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摘要：目的探究分析逍遥方合大黄蛰虫方加减联合TACE（肝动脉化疗栓塞）治疗原发性肝癌对中医证候临床评分的影响。方法2017年1月至2018年3月，本院收治88例原发性肝癌患者，将患者随机分组，对照组单纯进行TACE治疗，观察组联合逍遥方合大黄蛰虫方加减治疗，比较两组疗效。结果两组治疗前的中医证候临床评分对比无差异（P>0.05）。观察组治疗3月后的中医证候临床评分小于对照组（P<0.05）。观察组44例的远期生存率高于对照组（P<0.05）。观察组的不良反应率小于对照组（P<0.05）。结论逍遥方合大黄蛰虫方加减联合TACE可有效治疗原发性肝癌患者，可有效改善患者的中医证候临床评分，可有效提高患者的生存时间。
关键词：原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞；逍遥方合大黄蛰虫方；中医证候临床评分；远期生存率
本文引用格式：徐海晶,侯宝松.逍遥方合大黄蛰虫方加减联合TACE治疗原发性肝癌对中医证候临床评分的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,6(92):239,242.
0引言
原发性肝癌是一种发现晚、预后差的癌症，又被临床称作“癌王”。大部分肝癌患者在疾病确诊时，已经进入中晚期，失去了最佳手术机会。此时进行手术切除治疗与局部治疗，不仅影响患者的肝功能，也会导致患者的免疫功能下降，进而影响患者预后，增加患者的疾病治疗负担。近年来，我国祖传医学在多个医学领域中均有应用。有研究[1]指出，在肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的同时，联合中医治疗，可获得更为理想的疗效。本研究探究分析了原发性肝癌应用逍遥方合大黄蛰虫方加减、TACE治疗的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2017年1月至2018年3月，本院收治88例原发性肝癌患者，将患者随机分组，每组44例患者。对照组有男25例，有女19例；年龄大小是43-77岁，平均（60.05±4.89）岁；肝癌分期如下，Ⅰ期6例，Ⅱ期23例，Ⅲ期15例；Child-Pugh分级如下，A级16例，B级28例。观察组有男27例，有女17例；年龄大小是42-77岁，平均（59.86±4.75）岁；肝癌分期如下，Ⅰ期5例，Ⅱ期21例，Ⅲ期18例；Child-Pugh分级如下，A级18例，B级26例。两组原发性肝癌的一般情况比较，P>0.05，但有可比性。
1.2方法
对照组单纯进行TACE治疗：吡柔比星（40-60mg）+顺铂（50-60mg），以10-30mL超液化碘化油混悬液栓塞肿瘤血管，每四周为1疗程，1疗程一次，连续治疗3疗程。
观察组联合逍遥方合大黄蛰虫方加减治疗，处方如下：白术20g，茯苓、白芍各15g，柴胡12g，当归、熟大黄、干漆、蛰虫、桃仁、虻虫、蛴螬各10g，煨姜、甘草、薄荷各6g，水蛭2条。加水煎服，一天一剂。合并气虚神倦患者则增加黄精、党参、黄芪治疗，合并胁痛患者增加元胡、没药、川楝子、乳香治疗。连续用药3疗程。
1.3观察指标
两组原发性肝癌的：①中医证候临床评分，患者主要有肝区疼痛、腹胀、乏力、纳差等症状，根据症状严重程度评分，无症状为0分，轻症状为1分，中症状为2分，重症状为3分。②远期（3月、6月、9月、12月及以上）生存率。③不良反应（脱发、发热、恶心呕吐、血常规异常、肝功能异常）率。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。
2结果
2.1两组中医证候临床评分比较
两组治疗前的中医证候临床评分对比无差异（P>0.05）。观察组治疗3月后的中医证候临床评分小于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组远期生存率比较
观察组44例的远期（3月、6月、9月、12月及以上）生存率高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3两组不良反应率比较
观察组的不良反应（脱发、发热、恶心呕吐、血常规异常、肝功能异常）率小于对照组（P<0.05）。见表3。
3讨论
原发性肝癌的治疗难度较大，尤其是中晚期患者。但近年来，我国医疗技术明显提升。相较于传统治疗，原发性肝癌应用TACE（肝动脉化疗栓塞）治疗，可有效提升有效率。TACE通过局部释放化疗药物，可有效抑制肿瘤生长，缩小瘤体，甚至令瘤体坏死。但是，也有研究[2]指出，肝癌患者应用TACE治疗，会加重发热、胃肠道症状、疼痛、肝功能异常等发生率，患者的预后较差。祖传医学将原发性肝癌纳入“腹胀”、“癌病”、“胁痛”等范畴
内，中医认为该病病位在肝，但病情的发展与患者的脾胃肾等脏器息息相关。其病因为饮食失调、脾胃素虚、内伤七情等。我国医学大家张仲景于汉代便指出了鳖甲煎与大黄蛰虫丸等用于肿瘤治疗的有效方剂。该治疗方案具有一定的独到之处，药物副作用小，疗效确切，如今已经成为临床常用药物之一[3]。本研究对比分析了单纯应用TACE治疗（对照组）与联合应用TACE、逍遥方合大黄蛰虫方治疗（观察组）的疗效，结果显示，观察组用药后的中医证候临床评分小于对照组，远期生存率大于对照组，不良反应率小于对照组。
由此可见，原发性肝癌联合应用TACE、逍遥方合大黄蛰虫方治疗，疗效显著，安全性高，值得应用。
参考文献
[1]侯宝松,王海峰,徐海晶,等.逍遥方合大黄蛰虫方加减联合TACE治疗原发性肝癌的疗效观察[J].医学信息,2019,32(2):59-62,78.
[2]莫春梅,陈宇妃,马梦婷,等.中药联合TACE治疗原发性肝癌的Meta分析[J].湖南中医杂志,2019,35(2):112-115,121.
[3]覃岭,赵微,何峰,等.TACE联合中药治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效观察[J].西部医学,2019,31(1):105-108.
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