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摘要：放射治疗措施是目前临床中治疗肿瘤疾病的主要手段之一，作为治疗设备其不同于其他放射诊断设备，对设备的质量控制与质量保证非常重要，对治疗效果会产生很大的影响。因为医用直线加速器是一种系统复杂的医疗仪器，所以怎样做好设备的维护保养成为设备质量控制与质量保证的重要条件。那么为了不断提升疾病的治疗效果，本文对医院医用直线加速器维护保养的实践经验进行研究分析，并且深入分析了设备的质量控制和质量保证的有效方法，为了达到规范放射治疗工作，保证临床治疗的稳定性、连续性，提高治疗效果的目的。
关键词：医用；直线加速器；设备；维护；保养；故障排除
本文引用格式：陈忠.医用直线加速器维护、保养和常见故障排除[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):207-208.
Maintenance and Troubleshooting of Medical Linear Accelerator
Chen Zhong
Department of Radiotherapy,Dafeng People's Hospital,Yancheng,Jiangsu Province
ABSTRACT:Radiotherapy is one of the main means to treat cancer disease in clinic at present.As a treatment equipment,it is different from other radiodiagnosis equipment.It is very important for the quality control and quality assurance of equipment,and will have a great impact on the treatment effect.Because medical linear accelerator is a kind of complex medical instrument,how to maintain the equipment well becomes an important condition of quality control and quality assurance.In order to improve the therapeutic effect of diseases,this paper studies and analyses the practical experience of maintenance of medical linear accelerator in hospital,and deeply analyses the effective methods of quality control and quality assurance of equipment.In order to standardize the work of radiotherapy,ensure the stability and continuity of clinical treatment,and improve the quality control and quality assurance of equipment.The purpose of therapeutic effect.
KEY WORDS:Medical;Linear Accelerator;Equipment;Maintenance;Maintenance;Troubleshooting
0引言
医用直线加速器是一种临床上常用的大型医疗设备，其主要特点是结构复杂、高精度等，为了让直线加速器能够正常运行，提高其工作质量，就必须重视对其进行维护与保养，提升其使用寿命，这些工作是非常重要的[1]。预防性维护保养主要是指预防性的保养设备仪器，就是在设备仪器还没有出现故障问题之前就对其进行仔细观察并进行维护保养，以减少设备的损坏几率，达到防患于未然的目的。有关研究资料结果显示：医院多数的设备发生故障都是由安装、操作不佳等造成的，所以在日常工作中要多注意这些小故障，通过预防性维修来减少或预防故障的发生。现将相关内容汇报如下。
1日常维护、保养与校验工作
1.1制定并不断完善日常维护制度与操作规程
直线加速器在日常应用过程中会由于多种影响因素出现各种故障或者小问题，为了能够使其顺利进行工作，就要建立设备日常维护和管理制度，并根据实际工作情况不断完善，只有在制度的保证下，才能促进各项工作顺利实施。为了预防制度形式化，一定要将每一个工作都具体落实到具体的责任人，对于设备的维护保养工作要一对一进行，以这样的预防措施来防止问题出现，确保仪器正常、稳定地运行。对所有的维修保养数据都要进行及时、准确的记录，并通过仔细的观察来评价设备的具体数据，以全面了解设备的实际运行情况。另外，科室的操作人员要对设备有较全面的了解，并且不断提高其对设备的操作技能水平，避免由于人为因素而导致的设备异常情况，进而减少不必要的安全事故的发生[2]。
1.2每日检测和校验项目
（1）要确保工作环境达到标准，有专人清洁与消毒设备。
（2）设备在应用之前在没有开机之前要确保恒温恒湿机等设备正常运转，为设备的运行创造良好的条件。
（3）设备仪器开机之后不要马上使用，开机后要先对设备的各种参数进行仔细观察，主要包括的内容为：大机架0°、小机头0°、距离尺（SAD=100cm）等，以确保仪器能够正常运转。
1.3每星期都要检测和校验的项目
主要检测和校验的项目有：大机架、小机头、治疗床角度等等。
1.4每月都需要定时检测和校验的内容
（1）要仔细检测MLC叶片运动与位置的精确度，检测的时候要严格按照规定的步骤进行检测；另外还要检测灯光野与照射野一致性等情况，在检测的时候要严格按照相关规定进行检测。
（2）还要检测机械驱动固定的位置是不是处于正常状态，一定要仔细检查，预防意外出现。还要认真检测各电气连接点是否安全，并且对高压电路是否打火等等，及时发现存在的问题及时处理，以确保仪器能够平稳、正常地运转。
1.5每年要进行检测和校验的内容
（1）检测大机架、小机头、治疗床旋转中心等情况是否正常，另外还要检测照射野光栏垂直性和对称性情况，检测不同机架角的输出量的稳定性情况，以便及时发现问题及时采取有效的措施解决[3,4]。
（2）检测各轴承、齿轮、链条并加高效润滑油，还要检测各管线的扭动、磨损状况，另外还要对备份设备数据等情况进行检测。
2检测分析直线加速器的故障情况
2.1故障检测现象一
GUNVAC偏高故障检测分析过程的主要表现：查看真空情况主要是要对真空泵的工作电流进行判断检测，根据电流的情况进一步掌握真空状态，若经过检测得到的GUNVAC结果偏高，那么就证明真空状态是比较差的，就会对直线加速器电气枪的性能造成直接影响，从而造成真空泵工作电流增大的原因可能为：真空系统漏气、真空泵内不平坦等。由此，在进行检修的过程中主要表现：对旋转机架的角度进行检测，并检测真空泵电源与电压插头情况，拔掉插头，认真查看真空泵电源端情况，查看其是否为平坦状态，如果有毛刺情况，则要先进行清理，清理干净后再将电源重新插上，真空泵工作电流恢复正常；应用丙酮喷涂在真空泵系统怀疑漏气的部位，仔细观察真空度情况，若存在异常情况则怀疑有漏气情况[5]。
2.2故障检测现象二
在直线加速器运转的过程中出现UDR1和UDR2联锁现象，剂量率比300rad/min低的故障检测分析主要表现：造成剂量率不断下降的因素为：微波驱动源与电子枪系统出现异常情况、使得管恒温冷却水系统出现异常等等[6]。故障检修的主要表现有：若是剂量率下降了，则要设法排除驱动源与电子枪系统故障，将加速管恒温冷却水系统稳定，温度要达到40℃，若温度不够则要及时升高，将开机预热时间适当延长，以确保仪器能够正常运转，排除直线加速器的故障。
3小结
医用直线加速器是一种系统比较复杂的医疗设备，而且这种设备很容易出现故障，发生故障的几率显著高于其他设备发生的故障几率，由此，为了能够使仪器设备长期持续维持在稳定的状态，延长仪器的使用寿命并提高仪器的使用几率[7]，延长设备的正常使用时间，由此强化医用直线加速器的维护保养工作是特别关键且必要的，提升设备的维护保养工作质量与效率是放射治疗质量控制与质量保证的重要措施，是值得临床广大医务工作者重视的工作内容之一[8]。
参考文献
[1]马全海.医科达Precise医用直线加速器故障与维修[J].医疗装备,2011,(9):63.
[2]曾自力.医用电子直线加速器高能X射线输出剂量测量的质量控制[J].医疗卫生装备,2011,32(2):104-106.
[3]万曜晖.刍议医用直线加速器的管理和日常维护[J].中国卫生产业,2014,(20):70-72.
[4]雷雪梅.基层医院医科达Precise直线加速器故障分析及维修的相关分析[J].世界最新医学信息文摘,2017(90):124-124.
[5]张瑞友.西门子直线加速器机械系统出现故障的维修对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2015(48):145-145.
[6]余康.医用直线加速器维护、保养和常见故障排除[J].智慧健康,2017,3(20):10-11.
[7]武宏奕.西门子直线加速器不出射线故障维修[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(54):293-294.
[8]许安杰,陆志高,罗吉,等.医用电子直线加速器的日常维护及故障维修研究[J].中国医疗设备,2018,33(7):167-169.
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