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摘要：目的 探讨彩色三维超声对胎儿唇腭裂畸形的诊断价值。方法 经本院伦理委员会批准，回顾分析本院经临床诊断疑似患有胎儿唇腭裂畸形患儿合计 60 例，按照诊断方式将其随机分成对照组和观察组，观察组采用彩色三维超声诊断，对照组采用彩色二位超声诊断，比较两组患者临床疗效。结果 观察组胎儿唇腭裂畸形检出率、图像清晰度、诊断结果与综合评分均优于对照组，差异有统计学价值（P<0.05）。结论 胎儿唇腭裂畸形诊断中，彩色三维超声的诊断价值极高，有良好的应用价值。
关键词：彩色三维超声；胎儿；唇腭裂畸形；染色体异常
本文引用格式：胡海兵 . 彩色三维超声对胎儿唇腭裂畸形的诊断价值 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):159,162.
引 言
通常情况下，胎儿在子宫内发生形态及结构缺陷或染色体异常后引起的临床症状就叫做胎儿畸形。据统计，胎儿畸形的发生率约占活产儿总数的 3%，全球范围内每年大约有500 万左右的新生儿患有先天性的胎儿畸形，平均每 5min 左右便会诞生一个畸形胎儿，其中约 85% 以上均发生在发展中国家。从临床医学治疗角度来看，造成胎儿畸形的原因复杂， 其中较为重要的因素包括胎儿自身遗传性、母体或外界环境因素等 [1-2]。借此，笔者主要选取本院 2017 年 1 月至 2018年 4 月收治的胎儿唇腭裂畸形患儿合计 60 例作为研究对象， 探讨彩色三维超声诊断的临床应用价值，报道如下所述。
1资料与方法
1.1一般资料
经本院伦理委员会批准，和计算机随机分组为前提，本院 2017 年 1 月至 2018 年 4 月收治的胎儿唇腭裂畸形患儿
合计 60 例，每组 30 例，按照诊断方式将其随机分成对照组和观察组，对照组孕周在 15~36 周，平均（26.4±9.5）周；观察组孕周在 17~37 周，平均（26.6±9.2）周；两组患儿常规资料有对比价值（P>0.05）。符合胎儿唇腭裂畸形诊断标准。
1.2方法
取对照组产妇仰卧位，根据胎儿的头脊柱情况判定胎儿的准确胎位，确定胎儿面部位置，调整诊断仪探头角度和方位， 以多切面、全方位的方式对胎儿进行整体性扫查。根据检查资料判定是否存在胎儿唇腭裂畸形。观察组采用彩色三维超声诊断，在确诊胎位准确位置后，观察胎儿面部结构，着重观察胎儿唇形情况。随后进行三维重建，以 X 轴、Y 轴、Z 轴作为三维重建的坐标，获取检查图像资料，分析、判定检查结果。
1.3统计学方法
所有临床数据均以SPSS21.0 软件处理，计数资料 2 检验， 表示方式以（%）为主；计量资料 t 检验，表示方式以（ ±s）为主，P<0.05 表示有统计学价值。
2结果
2.1两组胎儿唇腭裂畸形检出率对比
经过两种不同的诊断方法诊断后，30 例对照组受检者中，产前受检有 8 例胎儿确诊患有胎儿唇腭裂畸形，产后实际确诊为唇腭裂畸形胎儿者 5 例，误诊 3 例，有效检出率为62.50%（5/8）；观察组确诊为胎儿唇腭裂畸形者 2 例，占比为 6.67%，产后证实，2 例患者均符合唇腭裂畸形胎儿，有效检出率为 100.00%，其余均为正常胎儿，两组检出率无统计学价值（P>0.05），但观察组患儿患胎儿唇腭裂畸形者占比显著低于对照组（P<0.05）。
2.2图像比较
从检查结果来看，观察组检查效果更佳，不仅能清晰地
看到胎儿的唇腭裂畸形，且清晰度明显高于对照组。其中观察组的唇腭裂畸形胎儿的病变部位呈现出显著性的中断迹象，与鼻间之间存在一定程度的裂隙，唇与鼻之间的整体结构有明显的紊乱迹象，上唇唇像模糊，甚至少部分唇腭裂畸形胎儿还表现出鼻梁塌陷与变形。
2.3两组诊断结果与总评分对比
观察组综合评分显著高于对照组，对照组有效检出率62.50%，观察组有效检出率 100.00%，两组对比观察组更优（P<0.05），详见表 1。
3讨论
从当前临床检查效果看，彩色三维超声不仅具有二维彩超全部功能，还具备彩色二维超声所不具备的特殊功能，如立体成像、图像旋转及高平面图像分析等优势。据统计，由于彩色三维超声具有动态三维技术功能，它对观察子宫腔内胎儿的活动及形态均具有良好的诊断价值，对及早发现婴儿畸形极有利。与此同时，由于彩色三维超声解决了立体成像的难题，对准确测量局部组织器官，如胎儿颈背部皮肤和皮下组织的厚度检测效果极佳 [3-4]。
在牛红梅 [5] 等学者的研究中，通过对 78 例胎儿畸形进行诊断研究，结果证实，彩色三维超声表面及透明成像模式联合诊断，不仅能有效地提升胎儿畸形检出率，还能有效地降低不良诊断事件发生率。同时在该研究中还发现，例如， 某某孕妇在怀孕时采用普通 B 超检查，显示胎儿脐带绕颈二圈，但新生儿出生后却发现脐带绕颈为三圈，这与超声诊断的准确程度是分不开的，同时由于脐带绕颈非常危险，很容易造成胎儿缺氧窒息，甚至胎死腹中 [6-8]。而从本研究结果来看，对照组在使用彩二维超声诊断后，虽然取得了良好的临床效果，但整体而言诊断效果还是显著低于彩色三维超声诊断的。
参考文献：
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[5]牛红梅 , 郑莉 , 张彦春 , 等 . 实时三维超声表面及透明成像模式联合诊断胎儿畸形的临床价值研究 [J]. 湖南中医药大学学报 ,2016,12(2):1258-1259.
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[7]计春敏, 王静, 骆文香,等. 孕中期动态三维超声筛查 83182 例胎儿畸形的结果分析 [J]. 中国临床研究 ,2017,30(4):530-532.
[8]刘丽萍, 杜杨格, 杨小红,等. 产前诊断唇腭裂畸形的研究进展 [J]. 口腔医学研究 ,2017,33(1):112-114.
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