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摘要：本文介绍吴节教授运用隔姜灸治疗黄褐斑的经验。隔姜灸作为传统隔物灸的一种具有操作简单，局部活血化瘀、温经通络效果明显等特点。吴节教授创新性的将隔姜灸运用于黄褐斑的治疗，取得了良好的临床疗效，值得推广运用。
关键词：黄褐斑；隔姜灸；经验
本文引用格式：崔修平,吴节,任远方,等.吴节教授运用隔姜灸治疗黄褐斑的经验总结[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):273,279.
Experience of Professor Wu Jie in Treating Chloasma with Ginger Moxibustion
CUI Xiu-ping,WU Jie*,REN Yuan-fang,TIAN Li-ya
(Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu Sichuan)
ABSTRACT:This paper will introduce Professor Wu Jie’s experience in treating chloasma with ginger moxibustion.As one of traditional indirect moxibustion,ginger moxibustion is characterized by performing easily,activating local blood circulation,warming meridian and unblocking collaterals obviously.Professor Wu Jie innovatively applied ginger moxibustion to the treatment of chloasma and achieved good clinical results,which is worthy of clinical application.
KEY WORDS:Chloasma;Ginger moxibustion;Experience
0引言
黄褐斑是常见的皮肤疾患之一，主要表现为获得性增加的皮肤色素沉着，其特征是灰棕色对称斑块，大部分出现在皮肤的阳光照射区域。发病机理未知，一般认为与紫外线辐射、遗传以及激素影响有关[1]。流行病学提示，黄褐斑发生在所有种族和人口群体中，在有色人种中，如东亚人（日本，韩国和中国人），印度，巴基斯坦，中东和地中海非洲人中，患病率较高[2]。我国黄褐斑患病率与种族、地域等关系密切，一般认为整体患病率为3.52％；其中女性黄褐斑的患病率为5.05％，明显高于男性（0.42％）[3,4]。现代研究表明，隔姜灸在改善微循环、促进小肠运动及吸收、免疫调节、降低血脂等方面具有明显疗效[5-8]。
吴节教授是四川省名中医，博士研究生导师，从事针灸临床、医疗、教学及科研三十余年，在治疗黄褐斑方面拥有丰富的临床经验，创造性的运用隔姜灸治疗黄褐斑患者，获得良好的临床疗效，现将临床经验总结如下。
1病因病机
中医药文献中无“黄褐斑”一名，历代中医将“黧黑斑”、“黑皯”、“面尘”等，吴节教授认为黄褐斑发病与外邪侵袭、七情内伤、饮食劳倦、脏腑虚损等因素有关。肝脾肾等内脏功能失调，卫外不固，六淫外邪侵袭损伤腠理；或因忧郁劳愁，饮食劳倦，导致机体气机失畅，成气滞血瘀，阻于面部。吴节教授将其核心病机归纳为：诸多脏失司，气滞血瘀。故吴节教授在临床实践中多内调诸脏，行气活血来治疗黄褐斑。
2隔姜灸的特点及其作用机理
隔姜灸最早见于明朝杨继洲所著作《针灸大成》中“灸法用生姜切片如钱厚，搭于舌上穴中，然后灸之”[9]，现如今，隔姜灸作为隔物灸的一种应用广泛，现代研究表明，生姜辛微温，入肺、脾、胃经，具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳等功效。艾叶:性温，味苦，芳香温热，入肝、脾、肾经，能够驱寒除湿、温经止血、散寒止痛、调经安胎等。研究发现艾灸激活局部穴位经气，推动气血运行，能够调节神经-内分泌-免疫系统，协调脏腑功能。一方面，艾灸所产生的温热刺激使毛细血管扩张，造成局部充血，加速血流运动，影响机体局部淋巴液的流通和分布，进而影响全身组织液的流通和代谢；另一方面，艾灸的温热刺激作用于穴位改善机体细胞的物质及能量代谢[10]。吴节教授认为，黄褐斑基本病机为气机不畅，肝肾不足，致使腠理受风，气血失和，阻滞脉络，气滞血瘀于面部而发黄褐斑。通过隔姜灸不仅可以发散局部皮肤风寒，更可活血化瘀，推动气血运行，在治疗黄褐斑方面具有重要的理论意义。因此创造性的隔姜灸于黄褐斑处，起到良好的治疗效果。
3操作举例
患者张某某，男，48岁，主诉：因面部色斑1+年。现：患者无明显诱因出现面部色斑，以额头两颧为主，情绪一般，畏寒畏风，倦怠，眠一般，易醒多梦，纳差，大便溏，小便可。舌脉：舌体胖，舌质淡，有齿痕，苔白腻，脉沉滑。予以隔姜灸患处及神阙、肾俞、足三里等。
操作方法：将姜片切成1mm左右的薄片，并用针灸针均匀扎10~20个小孔备用。将艾绒搓成直径约8mm~10mm左右的艾柱放于姜片上，点燃后置于患处，如图1所示。随着艾绒逐渐燃烧，可用手轻轻提起姜片移动，避免长期隔姜灸同一部位导致烫伤。重复6壮~9壮或以局部皮肤潮红为度。隔日一次。
按：该患者由于肝肾亏虚，内脏功能失调，致使卫外不固，进而出现畏寒畏风，倦怠乏力、便溏、舌淡有齿痕等脾肾阳虚等症状，因此隔姜灸于面部黄褐斑处及神阙、肾俞、足三里等穴位，达到健脾除湿、温补脾阳的效果。
参考文献
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