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摘要：目的对唐氏筛查在孕中期高龄产妇检查中的临床意义展开探讨。方法自2014年5月至2019年2月，选取本院接受唐氏筛查的孕中期高龄产妇共10例，记录唐氏筛查对孕中期高龄产妇及胎儿的影响，记录孕中期高龄产妇的唐氏筛查阳性率，并对妊娠结局进行跟踪。结果孕中期高龄产妇的总例数为10例，阴性例数为8例，阳性例数为2例，阳性率为20%；孕中期高龄产妇中，有唐氏儿1例，染色体核型异常1例，胎死宫内0例。结论在孕中期高龄产妇检查中，孕中期高龄产妇进行唐氏筛查可以提高检出率，并且能准确对胎儿情况进行评估，减少介入性的产前诊断，能及时规避胎儿畸形等不良妊娠结局，在临床中应用价值高。
关键词：唐氏筛查；孕中期；高龄产妇；畸形
本文引用格式：德吉央宗.探讨唐氏筛查在孕中期高龄产妇检查中的临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):167,169.
0引言
高龄产妇的年龄多在35岁以上，或34岁的怀孕产妇[1]。高龄产妇在生孩子是会遇到很多问题，比如胎儿宫内发育迟缓或者出现胎儿早产等现象。在高龄产妇的孕中期，胎儿已经逐渐发育成熟，能通过仪器观察胎儿的具体发育情况。通过唐氏筛查，可以对孕中期高龄产妇进行细致的检查，并提供相应的检查报告，如胎儿存在严重畸形，胎儿已经是死胎，在发生这种情况时，医生需要及时中止妊娠行为[2]。唐氏筛查能有效分辨出阳性者，并且提升病情的检出率。本次研究就唐氏筛查在孕中期高龄产妇检查中的临床意义展开研究，研究过程如下。
1资料与方法
1.1临床资料
自2014年5月至2019年2月，选取本院接受唐氏筛查的孕中期高龄产妇共10例。孕妇的年龄35~42岁，平均（38.2±2.5）岁，孕周在16~21周，平均（17.2±0.7）周。患者均为孕中期高龄产妇，且精神状况正常，无其他严重的并发症，孕中期高龄产妇了解检查过程，并签字同意进行检查。
1.2方法
记录唐氏筛查对孕中期高龄产妇及胎儿的影响。
（1）抽取外周血3~5 mL，并借助仪器进行血清分离，并将血清进行保存，保存环境的温度恒定在-20℃[3]。
（2）对孕中期高龄产妇的年龄、身高、体重等情况进行记录，并且询问孕中期高龄产妇的孕周，计算预产期，观察孕妇的生活状态。
（3）每周进行一次测试，并且借助时间分辨免疫荧光法进行评测，测定血清中的AFP、β-HCG等数值。
（4）在孕中期高龄产妇的孕周达到17~25个孕周时，进行羊水细胞核型分析唐氏筛查法。取出20 mL的羊水，进行离心处理与接种培育[4]，在培养4 d后进行换液处理，并将原液进行保存。培养7 d后，对羊水细胞进行处理，并观察羊水细胞核型。
1.3评价指标
记录孕中期高龄产妇的唐氏筛查阳性率。记录阴性和阳性例数，并根据例数计算阳性率。对妊娠结局进行跟踪。妊娠结局包括唐氏儿、染色体核型异常、胎死宫内等。
2结果
2.1孕中期高龄产妇的唐氏筛查阳性率
孕中期高龄产妇的总例数为10例，阴性例数为8例，阳性例数为2例，阳性率为20%。
2.2孕中期高龄产妇的妊娠结局
孕中期高龄产妇中，有唐氏儿1例，染色体核型异常1例，胎死宫内0例。
3讨论
高龄产妇受到年龄影响，宫颈较为坚韧，而且开宫口慢，顺产较为困难[5]，在高龄产妇中，大多使用剖腹产的方式进行产子。随着医学科技的不断发展，高龄产妇的生命安全得到了保障。但是，高龄产妇生出畸形儿、残疾儿的几率也会随着产妇年龄的提升而提升，高龄产妇的胎儿存在先天性缺陷，甚至可能无法存活的几率较高，容易出现死胎和畸形儿，因此需要一种检测方法，能对孕中期高龄产妇的胎儿情况进行检测，并提高检测的检出率。在高龄产妇的孕中期时，胎儿已经接近发育完全，可以观测到胎儿的具体发育情况，并得知胎儿存在的肢体残疾和大脑发育问题，在高龄产妇的孕中期进行检查，检测效果最好。
唐氏筛查，能帮助医生对孕中期高龄产妇的情况进行检测，借助相关的医疗仪器，观察血清中的具体数值，分辨出阴形和阳性，如为阳性，可以进一步借助羊水穿刺检查，得到细胞核型，对胎儿的情况进行准确的判断，了解胎儿是否存在问题，如为阳性，且胎儿属于肢体残疾或大脑发育不完全，这种检测结果可以为终止妊娠提供参考依据。唐筛检查是一种化验行为，通过孕妇血液中的甲型胎儿蛋白（AFP）、人类绒毛膜性腺激素（β-HCG）的浓度[6]，并结合收集到的孕妇情况，根据孕妇的年龄，运用计算机代入公式进行计算，得出孕妇胎儿的妊娠结局。甲型胎儿蛋白（AFP）的范围为0.7~2.5MOM，绒毛膜促性腺激素越高，则胎儿患上唐氏症的几率越高[7]。如检查结果为阳性，则胎儿的患病几率较高，可以通过羊水穿刺检查，或者绒毛检查，对胎儿进行进一步的检查，认清胎儿的具体状态，为医生诊治提供依据。
运用唐氏筛查，可以帮助医生进行判断，确定医疗护理方案，为得出的结果提供数据支持，减少护患矛盾的发生几率[8]。同时，唐氏筛查结果为阴性，可以让孕中期高龄产妇安心养胎，等待产子，缓解孕中期高龄产妇的紧张、抑郁的心情[9]。如果唐氏筛查结果为阳性，可以让孕中期高龄产妇做好心理准备，能面对胎儿出现肢体残疾或大脑发育不完全的现状，并且早日进行处理，避免孕中期高龄产妇出现生命危险[10]。唐氏筛查可以有效干预患者的心里情况，并且提供数据支撑，让患者能接受和面对现实。
本次研究结果显示，孕中期高龄产妇的总例数为10例，阴性例数为8例，阳性例数为2例，阳性率为20%；孕中期高
龄产妇中，有唐氏儿1例，染色体核型异常1例，胎死宫内0例。这两组数据说明了，在孕中期高龄产妇检查中，孕中期高龄产妇进行唐氏筛查可以提高检出率，并且能准确对胎儿情况进行评估。
综上所述，在孕中期高龄产妇检查中，孕中期高龄产妇进行唐氏筛查可以提高检出率，并且能准确对胎儿情况进行评估，减少介入性的产前诊断，能及时规避胎儿畸形等不良妊娠结局，在临床中应用价值高。
参考文献
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[8]Lucy Andy.Clinical value and psychological nursing analysis of down's screening diagnosis in second trimester[J].Journal of clinical medicine literature,2018,12(16):54-55.
[9]Peter Prow.Analysis of prenatal screening results of down syndrome in the second trimester[J].Medical guide,2019,10(6):33-34.
[10]刘晓莉,邹丽颖,陈奕,等.孕产妇年龄对妊娠及分娩结局的影响[J].中华医学杂志,2014,94(25):1984-1988.
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