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摘要：目的探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在治疗脑梗塞过程中的临床价值。方法抽取60例脑梗塞患者进行分析，随机分成两组，对照组采取氯吡格雷治疗，实验组实施氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗。结果通过对比HDL-C、LDL-C、TG、TC水平以及治疗有效率等，实验组显著优于对照组，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论针对脑梗死患者采取氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗，能够改善HDL-C、LDL-C、TG、TC水平，提高治疗有效率，提高生活质量，降低肢体偏瘫率，改善预后，增强临床疗效，适合临床的大力推广与应用。
关键词：氯吡格雷；阿托伐他汀钙；脑梗塞；脑血管疾病
本文引用格式：赵宇庭.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在治疗脑梗塞过程中的临床价值评估[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):146,150.
0引言
脑梗塞也称作缺血性脑卒中，是临床非常多发的病种，即为脑部血液不足，造成缺氧缺血，会诱发脑组织坏死[1-2]，主要发生在中老年人群。临床表现包括：恶心呕吐、头痛、肢体障碍、二便失禁等，存在死亡率与残疾率高的特点，严重损害病人的生命健康，同时导致家庭压力加重。所以，临床上为病人开展及时有效的治疗，能够显著改善预后，发挥良好的作用。该报告中，抽取60例脑梗塞病人进行分析，探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗的应用效果，整理如下。
1资料与方法
1.1基本信息
抽取2017年6月至2019年6月接收的60例脑梗塞病人进行探讨，均满足诊断疾病的要求，发病时间均低于24 h。具体包括男性3 7例，女性23例；年龄在5 0~80岁，平均（59.13±3.48）岁；按数字顺序分组，对照组采取氯吡格雷治疗，实验组实施氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗，通过分析两组的常规信息，差异较小，具有统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入、排除要求
纳入：均满足《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中脑梗塞诊断要求；NIHSS评分≤23分；病程1个月；2周没有使用他汀类药物治疗；签署同意书。
排除：凝血功能异常者；精神障碍者；伴有肝肾疾病者；外科手术者，或近2周外伤史；恶性肿瘤者；对研究使用药物过敏者。
1.3方法
入院后，按照实际疾病进行降血压、胰岛素、抗血小板等治疗。治疗过程中，告知病人维持心态平稳，形成规律的生活方式，清淡饮食，多进食维生素C丰富的食物，禁油腻、辛辣食物，加强运动。对照组采取氯吡格雷（赛诺菲制药有限公司，国药准字J20130083）口服治疗[3]，剂量75 mg/次，1次/d，保持3个月。
实验组采取氯吡格雷联合阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）治疗，口服，剂量20 mg/次，1次/d，保持3个月。
1.4结果判断
对比两组治疗后HDL-C、LDL-C、TG、TC水平变化情况。按照脑梗塞疗效评价分为基本治愈、显效、有效、无效[4-5]。基本治愈：神经损伤分值降低>90%，病残度0；显效：神经损伤分值降低46%~89%，病残度1~3；有效：神经损伤分值18%~45%；无效：患者神经损伤评分减少0%~17%；恶化：神经损伤分值提高。总有效率=基本治愈率+显效率+有效率。
1.5数据处理
采用统计学软件SPSS 17.0数据包进行分析，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
治疗后，实验组临床疗效（96.7%）远远优于对照组（76.7%），差异明显（P<0.05），见表1。
2.2两组病人治疗后HDL-C、LDL-C、TG、TC水平变化情况
治疗后，实验组LDL-C、TG、TC水平水平减小程度明显强于对照组，差异较大（P<0.05）；HDL-C升高情况远远强于对照组，差异较大（P<0.05），见表2。
3讨论
脑梗塞具体分为脑血栓形成腔隙性梗死以及脑栓塞等，是因为脑组织供血动脉血流突然不足造成的脑组织缺血、缺氧严重时坏死软化，具体表现包括：①主观症状：头痛、头晕、恶心呕吐以及失语重则昏迷。②脑神经症状：两眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳以及吞咽障碍。③躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫，身体感觉减退、无力、步态不稳等。脑梗塞疾病的发病率与死亡率伴随年龄50岁后明显的提高，有50%~70%病人伴有瘫痪、失语等严重残疾对社会与家庭产生沉重的经济压力，降低病人的生活质量[6]。对脑梗塞病人如果没有获得积极有效的诊治，会造成颅内压增加，进而诱发水肿、脑疝、昏迷等症状，严重损害生命安全。所以，进行科学有效的治疗方法，能够减少脑梗塞病人的死亡率，改善预后，具有良好的临床运用价值。当前，临床对脑梗塞治疗原则主要为尽可能的纠正病灶处血循环、恢复其神经功能。相关指南建议抗血小板药物联合他汀类药物可作为二级预防脑梗塞的方法。氯吡格雷属于血小板抑制剂，其作用机制与血小板表面ADP受体进行结合，有利于血小板活性显著的减弱，对血小板聚集给予抑制，进而发挥抑制血栓生成的效果[7]。此外氯吡格雷也能够显著抑制ADP释放，对血小板活化、扩增给予抑制，避免血小板发生聚集，能够有利于病灶区半暗带血供尽早恢复，对机体神经功能给予有效恢复。阿托伐他汀钙属于一种选择性、竞争性还原酶抑制剂，其抵抗动脉硬化、胆固醇的作用良好，能够显著的提高机体HDL-C水平，有效避免动脉粥样硬化，降低心脑血管事件。阿托伐他汀钙主要通过对胆固醇、肝脏内HMG-CoA还原酶合成进行有效抑制，进而起到降低机体内胆固醇、脂蛋白水平的作用。本次研究使用的阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶，选择性通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶和胆固醇合成，从而降低血浆中脂蛋白及胆固醇水平，同时通过增加肝脏LDL受体达到促进LDL的代谢和摄取，能够显著抑制肝脏TC的形成，属于临床上诊治脑梗塞的常用药。氯吡格雷属于噻吩吡啶类衍生物，其存在抗血小板活血的功效，通过CYP450酶氧化水解成活性代谢产物后不可逆地和血小板表面ADP受体P2Y12结合，有效抑制纤维蛋白原与血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体结合，进而控制血小板的聚集，这种药物还存在扩张血管、改善微循环与减少血粘度，增多脑血流，能够显著抑制脑梗塞[8]。该报告结果表明，通过对比HDL-C、LDL-C、TG、TC水平以及治疗有效率等，实验组显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义，充分证实了脑梗塞患者采取氯吡格雷联合阿托伐他汀钙使用能够获得抑制脑梗塞的发展，能够改善及控制病人病情的效果，是一种有效的药物组合。
综上所述，脑梗塞患者采取氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗，能够改善HDL-C、LDL-C、TG、TC水平，提高治疗有效率，提高生活质量，增强临床疗效，值得临床推广。
参考文献
[1]贺应连.硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在治疗脑梗塞过程中的临床效果探究[J].特别健康,2018,17(10):720-721.
[2]高娟.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,5(9):728-729.
[3]周清华.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在治疗脑梗塞过程中的临床价值评价[J].全科口腔医学电子杂志,2018,32(11):90-92.
[4]李德寿,杨勇.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的疗效分析[J].保健文汇,2018,2(18):241-242.
[5]郁建齐.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在治疗脑梗塞过程中的临床效果探究[J].临床医药文献电子杂志,2018,52(14):72-73.
[6]林平丽.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在治疗脑梗塞的临床效果[J].医学信息,2016,14(14):720-721.
[7]熊建.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在治疗脑梗塞的临床效果评价[J].医药前沿,2019,4(12):201-202.
[8]刁瑞青.探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在治疗脑梗塞过程中的临床效果[J].影像研究与医学应用,2017,9(15):772-773.
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