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摘要：目的总结分析36例妊娠糖尿病患者护理方法，帮助病人角色转换，正确面对疾病，增强信心，配合治疗及护理，促进血糖平稳达标。方法采用饮食、运动、血糖监测、胰岛素注射规范性指导、心理干预、院后随访等方法，提高患者治疗依从性。结果出院后7 d、14 d、1个月进行随访，36例患者仅2名患者分别发生1次低血糖（3.5 mmol/L）、1次餐后高血糖（12.3 mmol/L），1名患者胰岛素注射轮换方法不正确，帮助分析并找出原因，并给予相应指导。结论提高妊娠糖尿病患者的专科护理水平，采取针对性的护理干预措施，对提高妊娠糖尿病患者的临床治疗效果，具有重要的临床意义。
关键词：妊娠糖尿病；护理体会
本文引用格式：陈雪,于雪莲,杨柳.妊娠糖尿病患者36例的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):294-295.
0引言
妊娠糖尿病一种是妊娠前已确诊患糖尿病，称孕前糖尿病（PGDM）；另一种是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM），属于女性妊娠期间引起的暂时性血糖升高，98%分娩后可以自行痊愈，但是如果妊娠期间不注意控制血糖可导致分娩后患上2型糖尿病。
1一般资料
妊娠糖尿病通常发生于妊娠中晚期，表现为空腹血糖较低，而餐后血糖明显增高[1]。2017年1月至2018年1月在我院确诊并住院分娩的GDM患者36例，年龄22~30岁，平均25岁，其中初产妇32例，经产妇4例。通过规范、系统的护理，取得一定效果。
2护理体会
2.1入院评估
①血糖评估：询问既往血糖情况，检测随机血糖；②知信行评估：了解患者文化水平、认知水平、配合程度及依从性，制定个性化健康宣教方案；③心理评估：患者及家属是否担心母婴安全而产生紧张、焦虑或恐惧情绪等；④皮下脂肪增生：注射胰岛素患者评估注射部位有无皮下脂肪增生。
2.2加强病情观察
2.2.1血糖波动
餐前餐后血糖理想波动不超过3 mmol/L，如血糖波动大，帮助查找并分析原因。
2.2.2低血糖
治疗期间密切观察，如病人出现疲乏、面色苍白、头昏、心悸、出汗、饥饿等低血糖反应，立即监测血糖，通知医生。
2.2.3胰岛泵治疗
治疗时观察有无针眼处疼痛、皮肤发痒等现象；观察皮肤有无发红、肿胀、有无渗液；观察血糖控制情况，如控糖不明显或升高要排除置泵因素。
2.2.4体重变化
每周体重变化不超过0.5 kg；肥胖者、孕期体重增加8 kg左右；正常体重者，孕期不超过12.5 kg。
2.3用药护理
指导患者严格按医嘱用药；告知患者使用胰岛素的种类、剂量、保存方法等。椐椐注射胰岛素种类指导患者进餐时间；妊娠后3个月避免在脐周注射。
2.4饮食护理
住院期间采用营养餐，出院后提供糖尿病食谱，供患者参考。
教会患者计算每天所需总热量及分配原则，具体如下。
（1）妊娠早期：标准体重×（25~35 kal/kg）；妊娠中期：标准体重×（25~35 kal/kg+150 kal/kg）；妊娠晚期：标准体重×（25~35 kal/kg+350 kal/kg）（2）按每天4次分餐，分别为早、中、晚及睡前，热量各占10%、30%、30%、10%，在4餐间各加一小餐，各占热量的5%、
10%、5%，使餐后血糖达理想水平。
2.5运动指导
在充分了解患者病情（查看病例并和医生沟通），明确无运动禁忌证情况下进行运动指导。选择低至中等强度的有氧运动，如步行，餐后30 min开始，运动时间30~40 min，中间可有间歇，运动频为3~4次/周。血糖水平<3.3 mmol/L或>13.9 mmol/L者停止运动。
告知患者运动期间出现下列情况及时就医：如出现腹痛，阴道流血、流水，头晕眼花，严重头痛、胸痛、肌无力等。
2.6心理护理
由于产妇在妊娠期并发糖尿病会引起其紧张、焦虑等不良心理情绪[2]，应向病人讲解妊娠糖尿病的相关知识，掌握自我管理方法，消除病人对疾病的恐惧及悲观情绪，使其积极配合治疗；告知患者心理因素可造成血糖波动，同时讲解实例，让患者认识到保持良好心态的重要性。
2.7出院指导
讲解出院指导项目：出院前1~2 d发放纸质版出院指导并详细讲解出院注意事项，包括饮食、运动、用药、血糖监测、复诊、就医时间等；出院前评估胰岛素注射患者是否掌握胰岛素注射九步骤及药物保存相关知识。
2.8院后随访
于出院后7 d、14 d、1个月进行随访。
3结果
36例患者，住院天数最长为21 d，最短为8 d，平均住院天数为11.6 d，出院后均服胰岛素治疗。出院后7 d、14 d、1个月进行随访，36例患者仅2名患者分别发生1次低血糖（3.5 mmol/L）、1次餐后高血糖（12.3 mmol/L），1名患者胰岛素注射轮换方法不正确，帮助分析并找出原因，并给予相应指导。
4讨论
GDM糖尿病病情及血糖控制水平直接对产妇及胎儿起着巨大的影响，如不能较好地控制血糖及糖尿病，则会导致产妇及胎儿的近、远期并发症的发生率增加。因此，提高妊娠糖尿病患者的专科护理水平，采取针对性的护理干预措施，对提高妊娠糖尿病患者的临床治疗效果具有重要的临床意义。
参考文献
[1]郝继伟,陶志敏,李瑞玲,等.妊娠糖尿病的预防与健康教育效果分析[J].中国妇幼保健,2014,29(1):32-34.
[2]张娜,任淑琴,连丽丽.优质护理服务对糖尿病病人健康教育效果的影响[J].现代护理,2015,11(4):333.
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