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摘要：目的探讨分析大面积脑梗死患者的临床特点以及治疗措施。方法选取我院神经内科于2017年4月至2018年4月收治的45例患有大面积脑梗死的患者作为此次研究对象，观察分析患者的临床特点以及治疗措施，分析其治疗效果。结果大面积脑梗死患者表现出的临床特点主要为侧视障碍、颅内高压、发病快、意识障碍、病情发展迅速等，而主要的病因则是心源性栓塞以及脑动脉硬化。在治疗后，存活率73.33%，12例患者死亡。结论在对大面积脑梗患者的治疗应及早，应根据其病情和临床特点，制定出针对性的治疗，能显著的提升治疗效果，具有临床应用推广价值。
关键词：大面积脑梗死；临床特点；治疗措施
本文引用格式：闫东.分析对大面积脑梗死患者的临床特点及治疗措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):50-51.
0引言
脑梗死是神经内科中较为常见的一种疾病，而大面积脑梗死则属于脑梗死疾病类型中较为危险的，有发病急、病情发展迅速的特点，若抢救不及时，可能会导致患者死亡[1]。其病情出现的原因主要是动脉狭窄从而形成血栓，引发疾病发生[2]。近年来，随着人们生活水平的不断提高，大面积脑梗死的发病率逐渐有上升的趋势，对人们的生活质量以及生命安全造成了严重的威胁[3]。因此，本研究将探讨分析大面积脑梗死的临床特点以及治疗措施。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院神经内科于2017年4月至2018年4月收治的45例患有大面积脑梗死的患者作为此次研究对象，其中男24例，女21例，年龄50-75岁。入院治疗时有17例患有意识障碍，28例患有语言障碍，13例患有偏身感觉障碍，12例患有呕吐症状。
1.2入院临床诊断。所有患者发病后均在1 d内入院，在入院后立即采取心率检查、血压检查、脉搏检查以及CT检查等。经上述检查后均确诊为大面积脑梗死。其中27例右侧大脑半球梗死、18例左侧大脑半球梗死。24例侧脑室受压，5例出血性梗死，16例中线结构移位。
1.3方法。所有患者均行颅内CT检查，并给予综合治疗。给予急性期患者脱水剂和脑细胞营养药等，另给予所有患者吸氧，使用含量为20%甘露醇以及白蛋白、利尿剂的脱水剂，脑细胞营养药采用含有脑活素、胞二磷胆碱等，用药剂量根据患者病情程度酌情调整[4]。若患者有出现严重感染以及消化道出血，则不能给予其激素治疗，持续用药11 d。所有患者在急性期过后可给予其使用阿魏酸钠、血栓通等药物。另外，对患者的肝肾功能以及电解质的情况进行定期的检测，根据患者病情的实际情况调整其脱水剂的用量和种类[5]。
1.4疗效判定。在患者治疗两周后，采用神经功能缺损程度表对所有患者的神经功能进行评定，当神经功能缺损程度表的评分降低>18%，病情痊愈或改善，则为好转；当神经功能缺损程度表评分降低<17%，并无任何变化，或者出现恶化甚至病情加重的情况则为未好转。
2结果
所有患者（45例）中，有33例患者在治疗后成功医治且存活，存活率为73.33%。在33例存活的患者中有2例患者由于其病情较为严重，从而产生后遗症，导致其卧床不起，患者生活不能自理，后遗症致残率4%。12例患者因抢救无效死亡，8例患者因器官衰竭死亡，4例患者因脑疝死亡。在45例患者中有8例患者的病情未出现好转现象，患者及其家属主动放弃治疗要求出院，占比17.78%。针对大面积脑梗死患者的治疗，根据其临床病理特征做出具有针对性的治疗方案，疗效更佳，生存率高。
3讨论
大面积脑梗死是神经科室里临床上较为常见的一种内科疾病，其具有发病突然、病情发展迅速、预后差等临床表现[6]。其临床特点：①颅内高压：由于患者出现大面积脑梗死，导致周围组织出现水肿情况，从而出现颅内压升高的现象，硬脑膜和大血管受到挤压或牵引。另外加上颅内高压会刺激患者的呕吐中枢，导致患者出现呕吐情况。因其局部脑组织出现缺血缺氧的情况，使得患者血管出现代偿性扩张，导致患者出现头痛的症状。②意识障碍：通常情况下呈现出进行性发展，由于患者脑组织大面积的受损，使得脑功能出现障碍，导致缺血区出现堵塞，造成中线结构位移，极大的影响了患者的干网状结构上行激活系统，从而出现意识障碍。③侧视障碍：由于患者的大脑半球神经纤维受到一定程度的损伤，因此患者眼球会出现同向侧视障碍。④偏瘫：因为患者的大脑主干动脉出现梗塞情况，使得患者大脑皮层以及深穿支供血发生障碍，从而导致患者出现偏瘫的症状[7]。另外，梗塞的出现还会对患者的网状结构造成影响，导致患者眼球运动会出现调节功能的损伤，从而出现同向侧视。治疗措施方案：目前针对大面积脑梗死疾病的治疗方法较多，抗血小板、溶栓等治疗，但是多数治疗对大面积脑梗死的疗效不佳。有研究表明，针对大面积脑梗死的患者，治疗时应降低患者脑水肿程度，控制其颅内压以及给予患者吸氧，从而使得患者病变组织功能得到恢复。病症主要机理：①去除自由基：自由基的出现会使患者的细胞膜出现损伤，加重患者脑组织的损伤，使用激素以及甘露醇联合治疗，能有效的清除自由基，极大的缓解脑组织的损伤程度，改善患者脑细胞功能的恢复。②通常此类患者的血液氧合能力都比较弱，因此对患者实施吸氧治疗能显著提高患者的脑组织氧张力，使患者的血氧弥漫程度扩大，有效促进患者脑组织的循环与代谢功能。③引发脑损伤最主要的原因是脑水肿，应对其采用甘露醇治疗，能有效的使患者脑组织水分转移至血浆，达到抑制脉络丛的过滤功能，从而降低脑脊液的出现和颅内压，减轻脑水肿[8]。综上所述，在治疗患有大面积脑梗死的患者时，应根据其病情和临床特点，制定出针对性的治疗，显著的提升治疗效果，具有临床应用推广价值。
参考文献
[1]刘春平,杨丽华.大面积脑梗塞的临床特点与治疗[J].临床医药文献杂志(电子版),2016,3(41):8175-8175.
[2]魏宏世,冯艳蓉,刘岩,等.60例大面积脑梗死的临床特点观察及影响因素分析[J].贵州医药,2018,42(4):445-446.
[3]张维琴.大面积脑梗死的危险因素、临床特点及预后分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(86):164,168.
[4]傅锋,何宇平,陈燕,等.脑梗死患者肺部感染的病原菌分析及临床特点与防治措施[J].中华医院感染学杂志,2017,27(24):5569-5571.
[5]毛长征,李秋萍.老年大面积脑梗死合并多器官功能不全综合征102例分析[J].医药前沿,2016,6(13):193-194.
[6]李若男,孙红婕.42例急性脑梗死后非溶栓性出血转化临床特点分析[J].医药前沿,2016,6(11):115-116.
[7]XiangL,Xuehua H,Yang H,et al.Correlation between cerebral blood flow and cerebral infarction in patients with chronic middle cerebral artery occlusion detected by ultrasound[J].Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases,2017,14(5):245-249.
[8]Tommy A,Anders M,Ing-Liss B,et al.Patients with atrial fibrillation and outcomes of cerebral infarction in those with treatment of warfarin versus no warfarin with references to CHA2DS2-VASc score,age and sex-A Swedish nationwide observational study with 48433 patients[J].PLOS ONE,2017,12(5):e0176846.
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