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摘要：目的探讨瑞舒伐他汀钙在不稳定型心绞痛患者中的临床应用及不良反应分析。方法选择我院2018年2月至2019年2月收治的不稳定型心绞痛患者300例参与本次研究，按照随机数列表分组原则将其均分对照组（n=150，采取常规治疗联合瑞舒伐他汀10 mg，1次/d）与观察组（n=150，采取常规治疗联合瑞舒伐他汀5 mg，1次/d）。对两组患者治疗效果、不良反应、胆固醇水平及hs-CRP。结果治疗前，两组患者TG、TC、LDL-C及hs-CRP指标无显著变化，经治疗，两组患者的四项指标均有显著下降，对照组患者略高于观察组，经统计学分析，两组数据无显著差异（P<0.05）；观察组治疗有效率（92.00%）与对照组治疗有效率（95.33%）无显著差异（P>0.05）；观察组不良反应发生率为2.67%，显著低于对照组的9.33%。结论在不稳定型心绞痛患者中应用高剂量瑞舒伐他汀钙进行治疗的疗效略高于低剂量瑞舒伐他汀钙，在应用期间应当注意对患者肝肾功能进行严密监测，根据实际情况进行剂量调整。
关键词：瑞舒伐他汀钙；不稳定型心绞痛；剂量；不良反应；临床效果
本文引用格式：王文.不稳定型心绞痛患者使用瑞舒伐他汀致不良反应分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):183-184.
0引言
不稳定型心绞痛为临床常见的急性心脏事件，其介于慢性稳定性心绞痛与急性心肌梗死及猝死之间[1]。主要包含恶化劳动性心绞痛、初发心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血性改变、心梗死后早期心绞痛等类型。不稳定型心绞痛的病情进展变化多样，既能转化成为稳定性心绞痛，也可经迅速进展成为急性心肌梗死，严重时可能引发猝死。据相关研究表明，低密度脂蛋白胆固醇的累积与动脉粥样硬化的发生有着密切关系，低密度脂蛋白能够将大量的胆固醇携带进入受损的血管内皮，逐渐形成粥样硬化斑块，随着病情发展和推移，血管腔变狭窄甚至堵塞或破裂，严重威胁患者生命安全[2]。瑞舒伐他汀为临床常用的调脂类药物，在冠心病的治疗中发挥着重要价值。本次研究选择了我院1年来收治的300例患者参与，分别对其应用不同剂量的瑞舒伐他汀，经治疗对其疗效与不良反应进行观察，为临床合理选择用药剂量提供相关参考，研究方法、结果等详细内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年2月至2019年2月收治的不稳定型心绞痛患者300例参与本次研究，按照随机数列表分组原则将其均分对照组（n=150，采取常规治疗联合瑞舒伐他汀10 mg，1次/d）与观察组（n=150，采取常规治疗联合瑞舒伐他汀5 mg，1次/d）。观察组中，男性80例，女性70例，年龄53~75岁，平均（62.74±8.54）岁，Braunwald分级：20例Ⅰ级、50例Ⅱ级、80例Ⅲ级；对照组中，男性82例，女性68例，年龄55~78岁，平均（63.15±7.88）岁，Braunwald分级：21例Ⅰ级、52例Ⅱ级、77例Ⅲ级。两组患者上述资料经统计学分析对比，差异未见统计学意义（P>0.05），提示有可比性。
纳入标准：①所有患者经影像学检查及临床诊断，症状符合世界卫生组织冠心病诊断标准中关于不稳定型心绞痛的诊断，确诊为不稳定型心绞痛；②所有患者及家属对本次研究知情，自愿表示参与；③所有患者临床资料完整无缺失。排除标准：①排除家族性高端固醇血症患者、自身免疫性疾病、严重贫血、心力衰竭、恶性肿瘤及严重感染等疾病；②排除对本次研究用药有过敏史者。
1.2方法
给予所有患者常规治疗，主要包括阿司匹林（生产厂商：拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字J20171021，规格100 mg）100 mg，口服，1次/d，氯吡格雷[生产厂商：赛诺菲（杭州）制药有限公司，批准文号：国药准字J20180029，规格：75 mg]75 mg，口服，1次/d。观察组患者在此基础上联合瑞舒伐他汀钙片[生产厂商：南京正大天晴制药有限公司，批准文号：H20080669，规格5 mg（以瑞舒伐他汀钙计）]5 mg，于睡前口服，1次/d，维持治疗4周。对照组采用瑞舒伐他汀钙片[生产厂商：南京正大天晴制药有限公司，批准文号：H20080670，规格10 mg（以瑞舒伐他汀钙计）]10 mg。于睡前口服，维持治疗4周。4周后进行疗效判定，同时，于治疗前后采取患者清晨空腹静脉血2 mL，用于胆固醇和hs-CRP的测定[3-5]。
1.3观察标准
治疗后，对两组患者治疗效果进行评估，显效：经过治疗，患者胸闷、胸痛等临床症状消失，心电图监测提示无异常；有效：经过治疗，患者胸闷、胸痛等临床症状得到显著改善，心绞痛发作次数明显减少，在24 h<1次范围内，发作持续时间显著缩短，心电图监测提示ST段有显著改善；无效：经治疗，患者胸闷、胸痛等临床症状无改善迹象，心绞痛发作次数及时间无减少和缩短，心电图监测提示无改善[6-8]。对两组患者治疗前后胆固醇和hs-CRP进行监测，同时记录两组患者治疗过程中出现的不良反应。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗前后胆固醇及hs-CRP水平变化
治疗前，两组患者TG、TC、LDL-C及hs-CRP指标无显著变化，经治疗，两组患者的四项指标均有显著下降，对照组患者略高于观察组，经统计学分析，两组数据无显著差异（P<0.05），见表1。
2.2疗效对比
观察组治疗有效率（9 2.0 0%）与对照组治疗有效率（95.33%）无显著差异（P>0.05），见表2。
2.3不良反应
观察组患者发生2例肝转氨酶升高，1例尿蛋白升高，1例发生肌肉疼痛，不良反应发生率为2.67%（4/150），对照组患者中发生7例转氨酶升高，4例尿蛋白升高，2例肌肉疼痛，不良反应发生率为9.33%（14/150），观察组患者不良反应率显著低于对照组（2=3.932，P=0.047），差异显著。
3讨论
冠心病为临床常见的心脏疾病类型，其致死率和严重致残率均高，已经引起了学术界和临床医疗工作者的高度重视。冠状动脉粥样硬化的发展，引起进行性冠状动脉狭窄及内膜损伤，血小板加速聚集形成血栓，进而阻塞冠脉和微血管，冠状动脉痉挛收缩，引发不稳定型心绞痛。此外，密度脂蛋白胆固醇的累积与动脉粥样硬化的发生同样有着密切关系[9]。
他汀类药物常被应用于心血管疾病，其具备稳定斑块、降脂以及保护血管内皮等作用，瑞舒伐他汀钙为选择性HMG-CoA还原酶制剂，其能通过对HMG-CoA还原酶的抑制作用，减少肝细胞的合成和胆固醇的存储，从而使得血液中低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的水平降低，达到减少粥样硬化斑块的作用[10]。但关于瑞舒伐他汀钙的应用剂量，临床尚未有明确指南，本次研究选择两种不同剂量的瑞舒伐他汀钙对患者进行治疗，研究结果表示，10 mg的观察组治疗效果及治疗后总胆固醇水平略逊色于对照组，但差异不显著（P>0.05），而观察组的不良反应却显著低于对照组（P<0.05），因此，在进行瑞舒伐他汀钙剂量选择时，在保证疗效的同时，要兼顾用药安全性，根据实际情况进行酌情增减。
参考文献
[1]孟斌,王胜.大剂量瑞舒伐他汀联合疏血通注射液对不稳定型心绞痛患者血清HIF-1α、sCD40L水平变化的影响[J].武警医学,2018,29(6):582-585.
[2]马海英,铁虎光,韩荣胜,等.不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗稳定型心绞痛并慢性心力衰竭临床疗效的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(5):56-60.
[3]张战文,陈晖,王宝玉,等.普罗布考联合瑞舒伐他汀钙对不稳定型心绞痛患者血脂代谢异常的临床效果[J].中国实用医刊,2017,44(5):4-6.
[4]王金星.替格瑞洛与瑞舒伐他汀用于治疗不稳定型心绞痛的有效性分析[J].北方药学,2019,16(5):161-162.
[5]匡洁.替格瑞洛结合瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛的治疗效果[J].影像研究与医学应用,2017,1(16):210-211.
[6]郑素梅,张艳国.不同剂量瑞舒伐他汀钙联合基础治疗老年不稳定型心绞痛患者临床观察[J].中国药师,2018,21(1):115-117.
[7]梅宝英.低分子肝素钙、瑞舒伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛临床效果[J].航空航天医学杂志,2018,29(5):598-600.
[8]杜文娟,王芝秀.瑞舒伐他汀联合疏血通注射液治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效和安全性[J].中国实用医刊,2018,45(19):87.
[9]李倩.氯吡格雷联合低分子肝素与瑞舒伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].实用医技杂志,2019,26(7):900-901.
[10]陈军,谭德敏,陈绵军,等.瑞舒伐他汀钙片治疗经皮冠状动脉介入治疗术后急性冠状动脉综合征的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2019,35(5):411-413,417.
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