SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的观察剖腹产产后出血行子宫背带式缝合术的临床效果。方法对本院2016年1月至2019年2月收治的146例剖腹产产后出血患者展开对照研究，采用入院登记薄单双号分组法将其分入研究组和常规组，分别予以子宫背带式缝合术和宫腔纱布填塞术，对两组产后出血治疗效果、手术操作用时、产后出血量、术后并发症发生率等指标进行观察和对比。结果开展不同手术方案，研究组用时较短，产后出血量较少，术后患者伴发并发症者较少（P<0.05）；研究组67例（91.78%）止血有效，多于常规组的52例（71.23%）（P<0.05）。结论剖腹产产后出血辅以子宫背带式缝合术可提高止血成功率，减轻产后出血对机体的损害，缩短手术时间，推广价值优于宫腔内纱布填塞术，可大规模普及。
关键词：产后出血；剖腹产；子宫背带式缝合术；宫腔纱布填塞术
本文引用格式：刘青梅.子宫背带式缝合术应用于剖腹产产后出血临床治疗的价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):61+63.
0引言
作为分娩产妇最为常见的并发症之一，产后出血可导致宫腔感染、休克，使产妇陷入危险之中。剖腹产被视为产后出血的独立危险因子，近年来在二胎政策全面开放的大背景下，高龄剖腹产产妇基数有所增加，一定程度上促使产后出血发生率高升，引起了医务工作者的高度重视。剖腹产产后出血的传统处理方案是通过填塞纱布条压迫宫腔出血点的方式实现出血量减少或是压迫性止血的目的。尽管子宫腔纱布填塞止血效果确切，但因填塞流程中存在诸多安全隐患如所用纱布填塞操作依赖器械无菌合格率不达标等，极易造成宫腔感染。更为严重的是，若纱布填塞密度不够或会引起隐性出血而延误病情，违背治疗初衷。相关研究提示[1]，在剖腹产产后出血的治疗过程中可采用子宫背带式缝合术这一新型术式，通过将出血点呈背带式缝合，利用缝合线所形成的捆扎外力对子宫平滑肌产生刺激，加快收缩促使小动脉分支出血点关闭，能够达到高效止血目的。为对子宫背带式缝合术在剖腹产产后出血中的应用价值作进一步探究，探究更为安全、有效、可行的止血方案，本院实施了平行对照试验研究，现报道如下。
1资料和方法
1.1基线资料。纳入2016年1月至2019年2月收治的146例剖腹产产后出血患者展开对照研究，采用入院登记薄单双号分组法将其分入研究组和常规组，73例为一组。研究组年龄为22-37岁，孕周为37-41周，43例初产妇，30例经产妇；常规组年龄为22-37岁，孕周为37-40周，42例初产妇，31例经产妇，对比两组各方面资料均无统计学差异（P>0.05），临床可比。
1.2方法
1.2.1常规组：采用宫腔纱布填塞术为患者施治，取纱布条适量，自宫底宫角由上至下将纱布条紧密填塞入宫腔，重点关注宫颈口、子宫下段切口，所填入纱布远端可借助卵圆钳送至阴道，并使其抵达子宫切口处，汇合端口并妥善缝合；术后24 h，安全取出纱布完善细菌培养检查，酌情实施抗感染疗法。
1.2.2研究组行子宫背带式缝合术：行手术切口，便于自腹腔内提出子宫，将缝合针对准子宫切口左下方3 cm处，进针后自子宫下段距离切口上方约2-3 cm并与对侧相对应的地方穿出，作褥式缝合处理；手法挤压宫体对患者出血情况予以科学评估，确认缝合有效后将双侧缝合线抽紧并系扣，子宫送还腹腔；静观15 min，对子宫宫缩状态恢复进展，脉搏、血压、心率等生命体征的稳定性进行观察和评估，确认无误后将切口缝合。若止血无效可视情况切除子宫，以换取患者的生命安全。
1.3观察指标。对两组产后出血治疗效果、手术操作用时、产后出血量、术后并发症发生率等指标进行观察和对比。效果判定显效指术后每小时阴道出血量不足20 mL，有效指出血量为20-50 mL，无效指未满足上述条件。
1.4统计学分析。采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1统计2组手术指标。开展不同手术方案，研究组用时较短，产后出血量较少，术后患者伴发并发症者较少，组间指标对比差异具有统计学意义，（P<0.05），具体见表1。
2.2统计2组止血疗效。开展不同手术方案，研究组67例止血有效，常规组52例止血有效，研究组止血疗效优于常规组（P<0.05），具体见表2。
3 讨论
产后出血发病机制现已明确，其发生和发展被证实与宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻、胎盘因素有关，其中以宫缩乏力型产后出血最为多见。实际上，临床在明确产后出血诱因后积极探究切实有效的预防性干预措施。举例而言，在产后早期加强出血监护并在产后2h内予以止血治疗和干预措施如鼓励自然分娩产妇及早下床活动加快体力恢复，强化产褥期卫生管理和指导避免感染损害，早期开展子宫手法按摩刺激子宫收缩，规范使用促子宫收缩药物进行出血防范等。剖腹产产妇因选择剖腹的方式取子，产妇子宫收缩规律性欠缺，加之手术操作存在破坏子宫的可能性，故产后发生出血的风险较高[2]。宫腔纱布填塞术对术者技术水平和救治经验有较高的要求，若无法妥善填塞宫腔角或是填塞不充分可能会导致止血无效而被迫切除子宫，这对于患者尤其是具有生育愿望的患者而言无疑是不可逆转的身心损害。另一方面，纱布填塞无菌条件控制不利可诱发宫腔感染，对患者生殖健康和生活质量的潜在威胁显而易见，因而探究更为安全、有效的止血方案已是大势所趋。
子宫背带式缝合术操作简便，缝合手法难度不高，最主要的是缝线所形成的捆扎力能够确保宫腔受力均匀，达到理想的止血效果[3]。但是，在实践过程中仍需注意如下几点：
①客观评估手术适应证，通常经保守用药治疗无效和子宫手法按摩止血欠佳者可实施背带式缝合术；②子宫背带式缝合术虽适用于产后出血，但非宫缩乏力型产后出血的缝合手法有所差异，通常全面缝合胎盘附着点下缘方可确保前置胎盘致产后出血的治疗效果，而缩小宫腔面积并补充凝血因子、排除凝血功能障碍诱因则是凝血功能异常致产后出血的治疗原则；③在缝合过程中若未规范拉紧风险极易造成滑脱致梗阻事件，且宫腔受力亦无法确保均匀，故需拉紧；④对患者病情予以科学评估，对出血较多者可视情况予以纵横向背带式子宫缝合术。本研究结果显示，开展不同手术方案，研究组用时较短，产后出血量较少，术后患者伴发并发症者较少
（P<0.05）；研究组67例（91.78%）止血有效，多于常规组的52例（71.23%）（P<0.05）。由此表明，剖腹产产后出血辅以子宫背带式缝合术可提高止血成功率，减轻产后出血对机体的损害，缩短手术时间，推广价值优于宫腔内纱布填塞术，可大规模普及。
参考文献
[1]姚玲方,刘霞.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(22):161-162.
[2]吕丽洁,陈冬松,卢秀媛,等.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果[J].当代医学,2017,23(10):83-84.
[3]杜娟,李凌洁.关于子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果研究[J].中外医疗,2017,36(26):77-78+81.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/25292.html
