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摘要：血液病是临床常见疾病，患者出现发热、出血及贫血的情况。疾病原发于造血系统，临床将其分为良性与恶性两种，其中恶性血液病在临床较为常见，其发生率占据恶性肿瘤的第六位。淋巴细胞亚群是机体免疫调节的重要细胞，恶性肿瘤患者淋巴细胞亚群会发生改变，当机体免疫失调时，可诱发多脏器系统疾病，因此，掌握淋巴细胞亚群的变化情况，对于疾病的诊断及治疗有着重要的指导意义。
关键词：血液病；淋巴细胞亚群；免疫
本文引用格式：杜蓉,郭静明.淋巴细胞亚群在血液病中的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):122,124.
Research Progress of Lymphocyte Subsets in Hematological Diseases
DU Rong,GUO Jing-ming
(Department of Hematology,Yichang Central People's Hospital,The First Collge of Clinical Medical Science,Three Gorges University,Yichang Yichang)
ABSTRACT:Hematological diseases are common clinical diseases,and patients have fever,hemorrhage and anemia.The disease originates from the hematopoietic system,and it is divided into benign and malignant clinically.Among them,hematologic malignancies are more common in clinical practice,and the incidence rate is the sixth in malignant tumors.Lymphocyte subsets are important cells for immune regulation in the body.Lymphocyte subsets in patients with malignant tumors will change.When the body is immunely dysfunctional,multiple organ diseases can be induced.Therefore,the changes in lymphocyte subsets are mastered.The diagnosis and treatment have important guiding significance.
KEY WORDS:Blood disease;Lymphocyte subsets;Immunity
0引言
血液病是指原发或累及血液系统的一种疾病，患者出现贫血、出血及发热的症状，按其良恶性分为良性血液病及恶性血液病，其中良性血液病包括过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜等；恶性血液病包括急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征及多发性骨髓瘤等[1]。淋巴细胞包括T淋巴细胞、B淋巴细胞及NK细胞，T淋巴细胞是一种来源于骨髓的多能干细胞，通过人体淋巴和血液循环分布到全身的免疫器官和组织中，发挥良好的免疫功能，是一群在同一时期处于不同阶段的免疫活性细胞，其分类方式多种多样，临床根据其表面记号可分为CD3+细胞、CD4+细胞及CD8+细胞。B淋巴细胞是一种来源于骨髓的多能干细胞，定居于淋巴结皮质浅层的淋巴小结和脾脏的红髓和白髓的淋巴小结内，与T淋巴细胞相比，它的体积略大，受抗原刺激后，会增殖分化出大量浆细胞，可分泌抗体，并在血液中循环[2]。NK细胞是机体重要的免疫细胞，此种细胞与抗肿瘤、抗病毒感染和免疫调节有着直接关联，并可参与超敏反应和自身免疫性疾病的发生，能够识别靶细胞、杀伤介质[3]。机体免疫状态与肿瘤的发生有着密切关系，尤其是细胞免疫，其中的淋巴细胞是一类重要的免疫活性细胞，对机体免疫应答起到重要的调节作用。淋巴细胞可分为不同的淋巴细胞亚群，主要为CD4+细胞及CD8+细胞，其数量及比值的变化可直接反映机体免疫功能状态[4]。
1淋巴细胞亚群与良性血液病
1.1淋巴细胞亚群与特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜的发生与T淋巴细胞、B淋巴细胞及NK细胞有关，于东泽[5]等学者采用干扰素对患者进行治疗，观察治疗前后的T淋巴细胞亚群变化情况后，发现患者外周血CD4+及CD4+/CD8+降低，CD8+升高，说明特发性血小板减少性紫癜患者外周血T细胞亚群表达异常及比例失衡，使得机体免疫应答功能异常。
1.2淋巴细胞亚群与过敏性紫癜
过敏性紫癜患者常伴有循环复合物沉积现象，使得肾小球肾炎情况发生，疾病与体液免疫有着直接关联，而体液免疫功能的变化与细胞免疫功能异常有关。庄万传[6]等学者研究得知，过敏性紫癜患者急性发作期会出现CD4+T细胞及CD4+/CD8+下降的情况，而患者恢复期IgA及IgM水平上升，患者的CD4+/CD8+细胞变化会导致B细胞活化，从而产生大量免疫蛋白球，使得免疫复合物沉积，使得肾小球出现炎性反应。
2淋巴细胞亚群与恶性血液病
2.1淋巴细胞亚群与白血病
白血病是一种人类造血干细胞克隆性恶性疾病，克隆而成的白细胞失去分化能力，使其停滞在细胞发育阶段，但骨髓及其他造血细胞中白血病细胞大量繁殖，且不断浸润到其他器官及组织，影响人体正常造血系统，使其受到抑制[7]。白血病的发生与机体免疫功能状态存在密切联系，而淋巴细胞亚群是人体主要的细胞免疫系统，因此，淋巴细胞亚群与白血病的发生及发展有着密切联系。王萍[8]等学者将50例白血病患者与50例接受健康检查的健康人群进行对比，通过采取血样进行分析后可知，白血病患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+细胞明显低于健康人群，CD8+细胞明显高于健康人群，说明白血病患者多伴有免疫功能失衡情况，机体内抗肿瘤细胞数量明显减少，其对抗肿瘤的能力较弱。通过检测患者的淋巴细胞亚群，能有效判断疾病，对疾病治疗起到积极作用。
2.2淋巴细胞亚群与淋巴瘤
淋巴瘤是一种高度异质性淋巴系统恶性肿瘤，与淋巴组织的免疫应答反应中增殖分化产生各种免疫细胞有关，为免疫系统常见的恶性肿瘤。该种恶性肿瘤通常会出现实体瘤，并存在于患者淋巴组织丰富的位置，而如果出现在血液或骨髓中，最终会演变为淋巴细胞白血病，而出现在皮肤处，可出现红皮病。国内外学者研究得知，机体免疫反应缺陷与淋巴瘤的发生有着直接关联。刘齐烨[9]等学者对非霍奇金淋巴瘤患者的T细胞亚群进行观察研究后得知，45例非霍奇金淋巴瘤患者的CD4+及CD4+/CD8+细胞显著低于正常组，但CD8+细胞无显著变化，患者的细胞免疫功能受损严重，且疾病的受损程度与临床分期有着直接关联。
2.3淋巴细胞亚群与多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是存在于浆细胞中异常增生的恶性肿瘤，骨髓中存在异常浆细胞，并不断增殖，使得骨骼遭到破坏，血清中出现异常的单克隆免疫球蛋白，而正常的多克隆免疫球蛋白受到抑制，使得人体尿液中出现本周蛋白，导致贫血状态发生，并对肾功能造成损害。贾海英[10]等学者将69例多发性骨髓瘤患者与52例正常对照组，采用流式细胞仪检测检测其淋巴细胞亚群后发现，多发性骨髓瘤患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+细胞与对照组比较明显下降，下降程度随着疾病的不断恶化而不断减少；CD8+明显上升，且随着疾病的不断恶化而不断增加。CD3+细胞广泛存在于T淋巴细胞表面，可作为机体总T淋巴细胞的代表，多发性骨髓瘤患者CD3+细胞数量的减少，表示外周血中成熟的T淋巴细胞总数在下降。CD4+/CD8+比值下降，反应机体免疫调节失衡，因此，推断多发性骨髓瘤的发生与进展与淋巴细胞亚群的失衡使得机体免疫应答功能异常有着直接关联。
2.4淋巴细胞亚群与再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，患者出现贫血、出血和感染的现象，临床对再生障碍性贫血发病机制中抑制性T淋巴细胞的作用产生极大的兴趣，对其关注度得以提升，吕远飞等[11]学者对181例再生障碍性贫血患者的外周血T细胞研究后得知，80%患者OKT4+细胞百分率出现下降的趋势，说明患者的CD4+细胞数量及功能均在下降，OKT8+细胞百分率出现增高的趋势，说明CD8+细胞数量及功能均在上升，使得CD4+/CD8+比值紊乱，是引发再生障碍性贫血发生的机制之一。
2.5淋巴细胞亚群与骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组克隆性造血干细胞疾病，患者血细胞逐渐减少，髓系细胞一系或多系病态造血，无效造血及高风险向白血病转化。范雯[12]等学者28例骨髓增生异常综合征患者进行研究，并选取20例作为健康组进行对比研究，结果显示CD3+细胞、CD4+细胞及CD4+/CD8+比值明显与健康组比较，明显降低。
机体免疫状态与肿瘤的发生有着密切关系，尤其是细胞免疫，其中的淋巴细胞是一类重要的免疫活性细胞，对机体免疫应答起到重要的调节作用。淋巴细胞由胸腺组成，是一群在同一时期处于不同阶段的免疫活性细胞，主要为CD3+细胞、CD4+细胞及CD8+细胞。血液病患者多伴有免疫功能失衡情况，机体内抗肿瘤细胞数量明显减少，其对抗肿瘤的能力较弱。通过检测患者的淋巴细胞亚群，能有效判断疾病，对疾病治疗起到积极作用。
参考文献
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[10]贾海英,黄睿,王玲玲.多发性骨髓瘤患者淋巴细胞亚群变化对免疫功能的影响研究[J].医学信息,2018,456(01):155-156.
[11]吕远飞,闫振宇,陈乃耀.淋巴细胞亚群在再生障碍性贫血和低增生性骨髓增生异常综合征患者外周血中的表达分析[J].中国实验血液学杂志,2016,24(5):78-79.
[12]范雯,张阳萍.淋巴细胞亚群在MDS和AA患者中的变化和意义[J].国际检验医学杂志,2018,39(20):121-123.
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