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摘要：目的研究醒脑静联合依达拉奉治疗重型颅脑外伤患者的疗效及对hs-CRP和神经功能指标的影响。方法从我院选取46例重型颅脑外伤患者，随机分为对照组和观察组，每组各23例患者。对照组给予依达拉奉进行治疗，观察组在对照组的基础上联合醒脑静进行治疗。比较两组患者治疗前后GCS得分，并观察两组患者血清hs-CRP和神经功能指标S100-β、NSE的变化情况。结果治疗后两组患者GCS得分较治疗前均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者得分要高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者hs-CRP、S100-β和NSE水平较治疗前均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者者三项指标水平要低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论醒脑静联合依达拉奉对重型颅脑外伤患者的疗效显著，降低患者炎性反应，改善患者神经功能。
关键词：醒脑静；依达拉奉；重型颅脑外伤；神经功能指标；临床疗效
本文引用格式：汤隆.醒脑静联合依达拉奉治疗重型颅脑外伤患者的疗效及对hs-CRP和神经功能指标的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):152-153.
0引言
颅脑外伤是一种常见的神经外科疾病，造成颅脑外伤的原因较多，主要有跌坠伤、车祸以及暴力作用所致，其中重型颅脑外伤占14%-25%[1]。根据大量临床研究表明，重型颅脑外伤患者病情危重凶险，甚至会对患者构成严重的生命威胁，临床上常用依达拉奉对颅脑损伤急性期后患者进行治疗，同时有临床研究显示[2]，醒脑静对颅脑损伤患者具有显著作用。因此，本研究对醒脑静联合依达拉奉治疗重型颅脑外伤患者的疗效及对超敏C反应蛋白（hs-CRP）和神经功能指标的影响进行探究，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。从2016年6月至2019年1月我院收治的重型颅脑外伤患者中随机选取46例，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组各23例患者。对照组中男20例，女3例；年龄20-44岁，平均（30.71±3.65）岁；损伤类型包括：硬膜下血肿3例，硬膜外血肿5例，弥漫性脑挫裂伤8例，脑挫裂伤合并颅内血肿7例；观察组中男19例，女4例；年龄21-43岁，平均（29.96±3.97）岁；损伤类型包括：硬膜下血肿3例，硬膜外血肿4例，弥漫性脑挫裂伤8例，脑挫裂伤合并颅内血肿8例。两组患者性别、年龄及损伤类型等一般资料无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法。两组患者住院后均进行营养神经、脑细胞、清除颅内血肿和抗感染处理。对照组：用10 mL依达拉奉注射液混合100 mL生理盐水对患者进行滴注治疗，2次/天。观察组：在对照组的治疗基础上联合20 mL的醒脑静注射液混合100 mL生理盐水进行滴注治疗，2次/天。两组患者均进行两周治疗，治疗期间不使用其他与病情无关的药物或干预病人状况的药物。
1.3观察指标
1.3.1格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）：对治疗前与治疗后患者进行评分，评分系统包括运动反应（6分）、语言反应（5分）和睁眼反应（4分）三个方面，所得总分越高表示患者恢复越好。
1.3.2hs-CRP和神经功能指标：比较治疗前后两组患者血清hs-CRP以及S100-β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）等指标水平。
1.4统计学分析。采用SPSS 21.0软件对所得数据进行分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后GCS评分情况，详见表1。
2.2两组患者治疗前后hs-CRP水平与神经功能指标比较，详见表2。
3讨论
重型颅脑损伤容易发生二次昏迷，主要是由于颅内原发出血继续增加或继发出血，脑水肿加重所致。根据损伤的程度划分，大概可以分为两种类型：原发性损伤和继发性损伤，前者是头部脑组织、颅骨骨折损伤造成的，后者是由于颅内的血管发生病变而造成的。临床上通常用依达拉奉对颅脑损伤急性期后患者进行治疗，其机理主要是利用自由基降低缺血的再灌注对脑血管的破坏，起到供氧和保护脑组织的作用，同时也能抑制脑血管当中的炎症反应，使脑颅的内环境达到一种稳态状态。有研究显示[3]，醒脑静可透过血脑屏障，减轻水肿，保护患者受损的脑神经组织，促进重型颅脑损伤病情的恢复。
hs-CRP是一种反应蛋白，其表达与组织损伤炎症反应呈正相关，随着病变的消退，该蛋白将降至正常水平，可用于判断神经功能缺损程度。NSE是一种参与糖酵解的烯醇化酶，存在于神经组织和神经内分泌组织中，在机体功能正常的情况下含量很低，但神经元一旦受到损伤后将大量释放。S100-β是一种中枢神经特异性蛋白质，正常机体血清中S100-β含量极低，在神经细胞受损、血脑屏障被破坏后，大量的S100-β被释放如血液当中，使得S100-β含量大大高出正常水平，两项指标在一定程度上可对脑损伤的严重程度进行判断[4]。本研究考察患者hs-CRP、S100-β和NSE三项指标水平发现，经过治疗后两组患者三项指标水平较治疗前均明显降低（P<0.05），同时观察组要低于对照组（P<0.05），所得结果提示醒脑静联合依达拉奉治疗重型颅脑损伤能够有效降低患者炎性反应，改善患者神经功能。
GCS被广泛应用于患者意识情况的判断，患者意识情况也暗示着患者的恢复情况，本研究结果显示，两组患者经过治疗后GCS得分较治疗前均明显升高（P<0.05），观察组患者得分要高于对照组（P<0.05），这表明观察组患者意识要优于对照组患者，提示醒脑静联合依达拉奉治疗重型颅脑外伤患者的疗效要优于单用依达拉奉治疗。
综上所述，醒脑静联合依达拉奉治疗重型颅脑外伤可有效降低患者炎性反应、改善患者神经功能，疗效显著。
参考文献
[1]顾松涛,周江帆,杨睿.醒脑静联合依达拉奉治疗重型颅脑外伤疗效及对相关血清指标的影响[J].当代医学,2019,25(08):159-161.
[2]吕建军.醒脑静注射液在中重型颅脑损伤中的应用研究[D].广州中医药大学,2009.
[3]戴京涛,李志贤,王雷,等.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效及其对血清一氧化氮、丙二醛含量的影响[J].广西医学,2014,36(05):656-658.
[4]王永刚,吴宗涛,吉元超,等.依达拉奉对重型颅脑外伤患者血清S-100β蛋白及NSE的影响[J].神经损伤与功能重建,2017,12(04):367-368.
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