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摘要：目的探讨中西医结合治疗慢性胆囊炎的临床回顾性分析。方法于2010年7月到2019年7月间，在我院门诊外科及病房收治的50例慢性胆囊炎患者作为本次治疗回顾性分析的对象，将患者随机分为中医组（n=30）和常规组（n=30），中医组根据辩证合理使用中药口服，常规组患者给予临床一般常规的西药治疗，对比两组患者的治疗效果。结果中医组患者治疗疗效明显的高于常规组P<0.05。中医组患者复发率与常规组相比明显较低，P<0.05。结论临床上中医辩证治疗能有效提高慢性胆囊炎治疗效果，明显改善患者的症状，可在基层医院治疗中推广运用。
关键词：中医辩证；慢性胆囊炎；回顾性分析
本文引用格式：周士龙.中医辨证治疗慢性胆囊炎临床回顾性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):180.
0引言
慢性囊炎是临床的常见病之一，胆囊炎症反复发作也是引起慢性胆囊炎的常见原因[1]，其特点为：上腹正中或右上腹隐痛、腹部胀痛，进油腻食物时发病或加重，疼痛可向右肩胛下区放射，B超检查显示：胆囊壁增厚，可见强回声光团，后伴声影。经常反复发作，常常影响日常工作和生活。目前，慢性胆囊炎的治疗通常采用口服溶石及消炎利胆药物，但患者疗效不佳，此次探讨中医辩证治疗的效果回顾如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于2010年7月到2019年7月间，在我院门诊选50例慢性胆囊炎患者作为研究对象，所有患者均采取理化检查后确诊，符合人民卫生出版社《外科学》第八版中慢性胆囊炎的相关诊断标准：均在不同程度的有口苦、恶心、腹痛不适、食欲不振等相关症状；均采取保守治疗；均排除急性或亚急性发作患者；排除严重内科疾病；治疗对象中男女比例为32:28；患者年龄30-69岁，平均年龄（47.5±7.5）岁；病程3个月-8年，平均病程（2.4±1.3）年。将患者随机分为中医治疗组（n=30）和常规组（n=30），与中医治疗组对比，常规组患者一般基线资料无差异（P>0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2方法
常规组患者给予西药治疗，给予患者口服胆宁片15片，3次/d；另给予患者口服熊去氧胆酸胶囊10mg/kg，1次/d。连续用药3周。
中医组患者给予中医辨证治疗，根据患者症状中医病症分型肝胆湿热患者，药方为：金钱草、夏枯草、薏苡仁各30g，白芍、丹皮、大黄、柴胡、黄芩各15g，栀子、半夏、枳实各10g。脾胃两虚患者给予茯芩、白术、山药各20g，陈皮、白芍各15g，甘草、防风、砂仁各10g，木香5g。对于脾肾两虚患者，给予茯芩、白术、党参各20g，干姜l5g，炙甘草、肉桂、枳壳各10g，木香5g。对于肝胆瘀滞患者，给予白芍20g，香附、枳壳、川芎、柴胡各15g，甘草、川楝子各10g。根据患者实际中医辨证药物调整，取上述药材，加水煎煮，500mL/d，于早晚分服，每天一剂，连续治疗2周。
1.3观察指标
治疗结束后，对比两组患者的治疗效果。治疗效果评价：治愈；患者治疗后，临床症状基本消失，B超检查病灶消失；显效：患者疗后临床症状明显好转，B超检查病灶较前明显变化；无效：患者疗后临床症状无明显改善、B超检查等较前无明显变化。治疗总有效率=显效率+有效率。
对两组患者进行6个月随访，对比两组患者的复发状况。
1.4统计学方法
上述中医治疗组和常规治疗组患者的所有数据结果均采入到SPSS 19.0软件进行分析处理，以95%为可信区对数据进行处理，正态计数资料采用率（%）表示，以2进行检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
中医治疗组患者治疗总有效率与常规治疗组相比明显较高，P<0.05。详见表1。
中医组患者6个月内无复发状况，常规组复发5例，中医组患者复发率与常规西药治疗组相比明显较低，2=5.465，P<0.05。
3讨论
慢性胆囊炎有多种致病因素，胆结石、感染性疾病、急性胆囊炎或亚急性胆囊炎而致慢性胆囊炎的常见病因。一般情况下，慢性胆囊炎轻中度患者症状不明显，部分患者可能有急性发作，表现为钝痛症状、上腹部不适、胀气等，严重影响患者的日常工作。
当前临床治疗慢性胆囊炎主要采取常规西药治疗，以抗菌治疗及消肿、止痛作为主要治疗原则，但其治疗效果不佳，且患者疗后易出现复发状况。祖国医学将慢性胆囊炎属于“胁痛”“结胸”、“黄疽”、“胃脘痛”等。范畴，多因肝胆气滞，疏泄不利，脾胃亏虚，因此临床治疗时，以疏肝利胆、滋补理气为主要治疗原则。此次治疗中根据患者实际状况，对患者进行中医辨证分型治疗，并根据患者实际分型状况给予针对性药物治疗。方中使用的金钱草利湿退黄,通淋利尿和消肿解毒的作用，夏枯草，清肝好，具有清热明目,散结消肿.,薏苡仁具有祛风除湿，散寒止痛，三药为方中主药。黄芩具有清热燥湿解毒，黄芩清上焦湿热之火，大黄具有清热泻火解毒,既清气分的热,又清血分的热,适用于气血分的湿热证,，柴胡有“柴胡劫肝阴”之说，具有疏气解郁,举升阳气之功，栀子苦寒之品具有能降,能泻三焦火邪、除烦之力，半夏主入脾胃，推行水湿，降其逆气，而善祛脾胃湿痰之功效，干姜具有温中祛寒,、温肺逐饮、调寒解热功效，能辅助改善患者临床症状：川芎辛散温通,既能活血祛瘀,又能行气止痛,为“血中之气药”；枳壳具有理气宽中,健脾补胃功效；白芍等养血补阴护肝、甘草等具有行气活血、调和诸药等功效[2-3]。根据患者证型，君臣佐使合理的给药，疏肝利胆、消肿止痛，从而改善患者机体内平衡，促进患者病根恢复，减少患者复发[4]。
综上所述，中医辨证治疗能有效提高患者治疗效果，改善减少患者复发状况，在治疗慢性胆囊炎患者治疗中具有良好的推广运用价值。
参考文献
[1]姚鸣.中医治疗慢性胆囊炎的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,10(12):286-287.
[2]缪正亮.中医药治疗慢性胆囊炎186例分析[J].临床合理用药杂志,2011,28:256.
[3]谢胜,冯金娟,税典奎.柴胡疏肝散加味治疗慢性胆囊炎的疗效观察[A];中华中医药学会脾胃病分会第二十次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2008年55(4):342-343.
[4]熊瑜.慢性胆囊炎[J].广西中医药,2011,(04):27-28.
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