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摘要：目的探究分析在结直肠癌腹膜转移患者中采取不同手术方式治疗的预后效果。方法从2016年1月至2018年1月我院普外科收治的接受手术治疗的结直肠癌腹膜转移患者中抽选98例，以不同手术方式作为分组原则，将患者分为两组，A组采取不完全性切除手术，共有患者47例，B组采取完全性切除手术，共有患者51例，对比两组患者预后效果。结果（1）不同手术方式的两组患者随访率、生存率比较：两组患者均全部接受随访，随访率高达100.00%；采取完全性手术治疗的患者6个月生存率（88.24%）、1年生存率（72.55%）均明显高于采取不完全性手术治疗的患者（65.96%、42.55%），χ2=6.97、9.04，P=0.01、0.00，差异具有统计学意义；（2）不同手术方式的两组患者平均生存时间比较：接受完全性手术的患者平均生存时间明显多于不完全性手术患者，t=16.64，P=0.00，差异具有统计学意义。结论在结直肠癌腹膜转移患者中采取完全性切除手术能够更好地根除病灶，控制患者病情，起到良好的预后效果，值得推广。
关键词：不同手术方式；结直肠癌腹膜转移；预后效果
本文引用格式：商少华,李学舜.不同手术方式治疗结直肠癌腹膜转移患者预后效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):15-16.
Analysis of Prognosis of Patients with Colorectal Cancer with Peritoneal Metastasis Treated by Different Surgical Methods
SHANG Shao-hua,LI Xue-shun
(Korla First People's Hospital,Korla,Xinjiang,China)
ABSTRACT:Objective To investigate the post-rain effects of different surgical treatments in patients with colorectal cancer with peritoneal metastasis.Methods From January 2016 to January 2018,98 patients with colorectal cancer peritoneal metastases who underwent surgical treatment were enrolled in our hospital.The patients were divided into two groups according to different surgical methods.The group A underwent incomplete resection,a total of 47 patients,a complete resection in group B,a total of 51 patients,compared with the prognosis of the two groups.Results(1)Comparison of follow-up rate and survival rate between the two groups of patients with different surgical methods:all patients were followed up,the follow-up rate was as high as 100.00%;the 6 month survival rate of patients who underwent complete surgery(88.24%),the 1 year survival rate(72.55%)was significantly higher than that of patients who underwent incomplete surgical treatment(65.96%,42.55%),2=6.97,9.04,P=0.01,0.00,the difference was statistically significant;(2)Different The mean survival time of the two groups of patients was compared:The average survival time of patients who underwent complete surgery was significantly higher than that of patients with incomplete surgery,t=16.64,P=0.00,and the difference was statistically significant.Conclusion Complete resection of patients with colorectal cancer peritoneal metastasis can better eradicate the lesions,control the patient's condition,and play a good prognosis.It is worth promoting.
KEY WORDS:Different surgical methods;Peritoneal metastasis of colorectal cancer;Prognosis effect
0引言
结直肠癌腹膜转移是指结肠癌、直肠癌随着病情的发展出现转移现象的一种疾病，该疾病病情比较严重，具有比较高的病死率[1]。临床上多采用手术的方式治疗疾病，在手术治疗过程中，不同的手术方式对患者预后效果也会产生一定的影响，因此，选择合适的手术方式十分关键，也是保证患者生存率的重要手段[2]。本次研究从2016年1月至2018年1月我院普外科收治的接受手术治疗的结直肠癌腹膜转移患者中抽选98例进行对比，分别采取完全性切除手术和不完全性切除手术，旨在探究分析在结直肠癌腹膜转移患者中采取不同手术方式治疗的预后效果，具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2016年1月至2018年1月我院普外科收治的接受手术治疗的结直肠癌腹膜转移患者中抽选98例进行研究，根据手术方式的不同分为A组和B组，其中A组有患者47例，男性27例，女性20例，最高年龄70岁，最低46岁，平均（58.15±3.06）岁，患者体质量指数在17~24 kg/m2，平均（19.02±1.40）kg/m2，根据原发肿瘤部位可分为25例直肠癌和22例结肠癌。B组有患者51例，男性29例，女性22例，最高年龄71岁，最低45岁，平均（58.28±3.13）岁，患者体质量指数在17.5~23.5 kg/m2，平均（19.09±1.37）kg/m2，根据原发肿瘤部位可分为27例直肠癌和24例结肠癌。收集两组各项临床数据，对其进行统计学分析，分析结果显示，P>0.05，无统计学意义，数据可比性高。
纳入标准：第一，本次研究经过患者同意，且取得了患者的知情同意书；第二，所有患者均接受手术；第三，经过手术后的病理检查确定为结直肠癌腹膜转移。
排除标准：第一，沟通障碍；第二，存在手术禁忌证；第三，没有完整的临床资料。
1.2方法
A组接受不完全性切除手术，B组接受完全性切除手术，手术完成后两组患者均接受优质护理干预，并且进行一年的随访，随访方式可以选择邮件随访、电话随访、上门随访、复诊等方式，通过随访了解患者的随访情况，并且进行记录、统计。
1.3观察指标
本次研究主要以不同手术方式的两组患者生存情况作为观察指标，包括随访率、平均生存时间、生存率等作为观察指标[3]。
1.4统计学分析
本次研究最后收集的数据采用数据处理软件SPSS 20.0及相关系统进行处理，平均生存时间等计量资料采用（±s）表示，用t进行检验，随访率、生存率等计数资料采用（%）表示，2检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1不同手术方式的两组患者随访率、生存率比较
两组患者均全部接受随访，随访率高达100.00%；采取完全性手术治疗的患者6个月生存率（8 8.2 4%）、1年生存率（7 2.5 5%）均明显高于采取不完全性手术治疗的患者（6 5.9 6%、42.55%），2=6.97、9.04，P=0.01、0.00，差异具有统计学意义，见表1。
2.2不同手术方式的两组患者平均生存时间比较
接受完全性手术的患者平均生存时间明显多于不完全性手术患者，t=16.64，P=0.00，差异具有统计学意义，见表2。
3讨论
结直肠癌也称为大肠癌，是一种常见的恶性肿瘤，该疾病发病原因主要包括饮食因素、遗传因素、疾病因素、环境因素等[4]。结直肠癌早期没有明显的临床症状，部分患者也只是出现大便潜血、消化不良等，随着疾病的发展，肿瘤症状也会越来越明显，开始逐渐出现肠梗阻、腹部包块、便血、腹痛、大便习惯改变等，甚至诱发全身性症状，威胁患者的生命安全[5]。此外，当结直肠癌发展到一定程度，出现腹膜转移的概率非常大，一旦出现腹膜转移代表结直肠癌已经进入晚期，肿瘤细胞会随着腹膜的移动而向全身扩散，对患者的生命安全造成严重影响[6]。在结直肠癌腹膜转移患者中，手术治疗属于主要的治疗方式，手术的预后效果是很多人比较关注的内容，保证良好的预后效果才能更好的延长患者生存时间，提高生存率[7]。相关研究显示，影响结直肠癌腹膜转移患者手术预后的因素包括PCI指数，一般情况下PCI指数越高，患者的生存率就越低，手术后的预后效果也就越差[8]。除了PCI指数外，手术方式的不同也是影响手术预后效果的重要因素。不完全性切除手术、完全性切除手术均为常见的手术方式，选择科学合理的手术方式是保证良好手术预后效果的关键[9]。低分化的肿瘤细胞具有侵袭能力强、转移快、成熟度差、细胞分化能力差等特点，在选择手术方式时，应该结合患者的实际情况进行有效选择[10]。相较于不完全性切术手术而言，完全性切术手术具有更高的存活率，手术预后效果也更为优质。因此，在结直肠癌腹膜转移患者中采取完全性切除手术临床应用价值更高[11]。结直肠癌腹膜转移患者大多内脏受累，如果受累部分累及肝脏，很容易导致患者无法接受完全性切除手术，患者只能接受不完全性切除手术或者单纯的化疗治疗，生存期大大缩短[12]。因此，临床上针对结直肠癌腹膜转移患者的治疗时，还需要及时进行诊断，以免疾病发展后，错过最佳治疗时期，造成不良结局。此外，国家和社会也应该做好疾病宣传和教育，呼吁人们定期进行体检，更好的保证能够及时发现疾病，让疾病得到及时的治疗，难以继续发展[13]。同时，在结直肠癌腹膜转移患者中，如果患者的病情比较严重，不能接受手术或者化疗，临床上也可以选择药物治疗的方式，为患者延续生命[14]。但不管是手术治疗患者、化疗患者还是药物治疗患者，都需要在治疗期间，给予优质的护理干预，为患者提供人性化的护理服务，更好的保证预后效果，减轻患者痛苦，提高患者生存时间。
本次研究选择近两年98例接受手术治疗的结直肠癌腹膜转移患者进行对比，研究结果显示，采取完全性手术治疗的患者6个月生存率、1年生存率均明显高于采取不完全性手术治疗的患者，平均生存时间也明显多于不完全性手术患者。该研究结果与殷洁烽等[15]在不同手术方式治疗结直肠癌腹膜转移患者预后效果分析中相关研究结果一致。
综上所述，在结直肠癌腹膜转移患者中采取完全性切除手术能够更好的根除病灶，控制患者病情，起到良好的预后效果，值得推广。
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