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摘要：目的探讨脑电图在急性重症脑梗死预后恢复中的评估价值。方法本文观察对象为急性重症脑梗死患者50例。根据NISS评分予以分组探讨，对比未改善组、改善组脑电图检查诊断结果。结果两组脑电图分级一致（P>0.05）；在病灶侧α及对侧θ相对功率以及θ/α比（TAR）方面，未改善组与改善组存在显著差异（P<0.05），余频谱指标无差异（P>0.05）。ROC提示TAR对患者预后恢复评估较为满意。界值2.24（敏感度0.88，特异度0.72）。结论对急性重症脑梗死预后恢复的评估，病灶侧θ/α功率比指标预测较为理想。
关键词：脑电图；急性重症脑梗死；预后评估
本文引用格式：李艳.脑电图在急性重症脑梗死预后恢复中的评估[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):226+240.
0引言
急性脑梗死好发于老年人群，在临床中比较多见，临床实践发现脑电图能够有效预测急性脑梗死近期预后，但评估时间段多为患者出院时或治疗1周、3周甚至4周后，对患者预后结局的评估比较多。但预后结局评估无法完全满足临床所需，事实上依然有部分患者入院接受治疗过程中恢复甚微，而预后恢复的评估，有助于临床调整患者治疗方案，进而减轻患者治疗负担，特别是重症者[1]。现阶段，对于急性重症脑梗死患者预后评估相关报道较少。本文特此对急性重症脑梗死患者预后恢复实施了脑电图检查诊断，获得了满意的效果。现做如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料。本文50例急性重症脑梗死患者的接收时间为2018年02月至2019年02月，其中中男性观察对象27例，女性观察对象23例，年龄45-88岁，平均（66.8±10.9）岁。入院时NIHSS评分>15分；病程≤6d；经MRI、CT确定梗死范围。排除溶栓、癫痫病史、入院时间<7d而非医嘱离院、临床检查前24h或检查时用过镇静药物治疗的患者。NISS未改善组25例、改善组25例的临床资料均衡一致，P>0.05。可分组探讨。
患者入院48 h内、出院前48 h，予以NIHSS量表评估，入院NIHSS分值-出院NIHSS分值若是<3分，为未改善。
1.2方法。选择数字EEG系统，为Neuron-Spectrum系列，16导电极安放参照国际10-20系统，进行单极导联，参考电极为Cz（分析频谱时）或双耳电极（分级时），低高频滤波分别为1 Hz、30 Hz，监测>30 min。根据Synek标准进行脑电图分级，以声音刺激、疼痛刺激为脑电图反应性观察标准。分析频谱时，1个采样单元为8 s，采集伪迹不明显的脑波，依次获得10个采样单元，计算其平均值；分析每个频带相对功率、DBR（δ/β比）DAR（δ/α比）、TAR（θ/α比）、TBR（θ/β比）等。
1.3统计学分析。使用SPSS 22.0统计学软件，分析两组研究数据，计数资料为[n（%）]，予以检验；计量资料为（
±s），予以t检验。P<0.05提示统计学意义成立。
2结果
2.1脑电图分级。NIHSS未改善组、改善组脑电图分级高度一致（P>0.05），即Ⅰ级7vs6例、Ⅱ级11vs10例、Ⅲ级5vs5例、Ⅳ级5vs1例。
2.2两组频谱对比见表1。
2.3脑电图预测效果。ROC提示TAR对患者预后恢复评估较为满意。界值2.24（敏感度0.88，特异度0.72）。
3讨论
以NIHSS<3分作为改善分界值，其目的就是为缩小偏差[2]。癫痫发作会影响到电脑图监测，故而为减少干扰，特此排除了癫痫病史者。现阶段，临床对于急性脑梗死患者预后恢复的评估报道较少。本文观察发现，脑电图级别越高，患者预后越不佳，可能是因为脑梗死越严重，脑电图分级越高，且患者病情程度关系着患者预后恢复。另外，在脑梗死预后恢复中，θ以及α功率角色至关重要。病灶侧α功率：脑梗严重影响着功能连接，在病灶四周出现电脑复杂性降低信号，而α功率是影响脑电复杂性最为主要的因素，α功率越高，说明脑电复杂性受损越轻[3-5]。基于此，病灶侧α功率对脑梗患者预后恢复评估，相较于病灶对侧α功率更为有利。病灶侧θ功能：细胞毒性水肿为缺血半暗带最为主要的病理变化，而脑梗死恢复最为重要的一项生理基础，就是缺血半暗带修复[6-8]。故而θ升高，说明细胞毒性水肿越严重，导致修复难度进一步增大，影响患者预后恢复。病灶对侧θ功率：病灶侧以及病灶对侧的脑电活动，与脑梗死预后恢复都具有密切的关系[9-13]。
本文发现病灶侧TAR为急性重症脑梗死患者不良预后恢复最为有效、理想的评估指标。病灶侧α对患者预后恢复十分有利，故而针对性优化病灶侧α指标，对急性重症脑梗死预后恢复的影响更为的重大。
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