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摘要：目的探讨纤维支气管镜在老年支气管结核诊断中的应用。方法从2016年1月至2019年1月来我院进行治疗的患者中，选取55例老年支气管结核患者，作为研究对象，使用常规方式和纤维支气管镜对患者进行检查，分析相关数据。结果较之常规的检查方式，纤支镜检查具有更高的检查效果，能够有效对患者进行诊断和鉴别，且了解患者的病变位置，采用纤支镜下进行检查的阳性率要明显高于痰涂片的阳性率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在临床老年支气管结核患者的诊断中，较之常规的检查方式，使用纤支镜能够有效观察患者的情况，诊断和鉴别患者的疾病，具有十分积极的作用，值得推广。
关键词：纤维支气管镜；老年支气管结核；影像学检查
本文引用格式：刘元成.探讨纤维支气管镜在老年支气管结核诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):110-111.
0引言
支气管结核是临床中较为多见的一种疾病，是发生在气管、支气管黏膜或者黏膜下层的结核病，影像学检查是临床中支气管结核诊断中较为重要的一种检查方法，但是由于患者的病灶仅局限于气管以及支气管，因此在临床中传统的影像学检查并不是十分理想，往往会出现误诊、漏诊等情况[1]。本次研究就对纤维支气管镜在老年支气管结核患者中的应用效果进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年1月至2019年1月来我院进行治疗的患者中，选取55例老年支气管结核患者，作为研究对象，男30例，女25例，年龄55~78岁，平均（68.12±3.85）岁，病程1周到7年不等，平均（2.45±1.36）年。
1.2方法
采用纤维支镜以及常规检查（胸片和（或）肺CT以及痰结核菌检查）对患者进行检查，在局部“边麻边进”方法下使用纤支镜对患者进行支气内膜检查，详细观察患者的镜下气道内的形态学改变，同时在纤支镜的辅助下获取肺泡灌洗液（BALF）或者支气管冲洗液；如果患者的管腔内出现了肉芽、干酪等表现，则需要在纤支镜下进行钳取、清理等工作，所有标本均需进行TB培养、PCR检测等检测。
1.3观察指标
记录患者的检查结果，分析相关数据。
1.4统计学分析
使用SPSS 22.0对患者的相关参数进行分析，采用t检验和2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1常规检查
患者在进行纤支镜检查前首先使用胸片和（或）肺CT对患者进行检查，可见12例肺部可见片状浸润阴影，10例可见肺不张或者阻塞性肺炎，7例出现了肺内结节状或者块状阴影，6例出现肺内空洞，3例出现胸腔积液，3例出现网格状阴影，4例可见肺门肿大，剩余10例并没有有明显的异常。而在痰结核菌检查中则显示55例中，4例检查结果为阳性，即在涂片检查中发现抗酸杆菌，在培养中发现结合分支杆菌，占比7.27%。最终诊断显示，肺炎15例、肺结核8例、支气管结核5例、肺癌15例、支气管扩张4例、支气管哮喘或者支气管炎8例。
2.2纤支镜检查结果
结果显示，55例患者中，浸润型患者18例（32.73%），检查中可见患者的支气管内膜出现了充血、水肿以及粗糙表现，极易出血；溃疡型患者10例（18.18%），可见患者的支气管壁出现糜烂，可见患者相关部位出现了单个或者多个溃疡，且能够在溃疡底部发现肉芽组织，严重的情况下则可见灰白色干酪样坏死物；增殖型患者14例（25.45%），镜中可见患者存在明显的增生肉芽组织，且剁成粉红色息肉状或者菜花状突入至管腔中，主要的病灶发生部位可见表1。
2.3临床检查阳性率比较
临床常规痰涂片检查的阳性率为7.27%，而在纤支镜直视下进行刷片、活检，结果显示支气管结核患者53例（96.36%），结核杆菌阳性患者52例（94.55%），其阳性率均要高于痰涂片，差异具有统计学意义（P<0.05），可见表2。
3讨论
支气管结核是临床中由于结核菌直接侵犯患者支气管黏膜所导致的一种疾病，临床中病变可涉及患者的肌层、气管软管等多个部位。该病在临床中具有较高的发病率和死亡率，对患者的身体健康造成了严重的影响，特别是在中老年人群中具有较高的发病率。而临床研究显示，可靠准确的诊断对于临床患者的治疗和康复具有十分积极的效果，因此需要针对患者的情况进行有效的诊断[2]。
支气管结核在临床中可能会由多种类型的肺结核发展所致，其感染途径较多，因此在临床中也具有了较高的诊断难度。在临床中支气管结核并没有特异性的表现，患者主要表现为喘息以及胸闷气短等；在临床胸部影像学检查中，可见患者出现肺部浸润阴影或者肺不张等情况，但是仍有部分患者会出现正常或者轻微异常的表现，进而导致误诊等情况出现，严重影响了患者的治疗时间，甚至会导致患者出现支气管狭窄、闭塞，甚至是呼吸衰竭等症状，导致患者成为传染源而传播疾病[3]。在本次研究中，较之常规的检查方式，纤支镜检查具有更高的检查效果，能够有效对患者进行诊断和鉴别，且了解患者的病变位置。
综上所述，在临床老年支气管结核患者的诊断中，较之常规的检查方式，使用纤支镜能够有效观察患者的情况，诊断和鉴别患者的疾病，具有十分积极的作用，值得推广。
参考文献
[1]杨立臣.X线、CT与纤维支气管镜对支气管结核的诊断[J].中国医药指南,2017,15(1):80-81.
[2]杨守峰.电子纤维支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄(附52例临床分析)[J].中国防痨杂志,2017,39(3):309-311.
[3]王颖.浅析纤维支气管镜在支气管结核诊断和治疗中的价值[J].中国医疗器械信息,2017,23(13):93-94.
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