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摘要：目的探究对于肾病血液透析治疗患者采用优质护理的具体临床效果。方法选择在我院接受治疗的80名肾病患者，将其分为对照组与观察组，对照组采用常规护理，观察组患者则在对照组的基础上采用优质护理，两组患者的其他资料不具有统计学意义。结果采用优质护理的观察组患者满意度高于采用普通护理的对照组，观察组并发症发生率低于对照组。结论结果显示，在对肾病患者进行血液透析治疗时，优质护理可以对肾透析患者提供良好的帮助，效果明显，值得临床推广。
关键词：肾透析；肾脏；患者满意度
本文引用格式：刘进旭.优质护理服务在血透室的应用实践及体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):286-287.
0引言
血液透析主要是对慢性肾衰竭CKD五期患者代替肾脏排毒脱水的治疗方法，也可以称之为血透，血透还能有效减少患者肾脏病变引起的各种并发症，缓解或者消除患者的临床症状[1]。此病对于患者来说，不但成为其经济的负担，其心理承受的压力也尤为巨大，因此患上抑郁症和焦躁症明显上升[2]。本次研究选择80名在我院接受治疗的肾透析患者，对这里面的部分患者进行优质护理干预，观察后发现其效果显著，现有如下内容。
1资料与方法
1.1基本信息
选择2018年3月到2019年2月在我院接受肾透析治疗的病人共80名。其中有男性46名，女性34名。最大年龄为93岁，最小23岁，平均（58.20±4.12）岁；接受肾透析治疗时间最长的患者为11年，最短为2个月，平均（5.11±0.45）年。使用随机分配的方式将这80名患者分为观察组与对照组，各40名。观察组中，男性16名，女性24名。对照组中，男性20名，女性20名。比较两组患者其他方面资料，发现不具有明显差异（P>0.05），此实验具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，护理人员记录好患者病情的变化数据。观察组患者则采用优质护理，主要护理内容如下。
1.2.1血液透析前护理
（1）在进行治疗前，护理人员需要向患者及其家属讲述治疗的主要程序，并主要介绍在治疗时需要注意的细节问题。在治疗之前一段时间，患者可能会比较紧张，心理承受的压力较大，护理人员需要主动倾听患者的倾诉，缓解患者的内心压力，并在治疗之前与患者频繁接触，增加相互之间的信赖感，对患者的自身情况有一定的了解，并鼓励患者抵抗疾病的信心，使其心理状态放松，主动配合治疗；（2）在治疗之前要对患者进行评估，了解患者的一般状况、如神志、生命体征、透析时间、透析次数；询问是否有皮肤、胃肠道出血、便血等，女患者询问是否在月经期，观察患者的体重增长情况，患者原发病及有无其他并发症。对患者血管通路进行评估，检查患者是自体动静脉内瘘还是深静脉留置导管，检测内瘘通畅情况，穿刺侧肢体或置管处皮肤有无红肿、溃烂，感染通路闭塞应通知医生进行通路修复处理，观察深静脉置管有无脱落，是否固定妥善。
1.2.2血液透析过程护理
（1）在透析过程中严密观察，每30~60 min巡视1次，根据病情每小时检测血压、脉搏，并记录。观察患者穿刺部位或置管口有无出血或血肿，其中，应该重点监测血流量、透析时间、透析液流量、脱水量等各项指标；观察透析器、血路管内血液颜色的变化，有无凝血。观察机器运转、超滤状况；观察跨膜压、静脉压变化，如有异常情况及早发现、及早处理。对于患者治疗时间需要严格把握，对于用药量，可能因人而异，需要根据相关规定，按量实施，防止发生意外。在透析期间，两次透析之间体重最好不超过干体重的5%[3]。（2）在对患者进行治疗的过程中，注意低血压的发生，如发生低血压立即通知医生，使患者头低脚高位，遵医嘱立即回输生理盐水或50%的葡萄糖溶液。
1.2.3血液透析后护理
（1）治疗结束后，患者应该马上进入休息状态，患者需要在安静的条件下休息。在患者休息时，护理人员应该对患者的血压按时测量；（2）护理人员观察患者穿刺治疗的部位是否有渗血的情况发生，并对患者的穿刺部位进行按压，按压最短时长为15 min，最长不能超过20 min，注意力量要适中[4]；（3）加强营养管理：由于患者长期血透治疗，导致患者体内蛋白质不可逆转性流失，所以患者在饮食方面应加强优质蛋白的摄入。且进食的主要种类应该以固体食物为主。不可食用油炸以及刺激性较大的食品，多食用一些纤维素含量高的水果，防止发生便秘[5]；（4）患者在治疗后会进入一段时间的低抵抗力时间，这段时间内患者容易感染其他类疾病，护理人员应告知患者注意预防，注意保暖；（5）优质生活护理：患者在可以下床进行短暂的活动后，需要根据不同患者的体质，合理制定不同的锻炼方式，使患者每天保持一定的运动量，保证其愉悦的心情，缓解患者焦虑、急躁的情绪。闲暇时，可以与患者一起下棋、散步、聊天，与患者进行较为深入的了解[6]；当患者身体具有一定的起色后，可以鼓励患者或者与患者一起，参加其允许的一些社交活动。护理人员可以在医院的帮助下建立肾友群，使患者与患者之间多加沟通，彼此鼓励，相互提高其战胜疾病的信心。通过一系列外界的活动，主要目的是提高患者的生活兴趣和其存在的价值感。
1.3观察指标
将两组患者的病情以及一段时间治疗后统计的数据进行整理，将治疗后患者的满意度作为本次研究的评价指标，自行设置满意度调查表，根据患者的评分总结本次研究的结果。同时观察患者的并发症发生情况。
1.4统计学分析
数据处理使用数学软件SPSS 17.0进行分析，采用t和2检验，P<0.05为差异显著，证明本次结果具有统计学意义。
2结果
结果显示，采用优质护理的观察组患者满意度高于采用普通护理的对照组，并发症低于对照组，差异较为明显（P<0.05），数据结果具有统计学意义，详情请见表1。
3讨论
大部分患者在得知自己患病之后会面临很大的心理压理的观察组在临床试验中可以提高患者的生活质量，提高患力，尤其是这种治疗成本较为巨大的疾病，患者还需要承受巨额的医疗费用，这更使患者的生活状态雪上加霜。肾透析是目前治疗慢性肾脏病终末期的主要治疗方式，但是这种治疗方式的缺点是必须终身治疗，即每隔几日就需要进行一次透析，多次透析对患者的身体亦是一种较为严峻的考验，所以采用更为合适的护理方式就显得尤为重要[7-8]；本次研究中，对患者分别采用常规护理与优质护理两种不同的护理方式，目的在于比较两种方式哪一种更加适合患者，最终结果显示，采用优质护理的观察组患者满意度高于采用常规护理的对照组，并发症低于对照组。本次研究证明，采用优质护者抵抗疾病的信心，以及对自我存在的价值观都有很大的帮助，可以明显观察到，采用优质护理后，患者的焦虑感减少，每天生活更加充实。
综上所述，优质护理可以对肾透析患者提供良好的帮助，效果明显，值得临床推广。
参考文献
[1]蒋超群,陈黎明,高苏华,等.优质护理理念应用与提升血透室护理质量与护理满意度中的临床效果评价[J].贵阳中医学院学报,2017,12(10):281-282.
[2]梅利平.血透室开展优质护理的效果研究[J].现代诊断与治疗,2018,29(1):28-29.
[3]张红梅.优质护理服务在血透室的应用分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4):267-269.
[4]丛建进,王梅花,韩美玲.优质护理在血透室工作中提高护理满意度的效果评价[J].当代临床医刊,2018,31(12):28-29.
[5]杨道荣,余晶晶,黄渊.优质护理在血透室工作中提高护理质量与护理满意度的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,14(11):128-129.
[6]陈梅梅.优质护理在血透室中的临床应用效果分析[J].心理医生,2016,24(10):212-213.
[7]卞华丽.优质护理理念在提升血透室护理质量与护理满意度中的效果研究[J].现代养生(下半月版),2017,6(12):21-22.
[8]郑芸,唐琦.血透室中运用优质护理的效果分析[J].医药前沿,2016,24(22):278-279.
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