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摘要：目的探究对酒精与安眠药混合中毒老年患者应用纳洛酮的疗效。方法临床纳入2018年1月至2019年1月间我院接收的安眠药与酒精混合中毒老年患者共64例，采取数字表法随机分成两组各32例，对照组应用常规治疗，观察组在前者基础上加以纳洛酮，对两组疗效进行观察。结果观察组治疗有效率是96.88％明显较对照组的81.25％高，观察组完全清醒时间明显短于对照组，差异显著，P<0.05。治疗前，两组Glasgow评分差异不明显，P>0.05，治疗后24 h及48 h观察组Glasgow评分明显高于对照组，差异显著，P<0.05。结论给予安眠药与酒精合混合中毒老年患者纳洛酮疗效显著，能提高其疗效，促进其清醒，值得采用。
关键词：安眠药；酒精；中毒；纳洛酮；治疗有效率
本文引用格式：洪涛.纳洛酮治疗老年酒精合并安眠药混合中毒患者的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):170+172.
0引言
安眠药过量服用引发的中毒在所有药物中毒中占据较高比例，和过量饮酒引起的酒精中毒都属于急诊科十分常见的中毒疾病。伴随老龄化程度日渐加剧，多种社会问题致使老年患者产生程度不一的心理疾病，进而导致过量饮酒和过量服用安眠药等现象的出现。纳洛酮作为一种常用阿片受体拮抗剂，具有疗效显著、起效快、催醒快、用法简单、副作用少等多种优点，是公认的最有效和理想型治疗药物[1]。本文探讨我院对安眠药与酒精混合中毒患者应用纳洛酮，成效显著，现陈述如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2018年1月至2019年1月间我院接收的安眠药与酒精混合中毒老年患者共64例，采取数字表法随机分成两组各32例，对照组男性19例，女性13例。年龄在68-76岁，平均（70.25±1.38）岁。就诊时间在42-86 min，平均（64.58±5.29）min。观察组男性18例，女性14例。年龄在68-75岁，平均（70.30±1.35）岁，就诊时间在41-85 min，平均（64.62±5.25）min。两组一般资料差异不明显，P>0.05，可进行分析比较。
1.2方法。所有患者入院以后均接受常规治疗，包括吸氧、输注葡萄糖、洗胃、催吐、利尿、预防感染以及降低颅内压等。观察组在上述给予上加以纳洛酮，首次给药时将纳洛酮注射液（海南灵康制药有限公司国药准字H20070290）0.8 mg溶解在15％的葡萄糖注射液共500 mL中给患者静滴；第二次给药：和第一次给药间隔6 h，将纳洛酮注射液共1.6 mg溶解在15％的葡萄糖注射液共500 mL中给患者静滴，后每间隔12 g用药一次，剂量均为0.8 mg，直至患者完全清醒才能停止用药。用药期间注意观察患者生命体征情况，发现异常立即通报医师予以处理。
1.3观察指标。观察两组治疗有效率、完全清醒时间和昏迷评分情况。疗效评定标准：显效：临床症状全部消失，意识动作和语言功能均恢复至正常，能够下床进行活动；有效：临床症状显著改善，意识动作和语言活动基本恢复至正常，能在他人帮助下下床进行活动；无效：与上述标准不符者[2]；治疗有效率=有效率+显效率。采取Glasgow法对患者开展昏迷评估，分别在治疗前、治疗后24 h以及治疗后48 h进行评估，分数和患者意识清醒情况成正相关。
1.4统计学处理。选择SPSS 18.0统计软件，计量资料以（±s）表示，选择t检验，计数资料以百分比表示，选择检验，P值在0.05以下表明有差异，存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗有效率。观察组治疗有效率明显较对照组高，差异显著，P<0.05，见表1。
2.2比较两组完全清醒时间和治疗前后的Glasgow评分。观察组完全清醒时间明显较对照组短，P<0.05；治疗前，两组Glasgow评分差异不明显，P>0.05，治疗后24 h及48 h观察组Glasgow评分明显较对照组高，差异显著，P<0.05，见表2。
3讨论
医院急诊室接收的因过度饮酒会引发酒精中毒和服用过量安眠药进而诱发呼吸衰竭甚至休克的患者占据多数。二者均可胁患者的生命健康。
纳洛酮可改善脑组织运输氧气的能力，同时对神经元细胞膜位置的Na+—K+—APT酶活性具有一定保护作用，能减轻阿片肽上升引发的病理损害[3]。对于安眠药与酒精混合中毒的老年患者，受安眠药与酒精之间的协同作用影响，加上患者年龄较高和免疫力较低等，其应激反应会更加强烈，进而不断产生大量β-内啡肽类物质，这时应用纳洛酮可取得较好拮抗作用[4-5]。因纳洛酮半衰期较短，因此需要反复持续大剂量给药方可维持有效血压浓度，确保治疗效果，采取阶梯式给药疗效更佳[6-7]本文研究中，观察组有效31例，无效1例。对照组有效26例，无效6例，观察组治疗有效率为96.88%明显高于对照组有效率81.25%。观察组完全清醒时间为（7.25±1.24）h，对照组完全清醒时间为（9.60±1.45）h，对照组明显优于对照组。治疗后24 h及4 8h，观察组Glasgow评分由（7.08±1.09）分分别提升到治疗后24 h后的（12.30±1.32）分和48 h后的（13.35±1.25）分。对照组Glasgow评分由（7.15±1.19）分分别提升到治疗后24 h的（10.42±1.19）分和48 h后的（11.26±1.30）分，观察组明显优于对照组，表明纳洛酮能促进患者清醒，提升其疗效。
综上所述，给予安眠药与酒精混合中毒老年患者纳洛酮具有较好疗效，值得广泛采用。
参考文献
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[7]潘小平.醒脑静注射液联合纳洛酮治疗酒精依赖并精神障碍住院患者的疗效[J].广西医学,2019,41(14):1767-1769+1773.
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