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摘 要：目的 研究大面积脑梗塞的临床特点，归纳有效的治疗方法。方法 回顾性分析 2015 年 6 月至 2017 年6月期间接收的 108 例大面积脑梗塞患者的临床资料与治疗措施。结果 108 例患者中存活 93 例，死亡 15 例，死亡原因为多器官功能衰竭和脑疝；93 例存活患者中，肌力 0-2 级的有 54 例，3 级以上的 39 例；治疗 2 周后，108 例患者中出现 43 例好转，65 例未好转，其未好转的因素主要为：有意识障碍体征、有相关病史、年龄≥ 76 岁、有并发症。结论 大面积脑梗塞属于脑梗死中较为严重的类型，应充分掌握其临床特点，及时进行对症治疗，对提升其临床效果有积极意义。
关键词： 大面积脑梗塞；特点；治疗措施
本文引用格式：业居聪 . 探讨大面积脑梗塞的临床特点和治疗措施 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(75):133.
0引言
大面积脑梗塞主要是由于脑动脉主干阻塞从而引起大脑半球大部分脑组织缺血梗塞，起病急且病情危急，有着极高的致残率与死亡率 [1]。该病症的发病原因相对比较复杂，手术患者与高血压均属于高发人群，难以掌握其预见性，治疗难度大。本研究通过回顾性分析我院收治的 108 例大面积脑梗塞患者的临床资料，归纳出该病症的临床特点与治疗措施， 现将具体结果报告详叙如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将选取的 108 例大面积脑梗塞患者作为本次研究对象，患者年龄在37-82 岁，平均（62.0±6.7）岁；男58 例，女 50 例；其中年龄 37-40 岁的男 8 例，女 8 例；年龄 41-50 岁的男 8 例，女 10 例；年龄 51-60 岁的男12 例，女 10 例； 年龄 61-70 岁的男 14 例，女 10 例；年龄 71-82 岁的男 16 例， 女 12 例。其中意识障碍 38 例，包括 18 例昏迷与 20 例昏睡； 语言障碍 36 例；肢体瘫痪 34 例。
1.2治疗方法。主要应用影像学方法诊断疾病，所有患者均做颅内 CT 检查。给予所有急性期的患者脑组织营养药物、进行脱水剂治疗，并给予吸氧，脱水剂含有白蛋白、利尿剂、甘油果糖及浓度为 20% 的甘露醇，脑细胞营养药物中有胞二磷胆碱、脑活素等。对于产生严重感染和消化道出血的患者不可使用激素治疗，所有患者均持续用药 7-15 d。而后进行地塞米松静脉滴注，剂量为 10-20 mg/d，用药时间为 3-7 d。所有患者经过急性期后可加用血栓通、阿魏酸钠等活血化瘀类药物。此外，定期检测患者的肝肾功能与电解质情况，并根据患者实际病情对脱水剂的用量及种类进行调整。
1.3疗效判定。治疗两周后，对所有患者的神经功能缺损应用神经功能缺损程度量表（MESSS）进行评定 [2]，MESSS 评分降低超过 18%，痊愈、进步为好转；MESSS 评分降低未超过 17%，无变化、恶化甚至加重判定为未好转。
1.4统计学分析。应用统计学软件 SPSS 20.0 对所有患者的临床资料进行数据处理，文中出现的计数资料与计量资料分别以率（%）和（均数 ± 标准差）的形式表达，数据采取卡方检验与 t 检验，以P < 0.05 作为统计学意义存在的判定标准。
2结果
108 例患者中死亡 15 例，存活 93 例，主要死亡原因为多器官功能衰竭和脑疝。93 例出院患者中，54 例肌力为 02 级的患者，39 例患者肌力达到 3 级以上。治疗 2 周后，108例患者中出现 43 例好转，未好转 65 例。影响好转的因素与患者有意识障碍体征、有并发症、有相关病史、年龄≥ 76 岁等有直接关系。
3讨论
一般来说，脑梗塞的面积直径＞ 40 cm 或超过 2 个脑叶便可认定为大面积脑梗塞 [3]。本次研究中，108 例患者中有高血压病史的患者达到 62 例，长时间的高血压会造成心管、堵塞，从而引起大面积脑梗塞。除此之外，糖尿病也属于大面积脑梗塞的一种发病因。通常在活动的情况下极易引发大面积脑梗塞，活动时动脉粥样硬化斑块崩溃，心瓣膜赘生物等脱落，导致脑血管主干动脉闭塞，出现大规模的脑缺血导致大面积脑梗塞[4]。以偏瘫和偏身感觉障碍、意识障碍、头痛、呕吐等为主要临床表现。有研究证实大面积脑梗塞会出现颅内高压，所以治疗时先进行降压治疗，使用甘露醇等可清除因脑缺血产生的脑内自由基，以此抑制脑水肿。开展溶栓及抗凝药物治疗，防止发生出血性转化 [5]。对患者行吸氧治疗， 使血氧弥漫半径增加，改善脑组织微循环和代谢，缓解脑水肿。本组研究患者，均接受脱水剂、脑组织营养药物及吸氧治疗， 取得了十分理想的临床效果。由此可见，对于大面积脑梗塞患者应根据其自身的情况和病情特点进行诊断并及早治疗。
参考文献：
[1]滕宇. 探讨大面积脑梗塞的临床特点与治疗措施 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(60):34.
[2]徐慧. 探讨大面积脑梗死的临床特点与治疗措施 [J]. 中国实用医药,2016,11(15):66-67.
[3]王卫红. 探讨大面积脑梗塞的临床特点与治疗 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2015,15(93):69+72.
[4]高毅然. 大面积脑梗塞的临床特点与治疗[J]. 泰山医学院学报 ,2015,36(04):431-432.
[5]陈立海, 张秀芬. 探讨大面积脑梗塞的临床特点与治疗措施 [J]. 临床医药文献电子杂志 ,2017,4(31):6005.
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