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摘要：目的探讨整体护理对剖宫产产妇心理状态及术后并发症的影响。方法样本时间：2018年3月至2019年3月；样本对象：73例剖宫产产妇。采用数字盲选法，将样本对象分为Ⅰ组（常规护理；n=37）和Ⅱ组（整体护理；n=36），对比两组SAS和SDS评分、术后并发症、疼痛程度。结果Ⅱ组产妇SAS、SDS评分均比Ⅰ组低；Ⅱ组产妇产后出血、褥疮等术后并发症发生率比Ⅰ组低；Ⅱ组产妇疼痛程度评分比Ⅰ组低。两组比较差异明显（P<0.05）。结论整体护理能够使剖宫产产妇焦虑、抑郁等负性情绪得到有效缓解，减少术后并发症，减轻术后疼痛，具有临床推广价值。
关键词：整体护理；剖宫产；心理状态；并发症；疼痛程度
本文引用格式：谢云菊.整体护理对剖宫产产妇心理状态及术后并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):339-340.
0引言
近年，医疗水平不断提高，剖宫产率逐年上升。剖宫产手术特点决定了产妇术后会出现切口疼痛、感染等情况，加上来自社会、家庭的压力，其常常会感到焦虑、抑郁，对生活质量、身心健康等产生严重影响[1]。手术结束后，采用整体护理模式为剖宫产产妇提供护理服务，便于产妇身心状态恢复，减少术后并发症及疼痛情况等[2]。本报告选取临床病例，深入探讨整体护理对剖宫产产妇心理状态、术后并发症影响。具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院2018年3月至2019年3月收治的产妇中选取73例剖宫产产妇作为实验对象，通过数字盲选方式，划分为Ⅰ组37例，Ⅱ组36例。Ⅰ组年龄21-45岁，平均年龄（33.21±4.22）岁，初产妇21例，经产妇16例；Ⅱ组年龄23-42岁，平均年龄（32.53±4.19）岁，初产妇23例，经产妇13例。两组性别、年龄、产次等基线资料对比无统计学价值（P>0.05），可作比较。纳入标准：①单胎足月产妇；②孕周38-41W；③无高血压、糖尿病及药物过敏史；④肝肾功能检查、血常规及血凝分析正常；⑤无腰硬联合麻醉禁忌症；⑥主动配合本研究，签署知情同意书。排除标准：①患有精神疾病；②有阿片类药物依赖史；③术毕麻醉平面过高；④本人或家属不愿意参与本实验。
1.2方法
Ⅰ组采用常规护理模式，依据护理工作要求，监测产妇生命体征，检查尿管是否通畅，提供会阴护理，镇痛泵镇痛，抗感染等基础护理，使产妇康复。Ⅰl组实施整体护理方式，流程如下：①心理指导及健康宣教：剖宫产产妇因畏惧手术，或者在产后情感失衡，出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应与产妇保持良好的沟通互动关系，在交流中，了解产妇心理状态，用轻柔的语言、温暖的动作，安抚、鼓励产妇，使其在短时间内恢复。同时，将治疗方案、用药情况、术后并发症及相关注意事项告知家属，便于家属支持、配合护理工作。②环境护理：定期开窗通风，对病房、用具等进行消毒处理，及时为产妇更换床单、被褥，保持病房内温湿度适宜，通过外部环境，使产妇时刻保持心情舒畅。③镇痛护理：为产妇及家属讲解镇痛泵使用方法，观察、评估产妇自我护理情况、撒泵状态。倘若需要使用缩宫素，提前告知产妇，使其做好心理准确，输液时，贴上暖宝宝，减轻刺激。④饮食指导:术6h指导产妇进流质食物，促其早期排气排便，利于肠道功能恢复及子宫复旧，辅助产妇翻身、活动腿脚，教授其正确的母乳喂养流程、方法等。⑤创口处理：护理人员应及时处理创口，对敷料进行消毒，指导产妇咳嗽、运动等，如果创口开裂或渗血，立即处理。
1.3观察指标
①焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分[3]：SAS标准分界值50分，分三档：轻度（50-59分）、中度（60-69分）、重度（70分以上）；SDS标准分界值53分，轻度（53-62分）、中度（63-72分）、重度（73分以上）。焦虑抑郁程度与分值成正相关。②并发症：产后出血、褥疮、盆腔静脉血栓、子宫切口撕裂。③疼痛程度：采用疼痛程度数字评分法（NRS）[4]对术后疼痛进行评分，分值范围0-11分，疼痛感与分值成正相关。
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.4统计学处理
实验数据用统计学软件SPSS 23.0处理。SAS和SDS评分、疼痛程度等计量资料用（±s）表示，以t检验；并发症发生率等计数资料用（n，%）表示，以2检验。结果P<0.05，证实两组对比差异明显。
2结果
2.1两组SAS、SDS评分比较
Ⅱ组SAS、SDS评分均低于Ⅰ组，组间对比差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2两组术后并发症发生率比较
Ⅱ组产后出血、子宫切口撕裂等术后并发症发生率明显低于Ⅰ组，两组比较差异明显（P<0.05），详见表2。
2.3两组疼痛程度评分比较
Ⅱ组疼痛程度评分低于Ⅰ组，组间比较差异显著（P<0.05），详见表3。
3讨论
剖宫产术作为产科领域重要手术，在临床上应用普遍，其能够对难产、产科合并症等进行有效解决，挽救产妇及围产儿生命[5]。产妇行剖宫产后，常因产后出血、褥疮等术后并发症或者家属过于关心新生儿等，出现焦虑、抑郁等不良心理状态[6-7]。以往常规护理模式过于简单，仅为产妇提供生命体征监测、会阴护理等，导致临床效果不佳，无法满足剖宫产产妇的身心诉求。现阶段，整体护理逐渐替代常规护理模式，在临床上应用普遍。
将整体护理应用到剖宫产产妇护理工作中，除了常规护理之外，通过心理护理、健康宣教等，帮助产妇克服手术前的恐惧心理及术后不良心理状态，使其在护理人员的帮助下，以积极乐观的心态迎接新生命、新生活。环境护理能够保证病房内温湿度适宜，提高病房舒适度，减少褥疮等并发症发生率。剖宫产产妇会面临伤口撕裂的情况，指导其半卧位以减轻切口处的张力，镇痛护理使产妇的术后疼痛得到了有效缓解，而饮食护理能够保证产妇顺利排气排便，尽快恢复各项身体机能等。依据整体护理工作要求，及时为产妇处理创口，能够对各类产后并发症进行杜绝，避免创口感染，缩短产妇康复出院时间，使其尽快康复，保持良好的身心状态。结果显示，实施整体护理后，Ⅱ组剖宫产产妇SAS、SDS评分分别为（42.32±4.18）分、（45.71±5.18）分，明显比Ⅰ组（47.76±4.65）分、（53.96±5.77）分低；Ⅱ组术后并发症发生率仅为2.70%，低于Ⅰ组的16.67%；Ⅱ组疼痛程度评分为（2.89±0.35）分，比Ⅰ组（4.12±0.51）低。两组之间比较差异非常显著（P<0.05），指示整体护理在剖宫产产妇护理中应用效果显著。
综上，对剖宫产产妇实施整体护理，可缓解产妇的焦虑、抑郁等不良情绪，减少术后并发症，并且使术后疼痛得到有效缓解，表明整体护理可在临床上作进一步推广。
参考文献
[1]王亚,陈小格.整体护理干预在剖宫产术后产妇护理中的应用分析[J].当代医学,2017,23(1):164-165.
[2]杨先艳.整体护理干预对剖宫产产妇康复及生活质量的影响观察[J].基层医学论坛,2017,21(15):1963-1964.
[3]华丽莉.整体护理在A型性格剖宫产产妇围术期应用效果分析[J].中外医学研究,2018,391(23):86-89.
[4]张岩.剖宫产产妇应用常规结合舒适护理的整体护理干预的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(6):1-2.
[5]冯晓梅.子宫瘢痕妊娠再次剖宫产的整体护理效果观察[J].中国医药指南,2017,15(28):7-8.
[6]高梅.整体护理对剖宫产并发假性肠梗阻患者并发症及心里状态的影响[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):365-366.
[7]周雪凤.整体责任制护理干预对剖宫产产妇角色转变与心理状态的影响研究[J].中外医疗,2017,36(18):158-160.
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