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摘要：目的探讨预防性护理干预对CT增强扫描患者碘造影剂致不良反应的效果影响。方法随机选取将我院要进行CT增强扫描的100例患者作为研究对象，按照数字表法分为对照组和观察组各50例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予预防性护理，比较两组患者之间检查完成情况、舒适度及不良反应发生情况。结果观察组患者生理、心理、检查顺利等情况均明显高于对照组患者水平（P<0.05）,观察组患者的不良反应发生情况要明显低于对照组患者（P<0.05）。结论预防性护理干预能够有效提高患者检查的顺利情况，有利于降低不良反应的发生，值得在临床护理工作中推广和应用。
关键词：预防性护理；CT；碘造影剂；不良反应
本文引用格式：石金鑫.预防性护理干预对CT增强扫描患者碘造影剂致不良反应的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):355-356.
Effect of Preventive Nursing Intervention on Adverse Effects of Iodine Imaging Agent in Patients with CT Enhanced Scanning
SHI Jin-xin
(Department of Radiology,Guang Xi Armed police corps Hospital,Nanning Guangxi)
ABSTRACT:Objective To investigate the effect of preventive nursing intervention on the adverse effects of iodine contrast agent in CT enhanced scanning patients.investigate the effect of preventive nursing intervention on the adverse effects of iodine contrast agent in CT enhanced scanning patients.Methods We randomly selected 100 patients who needed CT enhanced scanning in our hospital,and divided them into control group and observation group according to the digital table method.The control group patients gave routine care,and the observation group patients gave preventive care on the basis of routine care.Results of the examination,comfort and adverse reactions were compared between the two groups.Results The physiological,psychological and examination conditions of the patients in the observation group were significantly higher than those of the control group(P<0.05)The incidence of adverse reactions was significantly lower in the observation group than in the control group(P<0.05).Conclusion Preventive nursing intervention can effectively improve the patient's examination and reduce the occurrence of adverse reactions.It is worth popularizing and applying in clinical nursing work.
KEY WORDS:Preventive care;CT;Iodine contrast agent;Untoward reaction
0引言
CT增强扫描在临床上已经广泛应用于各类疾病的辅助诊断工作，这项技术不仅大大缓解了医护人员的工作压力，也为患者及家属增加了一份战胜疾病的自信[1-2]。虽然CT增强扫描在国内外应用非常广泛[3]，但是由于在使用过程中需要用到碘造影剂，众所周知，碘造影剂的使用会给患者本身带来很多的不良反应，进行操作过程中需要做静脉穿刺，这个过程也会给患者的生理和心理带来不一样的创伤，再加上患者对自身疾病的担心和忧虑，这对于诊断结果和后期疾病的恢复情况都是十分不利的[4-5]，因此，国内外专家都在急于寻找一种能够有效降低碘造影剂所致不良反应的干预措施，本研究针对预防性护理干预对CT增强扫描患者碘造影剂致不良反应的效果影响进行相关研究，现汇报如下。
1一般资料与方法
1.1一般临床资料
随机选取将我院要进行CT增强扫描的100例患者作为研究对象，纳入标准：（1）研究对象均为首次接受CT增强扫描的患者；（2）患者同意接受此检查；（3）患者签署知情同意书；（4）患者无心理和精神疾病；（5）患者无药物过敏史等禁忌症；（6）患者意识清楚，能够配合完成此次研究。排除标准：（1）患者多次就是此项检查；（2）患者同时参与其他课题研究；（3）患者意识模糊，无法理解和配合此次检查工作；（4）患者有其他疾病；（5）不符合以上纳入标准。将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予预防性护理。其中对照组患者年龄19-84（46.12±7.34）岁，男性27人，女性23人，检查部位：脑部12人，胸部12人，腹部16人，下肢10人，文化程度：中专以下15人，专科10人，本科以上25人。对照组患者年龄26-84（47.33±7.98）岁，男性29人，女性21人，检查部位：脑部10人，胸部14人，腹部18人，下肢8人，文化程度：中专以下20人，专科10人，本科以上20人。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
对于入组的所有患者给予CT增强扫描检查，同时给予碘造影剂静脉穿刺注射，对照组患者给予常规的护理措施，做好三查七对制度，严格控制碘造影剂的输注速度，观察患者的疾病病情变化，有任何不适及时报告医生给予解决方案。与此同时应该告知患者需要多喝水，有外渗现象时不用恐慌，可以适当采取抬高注射肢体，冷敷处理等护理操作。观察组在给予常规护理的基础上给予预防性护理干预。（1）做好患者的环境准备，为受试者提供安静舒适的检查环境，温度保持在18至24度，湿度保持在50%至60%，分贝控制在30至40分贝，患者进来之前做好空气滤过工作，保持患者在清新的环境中接受检查工作。（2）为患者做好全面的心理护理，由于患者都是初次接受CT增强扫描，内心会产生恐惧心理，在患者进来时应为患者提供家一般的温馨照顾，作为护理人员应该保持面部微笑，亲切的为患者讲解此项检查的目的、意义、注意事项以及安慰患者，使患者能够放心的把自己交给在场的医护人员，对于入组的所有患者给予CT增强扫描检查，同时给予碘造影剂静脉穿刺注射，对照组患者给予常规的护理措施，做好三查七对制度，严格控制碘造影剂的输注速度，观察患者的疾病病情变化，有任何不适及时报告医生给予解决方案。与此同时应该告知患者需要多喝水，有外渗现象时不用恐慌，可以适当采取抬高注射肢体，冷敷处理等护理操作。观察组在给予常规护理的基础上给予预防性护理干预。（1）做好患者的环境准备，为受试者提供安静舒适的检查环境，温度保持在18至24度，湿度保持在50%至60%，分贝控制在30至40分贝，患者进来之前做好空气滤过工作，保持患者在清新的环境中接受检查工作。（2）为患者做好全面的心理护理，由于患者都是初次接受CT增强扫描，内心会产生恐惧心理，在患者进来时应为患者提供家一般的温馨照顾，作为护理人员应该保持面部微笑，亲切的为患者讲解此项检查的目的、意义、注意事项以及安慰患者，使患者能够放心的把自己交给在场的医护人员，完成后续的检查和治疗工作。（3）在进行CT增强扫描检查工作中，护理人员要为患者详细讲解检查过程中应该注意的问题，及时给与患者交流和安慰，检查过程中如果发现患者存在异常表现应该及时处理，并且报告医生采取处理方式，确保患者顺利完成检查。检查结束以后密切观察患者30分钟，确认患者无异常反应才可离开，说明此次检查工作已结束，感谢患者的配合和支持。
1.3观察指标
检查完成情况：检查过程分为顺利，尚能完成和放弃检查三种情况。舒适度：量表1~4级评分，1分为非常不同意、4分为非常同意，分数越高，舒适度越高。不良反应发生情况：观察患者出现皮肤瘙痒和恶心呕吐等情况。
1.4统计学分析
资料的录入和分析采用相关统计学软件，采用Cronbach7s d系数进行问卷内部一致性检验。计量资料以（±s）表示，采用t检验进行组间比较，采用轶和检验进行等级资料比较，采用卡方检验进行率的比较。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的检查情况，见表1。
2.2两组患者的舒适度比较，见表2。
2.3两组患者不良反应发生情况比较见表3（例）。
3讨论
CT增强扫描可以更直观更清晰的帮助临床诊断疾病的具体形态、病因以及相关疾病的具体位置，能够诊断出许多医疗器械无法确认的疾病，比X线检查存在更多的优势，国外研究者Shuran Li及其同事[6]证明了CT增强扫描可以有效降低患者内心的恐惧，可以增强诊断有效率。Muhammad Ayaz Mustufa等的研究则指出[7]CT增强扫描虽然存在很多优点，但是使用过程中存在的碘造影剂的使用以及静脉穿刺带给患者的痛苦却极易引发患者各类不良反应的发生，也严重影响了检查工作的正常进行，更是影响了患者的舒适度，李雪莲[8]在研究中也进一步指出了此项操作过程中碘造影剂以及静脉穿刺给患者带来的不良后果，同时也提出了预防措施，本研究结合国内外研究文献[9-11],采用预防性护理进行干预，观察CT增强扫描患者碘造影剂致不良反应的效果影响。
本研究结果指出，观察组患者在接受预防性护理干预之后，放弃检查的患者仅为2%，而对照组患者中放弃检查的患者为16%；观察组患者的社会环境（28.34±1.78），生理（30.08±3.06），心理（35.32±3.19），文化（18.64±2.08），各项指标相较对照组患者都要高出很多；观察组患者不良反应的发生率为10%，对照组患者不良反应的发生率则为22%。分析研究结果得出，在对进行检查的患者开展了预防性护理干预以后，患者的不良反应发生率、患者放弃检查的情况都明显减少了很多，患者在各方面的舒适情况都得到了明显的提升，此项研究表明预防性护理干预对于提高检查患者的情况是十分有益的。
目前国内关于预防性护理干预的模式还不是很完善，我们护理人员应该借鉴国外先进的护理经验，对国内护理干预进行充实和补充，在护理操作过程中，进行音乐疗法，为患者选择舒缓的轻音乐，使患者可以安静无忧的躺在检查床上，更好的配合检查工作的进行，有研究者[12]尝试为患者阅读经典书籍和聊天，结果都取得非常满意的治疗效果。这种护理模式在国内部分医院已经广泛应用，但是其具体内容还不是很完善，日后需要进一步研究和探索，以期更好的应用于临床护理中，为更多的患者带去福音。
参考文献
[1]武海燕.预防性护理干预对CT增强扫描患者碘造影剂致不良反应的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(01):88-89.
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[12]Thomas J.Vogl,Elsie Oppermann,Jun Qian,et al.Transarterial chemoembolization of hepatocellular carcinoma in a rat model:the effect of additional injection of survivin siRNA to the treatment protocol[J].BMC Cancer,2016,16(1).
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