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摘要：目的研究超声检查胎儿肠管回声增强的临床价值。方法纳入我院收治的64例胎儿肠管回声增强病例，纳入时间为2017年1月至2018年12月，对所有孕妇各级肠管回声增强、合并症、妊娠结局等方面的情况进行分析与研究，观察比较其结果。结果：在所研究肠管回声增强胎儿中，出生后排便正常共76.56%（49/64），不良妊娠结局共23.44%（15/64）；对于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级肠管回声增强而言，其伴发其余异常、单纯肠管回声增强、不良妊娠结局、出生后排便正常进行对比具有十分显著的差异性（P<0.05）。结论对于胎儿肠管回声增强与胎儿不良妊娠有相关性，要加以关注，可给临床提供有效的参考。
关键词：超声；胎儿；肠管回声增强
本文引用格式：刘国辉,梁庄,张银燕.超声诊断胎儿肠管回声增强的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):371.
0引言
胎儿肠管回声增强指的是胎儿肠管中局部或是多个区域显示出了类似于骨组织的一种强回声，对胎儿进行超声检测，大多在孕期中的所有阶段都能够发现在胎儿的腹腔中发生了肠管回声增强。在对许多肠管强回声胎儿进行回访后，其最后的结果大部分正常，但是也有部分胎儿会伴发异常[1]。文章纳入2017年1月至2018年12月我院收治的64例产妇，现将实际情况介绍如下。
1对象、方法
1.1一般资料
纳入我院收治的64例伴发胎儿肠管回声增强病例，纳入时间为2017年1月至2018年12月，对所研究各级肠管回声增强、合并症、妊娠结局等方面的情况进行分析与研究。年龄范围：22岁-36岁，平均（29.90±5.93）岁；孕周范围：15周-34周，平均（24.98±0.37）周。
1.2方式
1.2.1检测
借助彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦，型号即为GEE10、GEE8、IU22）进行检测，探头频率设定成3.5-5.0MHz，辅助孕妇处于仰卧位，经腹对胎儿所有身体情况与其各个附属结构进行扫查，接着在胎儿腹腔位置进行斜切、横切、纵切等方面的扫查，全方位地显示出其肠管，并与其周围各个骨回声强度间进行比较，如果十分接近或是大于骨回声，就是肠管强回声，对胎儿其余结构所发生的异常性声像变化加以记录，在2-6周后进行复检，掌握在妊娠期间胎儿肠管回声增强所发生的转变，并在新生儿得到出生后，进行回访，掌握发生肠道异常性引产与否，并对尸检最后的结果进行记录。
1.2.2胎儿肠管回声增强各项分级
Ⅰ级：低于周围骨回声；Ⅱ级：等同于周围骨回声；Ⅲ级：大于周围骨回声。
1.2.3妊娠结局评定
良好：胎儿在得到出生后，排便保持正常；不良：胎儿发生肠管异常、伴发其余畸形、染色体异常、胎粪性腹膜炎、胎儿宫内生长受限、新生儿死亡等。
1.3数据分析及统计处理
此次研究涉及的所有数据一律以SPSS 19.0这一统计学软件实施处理，其中，各级肠管回声增强情况一律用[例（%）]表示，选择2检验，P<0.05时有统计学意义，反之则无意义。
2结果
2.1各级肠管回声增强情况与其妊娠结局
对于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级肠管回声增强而言，其首次确诊孕周依次就是（26.48±5.23）周、（27.90±5.64）周、（28.39±5.73）周；出生后排便正常共76.56%（49/64）（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级依次是34例、13例、2例），不良妊娠结局共23.44%（15/64）（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级依次是4例、8例、3例），胎粪性腹膜炎3例，胎儿宫内生长受限8例，染色体异常3例，胎死宫内1例。
2.2各级肠管回声增强合并症
对于单纯回声增强而言，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级依次是24例、11例、1例；对于伴发其余结构异常（单个/多个）而言，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级依次是3/0例、4/1例、2/1例；对于伴发软标记异常（单个/多个）而言，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级依次是3/1例、3/1例、2/0例；对于其他而言，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级依次是2例、4例、1例。
2.3比较各级肠管回声增强
对于Ⅰ级肠管回声增强而言，其单纯肠管回声增强的总发生率73.68%（28/38）、出生后排便正常的总发生率86.84%（33/38），大于Ⅱ级47.62%（10/21）、66.67%（14/21），Ⅲ级20.00%（1/5）、40.00%（2/5），进行对比具有十分显著的差异性（P<0.05）；对于Ⅰ级肠管回声增强而言，其合并其余异常的总发生率26.32%（10/38）、不良妊娠结局的总发生率10.53%（4/38），低于Ⅱ级52.38%（11/21）、33.33%（7/21），Ⅲ级80.00%（4/5）、60.00%（3/5），进行对比具有十分显著的差异性（P<0.05）。
3讨论
胎儿肠管回声增强指的是在对胎儿进行超声检测期间，一个十分普遍的软指标声像，其总发生率在所有人群中共0.2%-0.7%[2]。在本研究中，对于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级肠管回声增强而言，其首次确诊孕周依次就是（26.48±5.23）周、（27.90±5.64）周、（28.39±5.73）周；出生后排便正常共76.56%，不良妊娠结局共23.44%（15/64）。由此证实了，胎儿肠管回声增强会一过性地发生在正常的胎儿中，且没有伴发各类病理性改变。但是，在孕期中，在借助超声对胎儿肠管回声增强进行检出后，还要排除出小肠闭锁、宫内感染、纤维囊泡症等其余异常[3]。胎儿肠管回声增强也会伴发染色体异常或是其余结构异常，在本研究中，单纯肠管回声增强共56.25%（36/64），伴发其它结构异常共17.19%（11/64），伴发软标记异常共15.63%（10/64）。由此证实了，胎儿肠管回声增强作为一种软标记，其具有良好的可靠性与科学性。引发胎儿肠管回声增强的各类因素较多，除了自身的因素以外，还极有可能与探头频率较大、灰度较高、孕妇腹壁较薄等因素相关[4]。有研究指出，在进行超声检查期间，借助5MHz的探头，强回声肠管的总发生率共3%，而在借助8MHz的探头后，其总发生率共31%[5]。所以，在对胎儿进行超声检测期间，如果疑似发生了肠管回声增强，应选取频率低于5MHz的探头进行多次且多个角度的扫查，防止引发误差[6-7]。所以当发现胎儿肠管回声增强时,应全面系统检查胎儿其他解剖结构,包括一些微小病变,发现有合并其他结构异常时,建议做染色体核型检查，如仅肠管回声增强，建议2-4周做超声检查，观察胎儿生长发育情况。
综上所述，超声对于胎儿肠管回声增强具有良好的临床应用价值，检出肠管回声增强并分级，可为临床提供依据，有效的指导孕期管理。
参考文献
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