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摘要：目的分析重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒护理方法及效果。方法选取2016年12月至2018年12月本院接收的30例重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者纳入此次研究，通过药物治疗，加血糖值动态检测，根据所选药物的不同，实施不同的护理方法。结果针对30例重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者，根据患者个体差异选择不同的用药方式，同时实行相关护理干预，治疗后对患者的血糖值、血酮值进行测定，均达到正常水平，且患者均康复出院。结论对重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者在对症治疗的前提下，给予其针对性的护理干预，均取得了理想的治疗效果。
关键词：重症急性胰腺炎；糖尿病；酮症酸中毒；护理；效果
本文引用格式：部绍群.浅析重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(94)：277,285.
0引言
作为一种普遍性的糖尿病并发症，酮症酸中毒在糖尿病患者身上十分常见，在临床上属于内科急症[1]。正常人体在新陈代谢时，酮体浓度在血液和尿液中的含量较低，在尿液中几乎无法被检测出来。但是，由于糖尿病患者较正常人胰岛素水平低，酮体在体内积聚，代谢时脂肪分解增加，从而导致酮体浓度上升，当酮体浓度积累到一定水平值时，便会引发酸中毒。酮症酸中毒患者表现出鲜明的临床症状，如酮臭、无食欲、呕吐等，严重酮症酸中毒患者，甚至还表现出脱水、脉搏下降等症状[2]。因此，为有效探讨重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理效果，本实验随机挑选出30例在2016年12月至2018年12月前来本院就诊的重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者，对其进行分析研究。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院接收的30例重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者纳入研究，男女患者分别为16例、14例，患者年龄20-66岁，均存在血淀粉酶、血酮含量及尿淀粉酶升高的情况，并伴有恶心、呕吐及严重腹痛等症状，经由CT检查明确诊断为急性胰腺炎、酮症酸中毒。
1.2方法
在临床治疗中，患者均静脉滴注奥曲肽微泵、胰岛素，抑制胰液的分泌，同时对患者的血糖进行调节，为患者采取绝对禁食与胃肠减压措施。具体护理方法如下。
1.2.1腹痛、腹胀护理
仔细检查胃肠减压装置，确保装置妥善，以防因装置失误导致引流管出现折叠情况，影响胃管引流。在引流时，要详细记录每次的引流物性质和量，尤其需认真观察患者在引流期间是否出现反跳痛、高压痛等症状，一旦发现立即通知医生，规避由于引流不当造成病情恶化。为保持胃肠减压管通畅，需选用管径较大的硅胶管，如果在引流时有堵管或者是引流不畅等情况发生，立即进行排查，找出原因，保证管道畅通无阻。此外，医护人员可根据患者实际情况，采取洗胃措施，预防食物对胃管的负面干扰，并严格将一日引流液控制在70 mL上下。密切观察患者是否出现腹胀、腹痛症状，并且细致分析造成腹痛、腹胀的原因，立即采取预防措施[3]。每2 h对患者进行1次腹围测量服务，观察患者这期间的腹围变化，如果出现前后径大于左右径的情况，那么说明患者病情恶化，要立即报告医生采取相应的治疗措施。
1.2.2维持体液平衡的护理
为了方便患者输液，在体表插入3条静脉输液通道，分别用于静脉推注奥曲肽微泵、控制胰岛素调节血糖、长期进行营养输液。在输液前，要结合临床实际情况，灵活调整补液速度和量，保证在规定时间内完成输液，避免患者体内电解质代谢紊乱。详细观测患者各阶段的生命体征、体温、意识状态等指标，并且对患者每天的电解质代谢情况进行记录，一旦出现紊乱，可以对其实施留置导尿，并记录1h的尿量[4]。详细监测患者每日病情变化时机体内电解质、肾功能等指标的变化，并结合患者的心肺功能、年龄、脱水等具体情况，灵活调整输液速度，并时刻关注输液期间患者是否出现呼吸困难、胸闷等症状，一旦发现需立即进行处理，避免输液引起病情恶化[5]。
1.2.3心理护理
由于重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者的特殊性，导致他们需要承受巨大的心理压力，且极易萌生悲观、焦虑的心理情绪。因此，为了帮助患者树立积极乐观的治疗心理，护理人员应当给予患者心理护理服务，对具有不同心理问题的患者进行针对性的心理护理干预，及时帮助患者发泄负面情绪，保持健康的心理状态。护理人员还可向患者讲述成功的治疗案例，告知患者应当积极配合医生治疗，才可以获得更好的治疗效果，从而提高患者的遵医行为[6]。此外，护理人员还需对患者进行健康知识培训，让患者了解到重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的发病机制，以及临床症状、健康危害等，可以通过自我护理，弥补医护人员护理不周到的地方，全面提高护理效果。
1.2.4饮食护理
患者摄入食物类型，可以对酮体浓度产生直接影响。因此，医护人员在提供饮食护理时，一方面要制定严格的饮食食谱，通过控制患者碳水化合物、脂肪等能量的摄入，缓解酸中毒发生[7]。另一方面，要加强健康宣教，帮助患者培养健康意识，学会控制自身饮食结构，缓解腹痛、腹胀发生率[8]。其中，当患者腹胀、腹痛症状消失后的3-5 d，以及血尿淀粉酶保持3-5 d的正常值后，可以试探性地安排患者饮用20-30 mL温开水，如若未出现不良反应，则可以在6h后喂食100 mL左右的米汤、面食等流质性食物。无不良反应7 d后，可喂食米饭、面条等食物。60d后，则可摄入低蛋白类食物。
1.3统计学方法
采用SPSS 19.0软件统计分析文章中的数据，行t检验，以P<0.05作为统计学意义存在的标准。
2结果
经过全面、科学、细致的护理干预，重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的患者病死率明显降低。
3讨论
鉴于重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者具有起病急、发病率高、病情恶化迅速等特征[9]，医护人员除了采取急救措施外，还需加强对患者的术后护理。只有在有效治疗、精心护理的前提下，才能够降低死亡率，提升患者治愈效果，帮助患者早日康复[10，11]。通过本次的实验研究，可发现接受治疗护理的30例患者，均正常康复出院，即便是行动迟缓、自理能力较差的老年患者，也治愈出院。由此可见，对于重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者而言，提供针对性护理服务，可提高患者遵医行为，缩短住院天数，获得理想疗效。
参考文献
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[11]李红.糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎患者的护理效果分析[J].实用糖尿病杂志,2016,12(2):42.
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