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摘要：目的探讨产妇妊娠期应用助产士门诊宣教，对其分娩过程的影响。方法择取我院165例产妇作为观察组，选取同期我院53例产妇作为对照组，对照组采用常规产前宣教，观察组采用助产士门诊宣教，对比两组分娩方式、产程时间以及分娩疼痛，分析助产士门诊宣教的临床应用效果。结果观察组自然分娩率77.34%明显高于对照组49.06%（P<0.05），其中观察组侧切率2.02%明显低于对照组19.23%（P<0.05）；观察组剖宫产率22.66%明显低于对照组50.94%（P<0.05）。观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间均低于对照组（P<0.05）。观察组VAS评分以及新生儿Apgar评分均优于对照组（P<0.05）。结论产妇妊娠期应用助产士门诊宣教，可提高临床自然分娩率，缩短产程，减轻产妇分娩痛苦。
关键词：分娩；宣教；助产士；效果
本文引用格式：孙帅.探讨助产士门诊宣教对产妇在分娩过程中的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):263,265.
0引言
分娩指胎儿从母体脱离，独立成为个体的过程，分娩过程可分为三个连续阶段，包括第一产程、第二产程、第三产程，分别为宫口扩张期、娩出胎儿期以及胎盘娩出期，三个连续阶段临床特征表现为疼痛，再加上产妇易出现恐惧、紧张等心理，影响产程顺利进行，不利于母婴结局，因此，给予产妇相应护理干预非常关键。本文旨在探讨助产士门诊宣教的临床应用效果，研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院2019年1月至2019年3月165例产妇作为观察组，排除外院分娩5例、研究结束未分娩32例，最终纳入研究128例，选取同期我院53例产妇作为对照组。两组产妇及其家属均签署研究同意书，排除肝肾等器官功能严重障碍、伴有精神病史、凝血功能障碍的产妇。对照组年龄22~35岁，平均（28.65±2.13）岁；孕次1~3次，平均（2.10±0.56）次；孕周30~41周，平均（38.52±1.65）周；观察组年龄22~35岁，平均（28.88±1.97）岁；孕次1~3次，平均（2.13±0.46）次；孕周30~41周，平均（38.86±1.52）周；对比两组年龄等一般资料，无明显差异（P>0.05），研究具有可比性。
1.2方法
对照组：产妇产前实施常规宣教，包括饮食指导、分娩知识、孕妇保健、胎动监测、临产征兆等。观察组：采用助产士门诊宣教，具体内容如下：①孕周28~31周[1]，根据自我意愿选择助产士，而助产士用亲切、和蔼的方式，完成自我介绍，拉近与产妇之间的距离；查阅产妇以往产检资料以及个人信息，分析产检中的不足，结合产妇自身需求，为产妇制定护理指导；应用案例分析、图片分析、模型分析等方式，让患者产妇了解分娩方式取决因素、胎儿发育成熟过程、孕期体重量要求、自然分娩的优势、母乳喂养的优点等知识；②孕周32~35周[2]，开始进行分娩教育，助产士为产妇及其家属详细讲解住院携带用品、入院时机、临产征兆、陪伴分娩制度等情况；带领产妇及其家属熟悉产房和病房环境，减轻陌生感；指导产妇正确胎心监测方法，使其能够识别异常和正常胎心；③孕周36~37周[3]，采用多媒体视频播放的方式，让产妇直观性的了解分娩过程，并且指导产妇如何配合助产士完成产程；可通过模拟分娩室，让产妇模拟自然分娩过程，让其体验分娩球，模拟过程中，指导产妇拉玛泽呼吸减痛法、分娩自由体位、宫缩疼痛减轻方法，指导陪伴分娩和家属剪断等，从而增加产妇自然分娩的信心和配合度。
1.3观察指标
统计两组产程进展时间、分娩方式。采用VAS（视觉模拟评分）[4]，评估产妇分娩疼痛感，0分表示无痛、10分表示疼痛剧烈。统计两组新生儿Apgar评分。
1.4统计学方法
运用SPSS 24.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组分娩方式对比
观察组自然分娩率明显高于对照组（P<0.05），且侧切率低于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2两组产程对比
观察组产程所需时间明显低于对照组（P<0.05），详见表2。
2.3两组VAS评分以及新生儿Apgar评分对比
观察组VAS评分（5.32±1.21）分低于对照组（7.26±1.08）分（P<0.05），观察组新生儿Apgar评分（9.70±0.23）分高于对照组（8.12±0.31）分（P<0.05）。
3讨论
自然分娩是产妇娩出胎儿的一种正常生理现象，但是大部分产妇，面对自然分娩过程，往往由于分娩知识了解不足，且惧怕分娩过程的疼痛感[5]，从而选取剖宫产，由此可见，产前了解产妇需求结合产妇孕况实施产前宣教非常重要。近年，随着人们健康意识以及服务意识的增强，为临床护理提出了更高的要求，而为满足人们需求，临床护理质量不断提升，本文研究的助产士门诊宣教是一种新型助产护理模式[6]，整个护理过程，了解产妇孕况结合产妇需求，根据产妇不同妊娠期，给予相应宣教。
本文研究中助产士门诊宣教共分为三个部分，分别为孕周28~31周、孕周32~35周、孕周36~37周，整个过程给予产妇产前教育，指导产妇产程配合，让产妇能够充分了解自然分娩过程，此外，让产妇了解和参观病房和产房，减轻产妇的陌生感，改善患者恐惧、紧张的心理，同时，通过模拟分娩，指导产妇正确的呼吸方法和宫缩疼痛缓解方法，使得产妇具备应对分娩疼痛的能力[7]，从而增加产妇分娩信心，促进产程，改善母婴结局，再加上产妇体验自然分娩过程，使其对于自然分娩的了解更加具象，从而稳定产妇心理[8]。本文研究结果显示，观察组VAS评分、新生儿Apgar评分、产程所需时间、自然分娩率均优于对照组（P<0.05），充分体现助产士门诊宣教的有效性。
综上所述，临床针对产妇妊娠期给予助产士门诊宣教，可减轻产妇分娩痛苦，促进产程进展，且能提高自然分娩率，改善新生儿Apgar评分，值得临床进一步推广使用。
参考文献
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