SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的分析不同剂量氯吡格雷联用阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果、安全性。方法选择不稳定型心绞痛患者112例，按照治疗方法的不同分为对照组和研究组。比较两组患者治疗前后的临床疗效、不良反应发生情况。结果研究组和对照组患者心绞痛症状明显得到缓解，但疗效比较中两组患者数据无明显差异，差异不具有统计学意义（P>0.05），在不良反应发生率比较中，研究组的不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论氯呲格雷150 mg/d+阿司匹林100 mg/d和氯呲格雷75 mg/d+阿司匹林100 mg/d治疗不稳定型心绞痛效果相似，但是氯呲格雷75 mg/d+阿司匹林100 mg/d治疗方法不良反应发生几率更低，安全性更高。
关键词：氯吡格雷；阿司匹林；不稳定型心绞痛；不同剂量；疗效
本文引用格式：关琴,阿丽娅·图尔逊,周青.不同剂量氯吡格雷联用阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果及安全性评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):149-150.
0引言
不稳定型心绞痛病症是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂而导致的血小板活化并介导血栓形成，导致冠状动脉出现不完全性闭塞的症状[1]。若不及时对患者进行治疗，患者极容易发生心力衰竭、急性心肌梗死、猝死等症状，严重威胁患者的生命安全，大量的临床实践证明，抑制血小板活化能够减少不稳定心绞痛病症的发生几率，缓解患者的症状。阿司匹林和氯呲格雷就是治疗不稳定心绞痛病症的有效药物[2]，疗效突出，但是有临床实践发现，不同剂量的氯呲格雷和阿司匹林治疗不稳定心绞痛患者效果存在一定的差异，会产生不同的治疗效果，明确最合适的治疗剂量对于不稳定型心绞痛患者的治疗具有重要的意义，本文以我院收治的不稳定型心绞痛患者为例，分析不同剂量氯呲格雷和阿司匹林治疗不稳定心绞痛患者的效果与安全性，现将研究具体报道如下。
1对象和方法
1.1对象
选择我院2018年1月至2018年12月收治的不稳定型心绞痛患者112例作为研究对象。按照治疗方法的不同分为研究组[56例，男28例，女28例，年龄45~70岁，平均（56.54±2.62）岁]和对照组[56例，男30例，女26例，年龄44~71岁，平均（56.52±2.65）岁]。所有患者均符合不稳定型心绞痛的医学诊断标准。排除标准：除外有基础胃病患者；曾经接受过治疗的不稳定型心绞痛患者；伴有严重的肾肝功能障碍者；自身患有凝血功能障碍或者合并严重的心肌梗死、心脏瓣膜病等病症的患者；对本研究药物过敏的患者。所有患者均自愿参与本研究，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2方法
对所有的患者进行抗心绞痛的常规的抗心绞痛的治疗，常规服用他汀类、硝酸酯类药物、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等药物，所有患者均接受氯吡格雷联用阿司匹林进行治疗。对照组患者在常规治疗的基础上采用氯呲格雷[批号：浙20000012，生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司]150 mg/d联合阿司匹林肠溶片（批号：京20150108，生产厂家：拜耳医药保健有限公司）100 mg/d治疗，研究组患者同样在常规治疗的基础上采用氯呲格雷75 mg/d+阿司匹林肠溶片100 mg/d治疗。
1.3观察指标
（1）观察两组患者治疗前后的疗效，主要观察患者的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、硝酸甘油平均日耗量。（2）观察患者用药后是否出血、中性粒细胞是否减少、血小板是否减少等不良反应。
1.4统计学分析
使用SPSS 19.0软件对数据进行分析，使用t检验，（±s）表示计量资料，使用2检验，（%）表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者疗效
两组患者用药后比较患者的疗效，研究组和对照组的心绞痛发作次数、心绞痛发作时间、硝酸甘油平均日耗量较治疗前均有明显的改善，但是研究组和对照组治疗后的三组指标不存在明显的差异，差异不具有统计学意义（P>0.05），如表1。
2.2两组患者用药后不良反应发生几率比较
研究组的患者治疗后严重出血患者1例、轻微出血3例、中性粒细胞减少1例，总发生不良反应例数为5例，总不良反应率9%，对照组患者严重出血患者3例、轻微出血患者4例、中性粒细胞减少2例、血小板减少2例，总发生不良反应例数11例，总不良反应率20%，经过统计学分析，研究组和对照组患者的2=4.880，P=0.027，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
不稳定型心绞痛是临床上常见的心血管疾病，属于急性冠脉综合征，是一种介于急性心肌梗死和稳定性心绞痛之间的病症，是在冠状动脉发生粥样硬化的基础上斑块发生破裂，血小板活化，形成血栓，患者的冠状动脉发生不完全性闭塞的病变的病症，对不稳定型心绞痛患者及时治疗能稳定患者的冠状动脉的病变，缓解患者症状，若不及时治疗将诱发心梗，严重威胁患者的生命安全[3]。不稳定型心绞痛的成因比较复杂，患者炎性因子升高，血管内皮损伤、血小板功能活化等都能导致不稳定型心绞痛。抗血小板、改善微循环、扩冠等是治疗不稳定型心绞痛的主要方法，能明显改善患者的病症，缓解患者的病情。阿司匹林和氯呲格雷都是治疗不稳定心绞痛的有效药物。阿司匹林对患者的环氧化酶具有抑制作用，能通过对患者的环氧化酶位点发生作用，阻止花生四烯酸衍生TXA2，不可逆的抑制血小板聚集，阻止血栓形成的目的。而氯呲格同样对血小板具有抑制作用，平均抑制血小板的几率可达40%~60%。氯呲格雷是一种新型的噬吩毗咙类衍生物，具有不可逆的血小板抑制作用，在患者的体内经过转化后，能通过不可逆的抑制纤维蛋白原与血小板膜P2Y12ADP受体结合，阻断P2Y12ADP受体诱导的血小板激活途径，抑制血小板之间的桥接，同时，氯呲格雷还能激活患者体内的腺普酸环化酶，增加其在血小板内的含量，有效的阻止血小板发生聚集[4]。此外，氯呲格雷见效快，经过口服后，在第1天内就能明显的观察到其对血小板的聚集的抑制作用，一般在3~7 d稳定下来。将阿司匹林与氯呲格雷联合使用，抑制血小板的效果更佳，治疗不稳定型心绞痛病症疗效更突出，能有效抑制血小板的聚集与活化，防止形成血栓或者血栓扩大，起到有效改善患者的冠脉血流情况、减轻患者的心肌缺血症状、能降低患者心绞痛发作次数和持续时间、改善患者的不稳定心绞痛症状的目的。但是经过大量的临床实践研究证明，氯呲格雷与阿司匹林在联合治疗不稳定心绞痛时，剂量的问题值得注意，对患者的生命安全具有不同的影响。
如本文研究所示，服药药物治疗后，研究组和对照组的疗效突出，患者的心绞痛发作次数、心绞痛发作时间、硝酸甘油平均日耗量的症状较治疗前均有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），但是两组间的疗效不存在明显差异，差异不具有统计学意义（P>0.05），对照组（氯呲格雷150 mg/d+阿司匹林100 mg/d）的不良反应发生几率明显高于研究组（氯呲格雷75 mg/d+阿司匹林100 mg/d），证明氯呲格雷的剂量对不稳定心绞痛的治疗结果具有重要的意义，大剂量的氯呲格雷和小剂量的氯呲格雷的疗效相似，但是不良反应发生的几率更多，对患者的安全造成严重的影响，在使用两种药物治疗时要把握好剂量，在最低的剂量下进行最有效的治疗。
综上所述，不同剂量氯吡格雷联用阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效相似，但是大剂量的氯吡格雷联用阿司匹林不良反应更多。
参考文献
[1]栗明星.阿司匹林、氯吡格雷与阿托伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床应用效果[J].北方药学,2019,16(3):71-72.
[2]万咏梅,陈亚华.对不稳定型心绞痛患者使用氯吡格雷和阿司匹林进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛,2018,16(20):116-117.
[3]邱小婷.氢氯吡格雷和阿司匹林联合治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果观察[J].海峡药学,2018,30(7):196-197.
[4]杨少妮.浅析氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效与安全性[J].中国医药指南,2018,16(17):21-22.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/25517.html
