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摘要：目的调查成分献血者体检、初筛不合格情况，并分析相关原因。方法对2018年1月至2019年1月在我中心进行成分献血的3643名献血者进行调查，统计体检、初筛不合格原因。结果3643名成分献血者，征询、体检不合格者81人，不合格率为2.22%；初筛不合格者360人，不合格率为9.88%。血管条件差、血压异常及间隔期未满是征询、体检不合格的主要原因，构成比分别为27.16%、19.75%、17.28%。乳糜血、丙氨酸氨基转移酶异常、白细胞异常、红细胞压积不合格是血液初筛不合格的主要原因，构成比分别为45.00%、16.94%、16.11%、8.61%。结论成分献血者体检、初筛不合格率较高，应根据相关原因采取干预策略，倡导献血者养成健康生活行为，以不断提高成分献血者献血前体检合格率。
关键词：成分献血；体检；初筛
本文引用格式：谭虹.成分献血者体检、初筛不合格的相关原因分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):209+213.
0引言
近年来临床对于单采血小板的需求呈逐年增长，但因捐献耗时及献血宣传力度不够等原因，目前各大血液中心固定成分献血者数量仍十分有限，远不能满足临床需求[1]。随着《献血者健康检查要求》新规定的实施，单采血小板的献血间隔由之前的4周变为不少于2周，1年内不超过24次，使得单采血小板的供应情况有所好转，但献血者成分献血者初筛不合格比例始终处于较高水平[2-3]。本研究对2018年1月至2019年1月在我中心进行成分献血的献血者体检、初筛不合格情况进行统计分析，以找到其中具体原因，为采取相应干预策略提供指导，以不断提高成分献血者献血前体检合格率。
1对象与方法
1.1对象。2018年1月至2019年1月在我中心进行成分献血的献血者3643名。
1.2试剂与仪器。干式生化分析仪（PLS型，德国罗氏诊断有限公司）；血细胞计数仪（RX-21型，希森美康医用电子（上海）有限公司）；低速离心机（TO24WS型，长沙湘智离心机仪器有限公司）；抗A血型、抗B血型定型试剂（长春博德生物技术有限公司）；乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）检测试剂盒（英科新创（厦门）科技有限责任公司）。
1.3方法。参照《献血者健康检查需求》对拟接受成分献血的献血者开展健康征询及体检、初筛等，体检主要包括体温、心率、血压、身高、体重、心肺功能等项目，初筛主要包括全血细胞计数[白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）]、红细胞压积（HCT）、血型、HBsAg、TP、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及乳糜血情况。
1.4统计学分析。采用Excel软件对征询、体检不合格构成比进行统计分析。
2结果
2018年1月至2019年1月在我中心进行成分献血的献血者3643名，其中71人征询、体检不合格，不合格率为2.22%（81/3643）；360人初筛不合格，不合格率为9.88%（360/3643），见表1、2。
3讨论
本研究显示，在成分献血者征询、体检不合格的原因中，血管条件差居首位，占比27.16%，这可能是因为单采不仅时间同时还需要进行还输，相比全血捐献对于静脉条件有着更高要求，以保证采集顺利。对于血管直径较小或组织弹性较差的献血者，可视情况建议其进行全血捐献，以尽量减少献血者的流失。其次为血压异常，占比19.75%，主要为年龄偏大或体重偏高的男性献血者，由于血压较高而只能延缓献血计划者，建议其低盐饮食、戒烟戒酒，并加强锻炼以使体重减轻、血压降低[4]。
血液初筛不合格原因中，以乳糜血为主，占比45.00%，主要出现在中年男性人群，对于轻度症状者建议喝茶，以加速代谢，并于采集前再次进行抽血化验，确保合格后再进行采集；对于中重度症状者，建议其控制饮食，加强运动锻炼，于献血前1-2 d后需清淡、低脂饮食。其次为ALT，占16.94%，导致该指标增高除疾病原因外，饮酒、服药及疲劳等因素也需引起重视[5]。对于拟献血者应做好献血前教育，告知献血前24 h避免饮酒，尽量避免服药，每天保证充足睡眠，注意休息等。WBC异常者占16.11%，包括WBC增高与WBC降低，感染、炎症或剧烈运动等均可能导致WBC增高，应暂缓献血计划；而服药、病毒感染等原因可能导致WBC降低，应明确原因，应暂缓献血计划[6]。HCT及Hb不合格都主要出现于女性，可能与女性周期性失血有关，建议献血者在日常饮食中注重补铁，多食瘦肉、蛋黄等食物，同时适当将献血间隔延长。必要时，遵医嘱服用铁剂，以促进血红蛋白恢复[7]。
近年来，临床对于血小板的需求呈逐年增长，对成分献血者的招募有着很大难度，在加强无偿献血宣传力度的同时，更应重视成分献血者的保留工作[8]。不仅要为献血者创造温馨、周到的服务，还应尽量减少由于体检、初筛不合格而导致成分献血者的流失。在和献血者沟通时，要加强献血知识及血液生理知识的宣传教育，提高献血者认知水平，促进健康生活方式的建立，如平衡饮食、调节情绪、规律运动等[9]。在献血前相关检查中发现任一不适合献血的情况，无论是出于对献血者健康的着想还是从提高体检、初筛效率出发，都应详细告知献血者具体原因及解决办法，在取得献血者知情同意后，予以定期回访、追踪，予以合理建议，帮助献血者养成正确健康意识，促进其养成健康生活行为，同时重视成分献血者保留工作的开展[10-11]。
参考文献
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[11]盛琦,李春燕,沈卓岚.成分献血初筛不合格原因与献血者宣传招募方式的初探[J].实验与检验医学,2009,27(6):699-700.
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