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摘要：目的观察布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗急诊重症哮喘效果。方法抽取本院急诊（2017年6月至2018年7月）收治的90例重症哮喘患者作为研究对象，分析所有病例资料，以不同的治疗措施作为分组依据，将90例患者分为对照组、实验组，每组45例。对照组用常规治疗，实验组用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗，对比肺功能及血气指标、症状消失时间。结果肺功能及血气指标与对照组相比，实验组较优，差异具统计学意义（P<0.05）；症状消失时间与对照组比较，实验组较高，差异具统计学意义（P<0.05）。结论重症哮喘用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗，既可改善肺功能及血气指标，还能缩短症状消失时间，值得临床推广应用。
关键词：布地奈德；异丙托溴铵；雾化吸入；重症哮喘
本文引用格式：曹大.布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗急诊重症哮喘效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):154+156.
0引言
哮喘是临床最常见、也是发病率最高的一种呼吸道疾病，其的出现主要与T淋巴细胞、嗜酸粒细胞出现炎性细胞，引发呼吸道慢性炎症，增加呼吸道粘膜分泌物与支气管平滑肌痉挛等现象所致[1]。临床统计表明，重症哮喘患者死亡率在4%左右，故减少重症哮喘死亡率为主要治疗原则[2]。重症哮喘起病急、病情发展速度快，在急诊治疗时常规疗法效果并不理想。随着临床对重症哮喘深入研究，发现布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗，可及时控制病情，减轻对患者生命安全威胁性，有效提高治疗效果[3]。本次研究针对布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗急诊重症哮喘效果进行观察，取90例患者开展研究，现做如下汇报。
1资料与方法
1.1基本资料。抽取2017年6月至2018年7月我院急诊收治的90例重症哮喘患者展开本次研究，回顾所有病例临床资料，根据分组依据（不同的治疗措施）将研究对象分为对照组、实验组。对照组45例患者中女性18例、男性27例，年龄在30-72岁，年龄均值（51.37±10.10）岁，哮喘病程2-11年，平均（6.57±3.41）年。实验组45例患者中女性17例、男性28例，年龄在31-73岁，年龄均值（52.10±10.33）岁，哮喘病程2-12年，平均（7.07±3.21）年。对实验组、对照组患者基本资料（年龄、哮喘病程等）进行对比，无统计学意义（P>0.05）。我院伦理委员会已批准本次研究。参与研究者家属均知情，并已签署同意书。
1.2方法。到院后，快速以患者病情为依据，行相关检查，明确病情后，均给予低流量吸氧、抗炎、平喘、解痉挛等对症支持治疗，基于此，对照组实施常规药物治疗，即给予患者氨茶碱0.25 g（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020987）治疗，即将其加入到葡萄糖（5%、250ml）注射液中，静脉滴注，每天一次。在对症支持治疗基础上，实验组用布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475）联合异丙托溴铵（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG，批准文号H20100682）雾化吸入治疗，取15 mL异丙托溴铵、2 mL布地奈德，将药物混均后加入雾化吸入器中，实施雾化吸入给药，每天2次。
1.3分析指标。对比肺功能及血气指标、症状消失时间。肺功能及血气指标分别为第1秒用力呼吸容积、用力呼吸时肺活量、血氧分压、血氧饱和度。症状：气促、哮鸣音、咳嗽、喘息。
1.4统计学分析。SPSS 21.0分析数据，计量资料（肺功能及血气指标、症状消失时间）组间对比用t、（±s）检验及表示，P<0.05，统计学有意义。
2结果
2.1肺功能及血气指标比较。实验组肺功能及血气指标优于对照组，P<0.05，见表1。
2.2症状消失时间比较。气促、哮鸣音、咳嗽、喘息消失时间实验组短于对照组，P<0.05，见表2。
3讨论
哮喘是因其它原因引起的支气管高反应状态所致，其会引起可逆性的气道狭窄。重症哮喘患者因支气管平滑肌产生严重痉挛、气道变应性炎症使得支气管平滑肌出现严重的广泛性阻塞，使患者在短时间内进入危害状态[4]。重症哮喘具有较高的死亡率，故尽快实施有效的抢救治疗是降低死亡率的关键。
临床实践发现，在重症哮喘治疗中，应以改善二氧化碳潴留、低氧血症为主要原则[5]。而糖皮质激素具有抗炎效果，是治疗重症哮喘的常用药物。布地奈德属于临床最常用的一种吸入性糖皮质激素药物，其可以增加平滑肌细胞受体的敏感性，抑制细胞因子的释放与炎性介质的释放，转移炎性细胞，减少炎性因子的分泌，保持呼吸道通畅[6]。异丙托溴铵具有较高的抗胆碱作用，此药物经过雾化吸入用药后，可快速到达肺部，扩张肺部支气管，从而阻断呼吸平滑肌细胞中的M受体，减少肺内活性物质的释放，促使支气管处于松弛状态，从而缓解痉挛，改善气道症状[7]。将布地奈德、异丙托溴铵联合雾化吸入给药后，可以提高药物协同作用，快速湿化黏膜，提高局部用药浓度，缓解支气管痉挛症状的同时稀释痰液，快速缓解临床症状，改善肺功能与血气指标，从而提高临床疗效。
综上所述，布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗急诊重症哮喘，效果显著，值得临床推广。
参考文献
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