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0引言
肺炎链球菌肺炎是一种因机体感染肺炎链球菌而表现出血痰、高热、咳嗽、寒战、胸痛等症状的肺实质性炎性病变，具有发病迅速、病情复杂多变等特点，可损害多个器官的功能， 严重时可诱发心肺功能衰竭等 [1]。在本研究中，笔者将 57 例肺炎链球菌肺炎患者应用阿奇霉素联合痰热清治疗，详细报告如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料
将 2017年2 月至 2018年2 月我院接治的 114 例肺炎链球菌肺炎患者按照数字随机法分为两组，治疗组 57 例，男、女分别为 33 例、24 例；年龄 19~60 岁，平均（35.87±7.94）岁。对照组 57 例，男、女分别为 35 例、22 例；年龄 21~62 岁，平均（36.15±6.02）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2治疗方法
治疗组静滴阿奇霉素，0.25g×10 支 / 盒（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字 H20010606），取0.5g 加至 250mL 生理盐水中静滴，1 次 /d；静滴痰热清，10ml×10支 / 盒（上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z20030054），取 20mg 加至 250mL 生理盐水中静滴，1 次 /d。对照组静滴头孢曲松钠，1g×1 支 / 盒（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字 H20045189），80mg/（kg·d）。治疗 2 周后，分析两组疗效和症状消失时间。
1.3疗效评定
当症状消失，CT、X 线检查均显示炎性病灶消失时为治愈；当症状明显改善，炎性病灶吸收缩小幅度超过 50% 时为显效；当症状好转，炎性病灶吸收缩小幅度小于 50% 时为有效；当症状无好转，炎性病灶无缩小时为无效。
1.4统计学方法
运用 SPSS 19.0 软件分析两组结果，计量、计数资料分别表示为均值 ± 方差（ ±s）、百分率（%），分别行 t、2 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效分析
治疗组的总有效率为 92.98%，相比于对照组的 77.19%，差异具统计学意义（2=5.5998，P<0.05），见表 1。
2.2症状消失时间分析
治疗组的咳嗽、发热以及肺部啰音的消失时间相比于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05），见表 2。
3讨论
肺炎链球菌是引起脑膜炎、肺炎等关键病原体，也是诱发鼻窦炎、中耳炎的主要原因。当它入侵肺泡后，可迅速蔓延至肺段或整个肺叶，进而引起肺气肿、肺不张、间质炎症等情况 [2-3]。由于肺炎链球菌无细胞壁结构，故治疗肺炎链球菌肺炎时首选大环内酯类抗生素 [4]。阿奇霉素可特异性结合细菌 50S 核糖体亚基而抑制蛋白质合成，从而有效杀灭球菌、链球菌等病原菌 [5]；它具有良好的抗菌活性和较长的半衰期，不会明显刺激胃肠道，但长期单独用可诱发多种不良反应和耐药情况，致使疗效欠佳 [6]。
中医认为肺炎链球菌肺炎的病机为外感风寒、内有痰火，应以清热解毒、止咳化痰治疗为主 [3]。本研究分析了阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的临床疗效。痰热清是一种中药制剂，成分包括山羊角、金银花、连翘、熊胆粉、黄芩等，其中山羊角、熊胆粉可明目、安神、镇静、解痉、化痰等； 金银花、连翘可清热解毒、化痰宣肺等 [7]；诸药合并，共奏抗病毒、抗炎、退热、化痰之功效 [8]。研究结果显示，治疗组的总有效率以及咳嗽、发热、肺部啰音的消失时间相比于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。
综上所述，阿奇霉素联合痰热清可有效治疗肺炎链球菌肺炎，可迅速改善症状，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]王卫军 . 阿奇霉素与痰热清联合治疗肺炎链球菌肺炎的疗效分析 [J]. 现代医药卫生 ,2018,34(7):1081-1083.
[2]王卫中 , 田静 , 李艳微 , 等 . 美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎疗效及影像学特征观察 [J]. 河北医药,2017,39(19):2947-2949.
[3]宋银森 , 范天黎 . 阿奇霉素联合痰热清治疗儿童肺炎的临床疗效观察 [J]. 北方药学 ,2017,14(9):29.
[4]韩丽红 , 图雅 , 陈丽清 . 小儿肺炎治疗中应用痰热清与阿奇霉素联合治疗的效果观察 [J]. 中国继续医学教育,2017,9(18):185-186.
[5]龚庆华 , 李桦 , 杨涛毅 . 美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎的临床疗效分析 [J]. 实用医院临床杂志,2017,14(2):98-100.
[6]杨萍萍 , 陈艳新 . 痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效及对炎症因子的影响 [J]. 解放军药学学报,2017,33(1):106-108.
[7]李钦凤 . 阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的临床疗效分析 [J]. 北方药学 ,2015,12(7):173.
[8]喻长发 , 陈小琴 . 阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的观察 [J]. 江西医药 ,2015,50(6):553-554.
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