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摘要：目的分析优质护理服务在老年性脑梗塞（简称ECI）护理中的应用效果。方法主体为72例ECI患者，分A组和B组，均36例，行优质护理与常规护理。对比护理效果。结果A组的运动功能、神经缺损功能与生活能力评分均优于B组；护理满意度高于B组（P<0.05）。结论为ECI患者行优质护理可改善其身体机能，具有较高的护理价值。
关键词：优质护理；老年性脑梗塞；运动功能；神经功能；护理满意度
本文引用格式：王艳.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):314+316.
0引言
脑血管疾病是发病率较高的疾病类型，其死亡率达70%。脑梗塞是极为常见的脑血管疾病，高发于老年群体，病因是脑血液供应异常，使脑部缺氧与缺血，进而脑组织坏死，导致梗塞症状[1]。临床多通过手术治疗改善病情，但治疗效果受多种因素影响，需结合护理干预。本研究主体为2017年1月至2019年1月来院治疗的72例ECI患者，旨在探究优质护理的作用。
1资料与方法
1.1一般资料。主体为72例ECI患者，分A组和B组，均36例。其中，A组男20例，女16例；年龄范围是60-89岁，平均（72.65±0.41）岁；梗死部位为：基底节12例，枕叶10例，小脑8例，额叶4例，其他2例。B组男21例，女15例；年龄范围是61-90岁，平均（72.75±0.37）岁；梗死部位为：基底节11例，枕叶11例，小脑8例，额叶3例，其他3例。比较并无差异（P>0.05），允许对比。
1.2方法。B组的方法选用常规护理，即对症治疗、病情观察、健康教育与心理疏导等。A组的方法选用优质护理：
1.2.1环境护理：为患者营造舒适且整洁的住院环境，每日定时通风，确保光线适宜，调至室温为25℃，湿度为55%。整齐摆放室内物品，保证地面平坦，可播放轻缓音乐，营造温馨氛围。
1.2.2健康教育：以疾病手册、视频和电视等方式宣教疾病知识，使其了解其发病过程、诱因、症状和治疗方法等，指导其积极预防并发症，提高护理配合度。治疗全程应给予阶段性教育，执行各项护理与治疗操作前讲解其作用，并告知患者遵医嘱用药，保持乐观心态。
1.2.3情绪疏导：评估患者的情绪变化，确定其负面情绪诱因，通过心理疏导缓解其心理压力。及时与家属交流，指导其鼓励与支持患者，多陪伴患者，增强其治疗信心。
1.2.4生活能力锻炼：嘱患者穿样式简单、棉质宽大衣物，先穿患侧，脱衣时后脱患侧，减少对患侧的刺激性。用健侧手洗脸、漱口和梳头，而后逐渐过渡到患侧手辅助完成。鼓励患者养成良好的排便习惯，每日定时排便，若有大小便失禁、尿潴留和便秘等症状，需对症处理。治疗早期可定时喂食，而后锻炼自主进食，疾病康复期进食半流食，逐渐过渡至普食。可盆浴或淋浴洗澡，控制洗澡时间，经家属协助完成，而后尝试单独洗澡，但需家属监护。当患者的生活能力基本恢复后，可适度从事家务，以锻炼其协调能力。
1.2.5康复锻炼：疾病早期需严格卧床，应行被动锻炼，防止关节僵硬，定时按摩其患侧肢体，屈伸大小关节，行屈膝被动锻炼。活动能力有所恢复后，可于家属搀扶下取伸膝、扶物站立和抬腿等主动活动。行走能力恢复后，可小距离行走，而后慢跑，循序渐进的增加运动量。锻炼全程需由家属监护，防止意外。
1.3观察指标。利用神经功能缺损评分（简称NIHSS）评估神经功能缺损程度，包括意识水平、凝视、面瘫与肢体运动等方面，0-42分，分数与神经受损程度成正比。利用Fugl-Meyer评分（简称FMA）评估运功功能，共100分，分数与运功功能呈正比。利用独立生活能力量表（简称BI）评估独立生活能力，包括大小便、洗澡、吃饭、行走和穿衣等维度，共100分，分数与生活能力呈正比。利用自制评价表测评护理满意度，包括教育行为、服务态度、操作技能与沟通技巧，共80分，分为十分满意（61-80分）、满意（41-60分）、相对满意（21-40分）和不满意（0-20分）。
1.4统计学分析。数据处理选用SPSS 16.0软件，分数表达为（±s），检验方法为t值，几率表达为[%]，检验方法为χ2值，统计学意义的标准为P<0.05。
2结果
2.1对比身体机能评分。A组的运动功能、神经缺损功能与生活能力评分均优于B组（P<0.05），如表1。
2.2对比护理满意度。A组中，十分满意20例（55.56%），满意8例（22.22%），相对满意6例（16.67%），不满意2例（5.56%），护理满意度为94.44%（34/36）；B组中，十分满意13例（36.11%），满意7例（19.44%），相对满意7例（19.44%），不满意9例（25.00%），护理满意度为75.00%（27/36）（χ2=5.258，P=0.022）。
3讨论
ECI是老年群体的常见病，病因是脑动脉伴有粥样硬化，使血管内膜严重损伤，进而导致管腔闭塞或狭窄，形成血栓[2]。其病理表现为脑部缺氧、坏死与缺血，需要给予系统化治疗，同时辅以康复锻炼。ECI的临床护理要点较多，任务繁重，强调以患者为护理核心，关注其护理需求，提高其护理感受。
优质护理是对传统护理的优化，以时间为护理纵轴，措施为护理横轴，行全面性护理[3]。其目的是提高患者的疾病认知度和护理舒适度，取得其信任，改善其依从性。老年患者普遍存在孤独感，为其营造家庭式住院环境可消除其紧张心理，尽快熟悉住院环境[4]。其对疾病知识的了解度较低，需为其普及相关知识，加强健康教育。负面情绪是导致多种并发症的高危因素，应给予其心理疏导，调节不良心态，理性面对治疗。生活能力锻炼可根据生活需要进行整体性指导，包括穿衣、进食、排便与洗脸等各方面，旨在提高其自理能力，消除其心理负担[5]。康复锻炼可通过被动与主动锻炼提高肢体功能，防止肌肉萎缩或偏瘫等不良情况。此外，可进行院外随访，以监督患者的管理行为，确保远期疗效。
结果为：A组的各项身体机能评分均优于B组；护理满意度（94.44%）高于B组（75.00%）（P<0.05）。结果同侯凌燕[6]等研究相符。可见，优质护理可提高ECI患者的神经功能，改善其自理能力与运动功能，可在临床实践中积极推广。
参考文献
[1]莫健龄.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用效果观察[J].中国保健营养,2019,29(21):299.
[2]李琳.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用[J].首都食品与医药,2019,26(9):168.
[3]张海燕,赵艳婷,陈雅楠,等.优质护理服务在老年性脑梗塞患者护理中的应用效果观察[J].饮食保健,2019,6(25):223-224.
[4]杨丽.分析优质护理在老年性脑梗塞护理中的应用[J].饮食保健,2019,6(7):170-171.
[5]张淑美,屈雯,袁方,等.优质护理对老年性脑梗塞患者护理满意度的影响[J].当代护士(中旬刊),2019,26(6):93-95.
[6]侯凌燕.优质护理在老年性脑梗塞护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(46):59.
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