脑静在急性酒精中毒急诊中应用效果更佳。
综上所述，急性酒精中毒患者在急诊中使用醒脑静辅助治疗效果显著，催醒时间及痊愈时间均明显缩短，且不良反应发生率降低，临床应用安全可靠，值得推广。
参考文献
[1]周上策,方志坚,袁善桃,等.纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒的临床效果[J].中国当代医药,2017,24(1):141-143.
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[3]Yan YI,Chun-Ying LI,Yong Z,et al.Preclinical study on adverse reactions of Xingnaojing injection[J].China Journal of Chinese Materia Medica,2018,43(13):2789-2795.
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[5]Chen Y,Sun Y,Li W,et al.Systems pharmacology dissection of the anti-stroke mechanism for the Chinese traditional medicine Xing-Nao-Jing[J].Journal of Pharmacological Sciences,2018,136(1):16.
[6]汤玉慧,董志军.醒脑静注射液联合甲氯芬酯治疗急性酒精中毒的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(1):152-155.
[7]汪新龙,刘朝晖,丁巍,等.纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效临床分析[J].岭南急诊医学杂志,2017,22(2):30-31,53.
[8]梁文焕.纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒的效果[J].大家健康旬刊,2017,11(1):144-145.
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