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摘 要：目的 观察改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血患者的临床效果。方法 选择 2017 年 1 月至 2018年 1 月收治的剖宫产产后出血患者，共计 100 例，随机将患者分成应用子宫背带式缝合术治疗的对照组、应用改良子宫背带式缝合术治疗的研究组。观察组间不同患者的手术时间、术中出血量、产褥发生率。结果 研究组患者的手术时间、术中出血量、产褥发生率数据指标均与对照组相较更低，P< 0.05，统计学差异显著。结论 应用改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血患者，能够缩短手术时间，降低术中出血量和产褥发生率。
关键词： 剖宫产；产后出血；改良子宫背带式缝合术；临床观察
本文引用格式： 黄燕 . 剖宫产产后出血应用改良子宫背带式缝合术治疗的临床观察 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):90.
0引言
产后出现出血情况若不及时处理则容易导致产妇死亡， 有研究调查显示，近年来我国的剖宫产发生率逐年上升，而剖宫产是导致产后出血的主要因素之一，术后出血率随着剖宫产率增长而上升；给予潜在性出血患者予以及时诊断和处理是治疗关键，研究显示，改良子宫背带式缝合术在医疗应用领域中的频率越发频繁，该种治疗方式具有术式安全性高且止血迅速等优势性，有十分肯定的临床应用价值。本文为了观察改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血患者的临床效果，选择了部分剖宫产产后出血患者分别予以子宫背带式缝合术治疗和改良子宫背带式缝合术治疗，意在研究不同治疗方式的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料。
选择 2017 年 1 月至 2018 年 1 月收治的剖宫产产后出血患者，共计100 例，随机将患者分成对照组、研究组。对照组 50 例患 者，年龄 22-30 岁， 平 均（26.97±3.22） 岁； 出血 量 530-2620 mL，平 均（700.97±600.97）mL； 孕周 33-42 周， 平 均（38.32±2.11） 周；其 中，30 例为初产妇，20 例为经产妇。研究组 50 例患者，年龄 21-31 岁， 平均（26.66±3.12） 岁；出血量 540-2630 mL，平均（711.33±602.63）mL；孕周 32-42 周，平均（38.14±2.09）周；其中，31 例为初产妇，19 例为经产妇。
纳入标准：患者的临床表现均经过妇产科学诊断标准予以确诊；出血表现主要以一次性大出血或者间断性中少量出血为主；患者能够配合研究进行。
排除标准：治疗依从性不高；患者不配合研究过程；存在精神疾病史。
比较组间患者一般资料数据指标，P > 0.05，无统计学差异。
1.2方法。
对照组：距子宫边缘切口右侧顶点下缘左下方大概 3 cm 处使用 1 号可吸收缝合线进针，缝线穿过宫腔，在切口上缘距右侧左上方大概 3 cm 处再出针，将缝线拉至宫底后进针于宫腔内；横向拉左侧宫底后壁并出针，垂直绕过宫底直至子宫前壁，与右侧相同的进出针部位，施压子宫体部后拉紧缝线并打结，连贯性缝合子宫切口，在出血部位加行 1 针， 对子宫表面、色泽、收缩和流血情况进行观察 [1]。研究组： 距子宫边缘切口右侧端大概 3 cm 处使用 1 号可吸收缝合线进针，穿过宫腔，直至切口上缘距右侧左上方约大概 3 cm 处再出针，把缝线拉到宫底距右宫角 3-4cm 的位置，距宫底处约3-4 cm，绕开后壁并实施垂直褥式缝合，缝合共计 2-3 针左右， 出针之后，进针于宫腔并出针到左后壁；同样方法进出针宫底左宫角浆膜层下、子宫左侧切的上下缘；施压子宫体部后拉紧缝线并打结，切口常规缝合 [2]。
1.3观察内容。
观察组间不同患者的手术时间、术中出血量、产褥发生率。
1.4统计学分析。
研究数据行统计学软件分析，分析软件版本是 SPSS 21.0 系统，患者的手术时间、术中出血量均为计量资料，表示形式用（均数 ± 标准差）表示，检验方式用 t 检验；产褥发生率均为计数资料，表示形式用（%）表示， 检验方式用卡方检验；有统计学差异用 P < 0.05 表示。
2结果
研究组患者的手术时间、术中出血量、产褥发生率数据指标均与对照组相较更低，P< 0.05，统计学差异显著，见表 1。
3讨论
产后出血是指婴儿娩出的 24 h 内，其产妇阴道出血量在500 mL 之上的情况；随着近年来剖宫产比例不断升高，发生产后出血的概率也随之不断增长，因此，剖宫产后最常见的并发症是产后出血 [3]；产妇若发生产后出血情况且未得到正确的处理则会直接威胁其生命安全，分析各大研究资料显示， 宫缩乏力、子宫切口／软产道损伤等因素均是造成剖宫产产后出血的主要因素，并且患者会在短时间内由于快速且大量出血而发生休克情况，这也是导致产妇死亡的关键因素 [4]。
改良子宫背带式缝合术的优势性：
①使用 1 号可吸收缝合线，该种缝合线具有较强的韧性，打结十分可靠结石，且术中使用 2 根缝合线能够避免由于长度不够而增加手术难度；
②手术操作十分简单，不需要特殊的手术技巧和器械，适合广泛应用于基层医院之中；
③手术时间控制在 1-2 h 之间，无需增加医疗费用；
④术式更加安全，避免梗阻发生的可能[5]。研究数据显示，研究组患者的手术时间（46.11±5.32）min、术中出血量（722.21±100.22）mL、产褥发生率（2.00%） 数据指标均与对照组相较更低，P< 0.05，统计学差异显著； 由此可见，应用改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血患者，能够缩短手术时间，降低术中出血量和产褥发生率。
参考文献：
[1]吴芹. 改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血效果观察 [J].基层医学论坛,2016,20(30):4194-4196.
[2]任兰翠. 剖宫产产后出血应用改良子宫背带式缝合术治疗的临床观察[J]. 中国现代药物应用 ,2016,10(5):81-82.
[3]马渑霞. 改良子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产产后出血的临床观察及护理 [J]. 全科护理,2017,15(32):4039-4041.
[4]吴长春. 改良式子宫背带缝合术治疗剖宫产产后出血 60 例临床分析[J]. 临床检验杂志( 电子版 ),2017,6(2):404-405.
[5]刘萍. 新改良子宫背带式缝合术在剖宫产术中产后出血中的应用[J]. 农垦医学,2015,37(1):28-31.
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