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摘要：目的研究采取五行音乐疗法联合耳穴埋豆护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）的失眠患者的疗效。方法选择2018年8月至2019年7月前来本院就诊的210位有失眠的慢性阻塞性肺疾病的患者作为研究对象，分为三组，每组各70例患者，对A组患者采取常规护理和五行音乐疗法；对B组患者采取常规护理和耳穴埋豆疗法；对C组患者采取常规护理和五行音乐疗法联合耳穴埋豆疗法。结果治疗前A、B、C三组患者的睡眠质量评分比较差异不明显（P>0.05），治疗后C组的患者睡眠质量评分明显低于A、B的患者，差异比较明显（P<0.05）。结论中医的五行音乐疗法联合耳穴埋豆对有慢性阻塞性肺疾病的失眠患者进行护理，护理的效果比较满意，为今后临床改善慢性阻塞性肺疾病患者的失眠提供了理论基础。
关键词：五行音乐疗法；耳穴埋豆；慢性阻塞性肺疾病；失眠
本文引用格式：潘瑞芳.五行音乐疗法联合耳穴埋豆对慢性阻塞性肺疾病（COPD）失眠患者的护理疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):351-352.
0引言
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）为临床常见的呼吸系统疾病，我国每年有将近2700万患者被该病所困扰[1]。由于慢性阻塞性肺疾病患者有长期的咳嗽、咳痰和低氧血症等症状，可出现睡眠和呼吸拮抗现象，该病患者出现失眠的概率比较高，约85%患者可能出现不同程度的失眠，主要表现为入睡困难、夜间醒来的次数增多、醒后就难以入睡，给患者和家属带来了极大的痛苦，患者不但容易出现疲劳，影响白天的生活，还容易使患者出现烦躁、腹胀、食欲较差等症状，不利于疾病的康复[2，3]。因此，在慢性阻塞性肺疾病患者进行常规护理的同时，还应注重采取措施帮助改善患者的失眠[4]。我国传统医学中，五行音乐、耳穴埋豆等方法都是治疗失眠的护理技术，本文主要研究这两种护理技术的互相配合使用治疗慢性阻塞性肺疾病患者失眠的疗效。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2018年8月至2019年7月前来本院就诊的210位有失眠的慢性阻塞性肺疾病的患者作为研究对象，分为三组，每组各70例患者，所有患者都根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》确诊，失眠的诊断标准则参考《中国成人失眠诊断与治疗之南》确诊。A组患者中，男性患者49例，女性患者21例，平均年龄为（67.2±1.9）岁；B组患者中，男性患者54例，女性患者16例，平均年龄为（66.8±2.1）岁；C组患者中，男性患者51例，女性患者19例，平均年龄为（67.5±1.8）岁，对比三组患者的一般资料，差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常规护理方法患者住院期间进行常规的平喘治疗，保持病房内整洁、安静，为患者创造舒适的睡眠环境，合理地安排护理时间，尽量避免不必要的打扰，尤其在夜间。与患者和家属沟通，确保21点后不接受探视[5]。
五行音乐疗法：治疗用的音乐从中华医学会音像出版社出版的《中国传统五行音乐正调式》中选择。根据患者的病情辨证后，按照其分型从宫商角徵羽这5种曲调中选取15首音乐，复制到患者的MP3、手机等随身的播放器上，每天20:00-21:00为最佳治疗时间，每天播放1次，每次持续30 min，音量控制在30-40分贝，以患者感觉舒适、不嘈杂为度，播放过程中要保持病房环境的安静，没有其他的干扰噪音[6]。
耳穴埋豆疗法：嘱患者取坐位，用探针寻找患者皮质下、神门、心、肺、气管等耳区穴位的敏感点，用酒精消毒后将一次性王不留行籽耳穴贴按在敏感点处，按压时要主动询问患者的感受，以患者自觉按压的部位有酸麻感或者烧痛为度，每次按压3-5 min，每次按压3-5次，每个耳朵按压3天，两耳交替使用。如果过程中出现脱落，要及时告知护士重新补贴[7-8]。
A组患者采取常规护理和五行音乐疗法进行；B组患者采取常规护理和耳穴埋豆疗法进行；C组患者采用常规护理和五行音乐疗法联合耳穴埋豆疗法进行。
1.3观察指标
观察和记录三组患者进行护理前和护理15d后的睡眠质量，填写《匹兹堡睡眠质量指数问卷调查表》后进行评分计算，总评分越低表示睡眠障碍程度越轻微。根据《中药新药临床研究指导原则》评价患者护理后的疗效情况，分痊愈、显效、有效、无效四个等级，痊愈、显效、有效人数之和占总人数比例为总有效率。
1.4统计学方法
使用统计软件SPSS 19.0分析上述数据。
2结果
2.1三组患者护理前后睡眠质量评分对比
治疗前A、B、C三组患者的睡眠质量评分差异不明显，没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗15d后，C组患者的睡眠质量评分（9.05±2.14）明显优于A组（11.53±1.74）和B组（11.39±1.68），差异比较明显（P<0.05）。详见表1。
2.2三组患者护理后的疗效情况对比
A组患者护理后的总有效人数为46人，总有效率为65.71%。B组患者护理后的总有效人数为49人，总有效率为70.00%。C组患者护理后的总有效人数为59人，总有效率为84.29%。C组患者护理后的总有效率明显高于A组和B组，差异比较明显（P<0.05）。详见表2。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病为临床常见的呼吸系统疾病，目前的主要治疗药物为糖皮质激素和β受体激动剂，可引起患者失眠。因此，在疾病的治疗、护理中需尽量提高患者的睡眠质量。虽然目前临床常用的药物见效快、效果好，但长期服用容易形成药物依赖，对患者的肝肾功能也有很大影响，因此，在临床的护理工作中，需要寻找一种更加安全、有效的方法缓解患者的失眠。五行音乐疗法配合耳穴埋豆疗法，无需口服用药通过肝肾代谢，对人体没有毒、副作用，是纯绿色的疗法。五行音乐疗法属于音乐疗法，根据五音和五脏的联系，通过刺激对应的脏器，调节机体的功能，恢复健康。耳穴埋豆疗法是通过刺激耳部的特定穴位，调整脏腑的功能，协调阴阳，促进患者的睡眠。
综上所述，五行音乐配合耳穴埋豆治疗慢性阻塞性肺疾病的失眠患者疗效比较好，而且护理操作简便易行，无毒、副作用，费用低，容易被患者和家属所接受。
参考文献
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[3]程怡,范良,黄琼莲,等.呼吸功能锻炼操配合耳穴埋豆对COPD失眠患者睡眠质量的影响[J].中国中医急症,2015,24(12):2198-2200.
[4]严斌泓,陆雪琴,曹凤,等.耳穴埋豆治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级急性加重期失眠病人的疗效观察[J].护理研究,2017,31(14):1775-1776.
[5]饶菊芳,谢琰.头部穴位按摩配合耳穴埋豆对COPD失眠患者睡眠质量的影响[J].光明中医,2017,32(22):3289-3291.
[6]张友根,韶红.音乐疗法对稳定期慢性阻塞性肺疾病病人睡眠质量的影响[J].护理研究,2013,27(22):2354-2355.
[7]吴巧媚,彭鹿.音乐疗法对AECOPD无创通气病人睡眠障碍影响的研究[J].护理研究,2012,26(8):726-727.
[8]陈忠美,许燕飞,董玉红.耳穴压豆联合护理干预对慢性阻塞性肺疾病失眠患者睡眠质量的影响[J].新中医,2014,46(485),10 228-230.
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