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摘要：本文笔者从概念、病因和临床症状对胆囊炎、胆结石进行了总结，并结合临床收治的 39 例患者的病例资料、例举典型病历对蒙药治疗该病的治疗方法和方剂进行了解析，其治疗总有效率达 92.3%。本次研究为蒙药治疗胆囊炎、胆结石进行了有力的探索，并为下一步深入研究奠定了基础。
关键词：蒙药胆康宁；胆囊炎；胆结石
本文引用格式：包前德门 , 吉日嘎拉图 , 王苏岳乐 . 蒙药治疗胆囊炎、胆结石的临床观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(77):187,195.
0引言
概念：胆囊炎是由细菌感染、浓缩的胆汁或反流入胆囊之胰液的化学刺激所引起的胆囊炎性疾病 [1]。病因：（1）感染因素 - 细菌经血液或淋巴液进入胆道，腹腔局限性炎症或全身感染均可引起胆道感染；（2）梗阻因素 - 胆囊结石、胆管扭曲、狭窄、粘连、管外压迫等因素造成胆道梗阻，使胆液滞留促成炎症发生，尤其是现代人们的饮食结构，已由粗茶淡饭转变成了高脂肪、高胆固醇、高蛋白的不合理膳食，还有不吃早餐，爱吃辛辣食物、酗酒、熬夜、思虑恼怒太过，这一系列不良生活习惯造成罹患胆囊炎、胆结石的人群逐年增多，现已成为消化系统常见病、多发病 [2-3]。临床症状：右上腹持续性剧痛阵发性加重。多突发于饱食高脂肪、高蛋白的餐后， 也可夜间或深夜发作。可向右肩胛下角放射、恶心、呕吐、寒战、发热等。多数病人胆囊区明显触痛。但也有极少数病人， 在年度体检时，检查彩超才发现患有胆囊炎、胆结石，平时无任何临床症状。
1治疗方法
目前，胆囊炎的治疗大都以西药治疗为主；胆结石的治疗多以手术治疗为主，甚至把胆囊摘除掉。蒙医则不赞同， 除非万不得已，否则不主张把胆囊摘除掉。认为把胆囊摘除后，就没有了以 10% 浓缩的胆汁储备 [4-5]。肝细胞分泌的那点胆汁，根本满足不了现代人们三高（高脂肪、高蛋白、高胆固醇）食物的消化、吸收的需求。所以，仍然出现与术前一样的临床症状而痛苦。
笔者，自 2005 年 8 月，自拟了专治胆囊炎、胆结石的蒙药方剂《黑冰片十六味丸》少量自备用于临床。实践证明，药效确实很灵验而深受广大患者好评。但是由于本人思想保守， 没让他人知道，只有手下一两人知道。后来，通过病友间的传媒，慕名而来的求治者，逐年增多，只好在 2014 年 8 月 28 日公开验方，无私奉献。2015 年 11 月，院方特意为我配备了本科毕业的《师承教育》两名学生。我们师徒三人积极配合，对方剂、方药进一步解析整理后，把药名正式正名为《胆康宁》。
2临床资料
接受治疗的 39 例病人的统计：其中男 9 例，女 30 例，女性患病率明显高于男性；按年龄 18~30 岁 1 例，31~50 岁 23例，51~60 岁 8 例，61 岁以上 7 例，其中 31~50 岁患病率最高。按病情分类：急、慢性胆囊炎 17 例，胆囊炎伴胆囊壁结晶体或泥沙样结石 4 例，胆囊炎伴胆囊内多发结石 15 例，胆囊炎伴胆内多发结石、息肉 2 例，肝内胆管结石 1 例。其中：急、慢性胆囊炎最常见，胆囊炎伴胆内多发结石次之，肝内胆管结石最少见。以上 39 例病人中有 1 例 70 多岁的退休教师， 患的是胆囊炎伴胆囊内多发结石（最大的直径 1.5×1.1cm）吃了一个疗程药后胆囊炎好了，不疼了，但结石一点也没有变小，按子女的安排转北京做了手术。另有 1 例 45 岁，患有胆囊炎伴胆囊内多发结石单亲女人，家庭经济条件特别困难，只吃了 20 天药，胆囊炎治愈，一点都不痛了，就中断了治疗。还有 1 例新农村合作医疗待遇的 58 岁女患也是胆囊炎伴胆囊内多发结石，为了能报销药费而只服 5 天药就住进管辖的前旗医院，放弃了蒙药治疗；除这 3 例病人外其他患者全部根据自己的病情和病程长短，按照我们的医嘱，分别用药 1~2 个疗程药而全愈。总有效率达 92.3%。
3方剂解析
胆康宁由十六味药材组成。其中有：黑冰片 - 是蒙医用传统独特的炮制方法，将野猪粪焖炭而成的，是治疗胆结石的首选君药。蒙医文献中，单一味就能治疗胆结石的记载。金钱草 - 增加胆汁分泌，利于胆汁排出的双向调节作用，常用于胆结石、尿路结石。郁金 - 行气化瘀，利胆退黄作用，还有促进胆汁分泌、降低血中胆甾醇含量、促进脂肪代谢的作用。蒲公英 - 清热解毒，消肿散结，利尿通淋的作用。茵陈 - 促进胆汁分泌，增加胆红素排出量，利胆保肝作用。黄连、龙胆草 - 清热解毒、泻火燥湿、利胆保肝，降低谷丙转氨酶的作用。连翘 - 清热解毒、消肿散结的作用。枝子 - 促进胆汁分泌，增加胆红素排出量，清热利尿、凉血解毒、泻火除烦的作用。红花 - 活血通经、散瘀止血，降纸血清胆固醇含量。熊胆 - 清热、泻火、明目、解毒、解痉作用。木香 - 抑菌消炎、理气解痉、行气止痛的作用。香附 - 行气解郁、调经止痛、健胃消食。大黄 - 导实热下行的作用。甘草 - 缓急止痛、调和诸药的作用。鸡内金 - 健胃消积、化石通淋。以上十六味药材挑选净化，分别以蒙医独特的炮制方法炮制后粉碎成 140 目以上的细粉，混匀打水丸制成。有清热解毒、泻火凉血、清肝利胆、散瘀化石、理气解痉、行气止痛等作用。主治：肝胆实火、口干舌燥、口苦、肝区刺痛、脘腹胀满、急慢性胆囊炎、胆结石， 也可用于肝郁化热、木克土引起的反流性食管炎、胃炎、消化性溃疡，详见表 1。
4典型病历
张颂，女，24 岁，家住北京朝阳区东大桥路 16 号，职业：商业服务。于 2010 年 8 月初来乌兰浩特市娘家探亲时发病， 经兴安盟人民医院（三甲医院）彩超检查后确诊为胆囊炎伴胆囊内多发型结石（直径最大的 0.7cm）后经人介绍到我处求治，经查后 8 月 9 日，给她拿了一个疗程（21d）药带回北京。
9 月 8 日来电话说：“在北京友谊医院查彩超复查，胆囊炎、胆结石，统统治愈而报喜”。随之，将彩超单子寄来我处存档。
乌云，女，66 岁，退休老教师。于 2011 年 8 月末来我院住院治疗，高血压、动脉硬化、冠心病期间，由于右上腹胀痛， 向右肩胛下角放射痛。9 月 10 日查彩超，才发现患有胆囊炎伴胆囊内多发结石。最大的直径 0.6×0.4cm，当天开始服用一个疗程的胆康宁。10 月 2 日查房时，临床症状基本消失， 为巩固疗效加服 10 天药。于 10 月 15 日查彩超复查时，已完全康复。
5 小 结
从以上 39 例病人的临床观察看，胆囊炎伴胆囊内多发结石多见。而且 77% 都是女性。发病年龄上看 31~50 岁多见。疗效观察结果是，年纪轻而病程短的疗效快、疗程短，只需一个疗程（21d）就能治愈。年纪大（60 岁以上）患病时间 2 年以上疗效差、疗程长，需用药 2~3 个疗程或更长一些。男性发病率低，而且疗效显著，只需一个疗程就能康复。对于直径 >0.7cm 以上的胆结石，而且得病时间较长，尤其是年纪大的女性病人疗效一般。这一点，有待于进一步研究探索。
参考文献：
[1] 策·苏荣扎布 . 论蒙医整体观理论 [J]. 中国蒙医药 : 蒙 ,2013,40(8):19-24.
[2]顾学箕 . 中国医学百科全书 : 毒理学 [M]. 上海 : 上海科学技术出版社 ,1982.
[3]孙瑞芳 , 刘立新 . 丹参酮Ⅱ A 对小鼠肝纤维化的干预作用 [J]. 中国中西医结合杂志 ,2009,29(11):1012-1017.
[4]李益农 , 陆星华 . 消化内镜学 [M]. 北京 : 科学出版社 ,2004.
[5]占布 拉·道尔吉原 . 蒙药正典 [M]. 呼和浩特 : 内蒙古人民出版 社 ,2006:170-172.
《蒙药治疗胆囊炎、胆结石的临床观察论文》附论文PDF版下载：
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