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摘要：目的探讨并分析消化内镜对胃息肉病变性质的诊断意义。方法选取的本院82例临床资料为2018年8月至2019年8月期间收治的需行胃息肉活检的患者，所有患者临床资料完整。每例患者均行白光镜检查，将发现的息肉再行病理检查。结果病理诊断结果显示：炎性息肉62例（75.61%），增生性息肉17例（20.73%），腺瘤性息肉3例（3.66%）。消化内镜检查显示：炎性息肉56例（68.29%），增生性息肉15例（18.29%），腺瘤性息肉0例。结论应用消化内镜对临床患者胃息肉及其病变性质进行诊断时，误诊及漏诊现象仍然存在，说明需进一步研究及提高消化内镜技术，以减少误诊及漏诊情况发生，提高临床镜检与病理诊断的符合率。
关键词：胃息肉；病变性质；消化内镜；病理诊断
本文引用格式：张艳红.消化内镜对胃息肉病变性质的诊断鉴别[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):104-105.
Diagnosis and Differentiation of Gastropolyp by Digestive Endoscopy
ZHANG Yan-hong
(Zibo Hospital District,960 Hospital of the Chinese People's Liberation Army,Zibo,Shandong)
ABSTRACT:Objective To investigate and analyze the diagnostic significance of digestive endoscopy in the nature of gastric polyps.Methods The clinical data of 82 patients who needed gastric polyp biopsies from August 2018 to August 2019 were selected.Each patient was examined by white light microscope,and the polyps found were examined pathologically.Results Pathological diagnosis showed inflammatory polyps in 62 cases(75.61%),hyperplastic polyps in 17 cases(20.73%)and adenomatous polyps in 3 cases(3.66%).Digestive endoscopy showed inflammatory polyps in 56 cases(68.29%)and hyperplasia in 56 cases(68.29%).There were 15 cases of sexual polyps(18.29%)and 0 cases of adenomatous polyps.Conclusion When digestive endoscopy is used to diagnose gastric polyps and their pathological changes,there are still misdiagnoses and missed diagnosis,which indicates that it is necessary to further study and improve the digestive endoscopy technique in order to reduce the occurrence of misdiagnosed and missed diagnosis and improve the coincidence rate between clinical microscopic examination and pathological diagnosis.
KEY WORDS:Gastric polyp;Pathological nature;Digestive endoscopy;Pathological diagnosis
0引言
胃息肉在临床上属于较为常见的消化道良性肿瘤，由于胃黏膜在某些因素的刺激作用下，使得局部上皮发生隆起性病变。该病症需及早治疗，否则极易发展为胃癌[1]。胃息肉临床表现一般不明显，随着近些年胃镜检查的普及，该病症的检出率也日渐增加。胃息肉由于存在一定的恶变率，因此，目前临床主张一经发现及早治疗[2]。临床对于胃息肉的治疗主要是以内镜下实施治疗，包括氩离子凝固术、内镜下黏膜切除术、电凝电切等[3]。由于胃息肉的病理形态种类多而复杂，极易与其他炎症或恶性肿瘤误诊，因此，为提高诊断准确率，本文探讨并分析消化内镜对胃息肉病变性质的诊断意义。
1资料与方法
1.1临床资料
选取的本院82例临床资料为2018年8月至2019年8月期间收治的需行胃息肉活检的患者，所有患者临床资料完整。所选82例患者中，男性45例，女性37例；年龄33-79岁，平均年龄（53.1±6.4）岁；体重43-85kg，平均体重（61.2±5.3）kg。所有患者临床资料完整，且排除胃癌、消化道出血、传染性疾病等患者。
1.2方法
诊断方法①在胃镜检查前，所选患者准备良好，并遵医嘱主动配合医生进行观察。②所选患者均接受白光镜下检查，以此确定患者息肉发生的部位及数量，对病灶部位形态特征详细记录。③将发现的息肉取活检，并实施病理切片镜检。对比分析胃镜下表现与病理学诊断，将病理诊断结果作为最终诊断。
1.3数据处理
经SPSS 18.0软件分析处理本次研究数据，其中，通过均数±标准差（±s）表示计量资料，以t对其进行检验；通过（n，%）表示计数资料，对2对其进行检验，当P<0.05时，代表本次研究因素间数据存在统计学差异，本次研究有意义。
2结果
病理诊断及消化内镜检查结果详见表1。
消化内镜观察：①当胃黏膜正常时，其表面是平坦、光滑、无隆起的；当存在胃息肉时，黏膜向胃腔内凸起，其表面一般呈现出扁平状、半球状、球状等，且少数还有不规则形状的凸起[4]。②多数息肉黏膜结构与周围胃黏膜结构一致，其息肉表面光滑，质地较软，由于充血水肿多数颜色或更深一些；某些为蒂息肉的顶端通常出现浅表溃疡或出血、白苔、糜烂等。③炎性息肉主要分布于胃窦内、胃体和胃底，胃小凹开口有延长或扩大变粗，其他成分发生增生，而内部固有腺萎缩；腺瘤性息肉多位于胃窦部，其主要表现为高低不平的结节状隆起，颜色更红，毛细血管异常增生，有蒂或无蒂，集合静脉完全消失；增生性息肉是在炎性息肉表现基础上的黏膜放大现象，多位于胃体下部或胃窦部，集合静脉几乎消失，胃小凹变粗且发红，隐约可见上皮下毛细血管。
3讨论
随着医疗技术的发展，近年来在临床上应用较为广泛的是内窥镜技术，并经过研究和试验被证实，该技术在多种疾病的治疗中，具有较高的诊断意义及较好的治疗效果[5]。由此可见，在消化道疾病的诊断中，消化内镜技术具有十分重要的意义。
本次研究中可知，胃息肉多发于胃底部或胃体，且多为单发[6]。随着胃息肉病情的不断发展，患者出现胃出血或胃组织癌变的风险即会增加，因此，增强临床对该类型息肉病症的警惕性，并提高诊断和鉴别准确率具有重要的意义。在临床上，胃息肉一般表现向胃腔内凸起，从内镜下观察，其一般呈现出扁平球状或半球状，且其表面质软光滑[7]。本次研究中发现，在内镜下，与无蒂的胃息肉相比，一般有蒂的胃息肉恶变的可能性更小，当胃息肉的直径超过10 mm时，则表明胃息肉很有可能已经出现了肿瘤；当息肉表面呈多发性出现糜烂，与周围组织边界模糊，且上皮组织及色泽出现异常时，则提示有出血或者癌变的风险。因此，临床上对于直径超过1 cm的胃息肉，需完全切除。
本次研究中可知，息肉电切术为临床上最常使用的内镜下诊断胃息肉的方法，其确诊需再结合病理结果而定[8]。近年来，临床上逐渐将该方式作为诊断胃息肉的“金标准”。息肉电切术诊断也有其局限性，主要是术后获得的样本比较小，因此，检测出的结果对于患者整个病灶的情况不具有准确代表性，同时，对于非典型增生性胃息肉的诊断，息肉电切术的准确度并不高，因此，在采用息肉电切术诊断时，需采集足够的活检标本，适当增加活检组织的数量，以提高组织学诊断的准确度。
本次病理诊断结果显示：炎性息肉62例（75.61%），增生性息肉17例（20.73%），腺瘤性息肉3例（3.66%）。消化内镜检查显示：炎性息肉56例（68.29%），增生性息肉15例（18.29%），腺瘤性息肉0例。
综上所述，应用消化内镜对临床患者胃息肉及其病变性质进行诊断时，误诊及漏诊现象仍然存在，说明需进一步研究及提高消化内镜技术，以减少误诊及漏诊情况发生，提高临床镜检与病理诊断的符合率。
参考文献
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[8]王樱荣,张健康.内镜下胃息肉活检与电切术后病理差异的研究[J].中国临床医师杂志:电子版,2017,11(9):1509-1511.
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