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摘要：乙型肝炎病是一种传染性强的肝消化系统疾病，不但会使患者自身的健康产生极大影响，同时也会对周围人的健康构成威胁，容易传染给他人，带来社会危害。对于此类疾病以药物治疗为主。常规西医药物治疗虽可取得治疗效果，但是容易对肝脏造成负担，产生毒副作用。蒙医理论中指出：乙型肝炎是包括在肝热病内，属瘟邪肝所致“粘”血为主的损坏人们的身体健康。蒙医治疗乙型肝炎，通过辨证施治，使治疗更具有针对性，同时配合饮食起居的调整，增强患者体质，能够提升患者的抗病能力，从而提升疗效。
关键词：乙型肝炎；蒙药；临床表现；临床体会
本文引用格式：乌吉木,王五月.蒙药治疗“乙型肝炎”临床体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):260,262.
引言
乙型肝炎是临床常见的传染性疾病，患者临床表现主要有乏力、厌食、恶心、腹胀、肝区疼痛等，影响患者自身健康的同时，也会对周围人的健康安全构成威胁[1]。药物治疗为乙型肝炎的主要治疗方式。作者2013-2018年采用传统蒙医药辨证施治“乙型肝炎”取得较好的成果，并对5年中的部分治疗“乙型肝炎”痊愈及好转病例中近期询问调查结果如下：随访5个患者，治疗后没有复发，能参加重体力劳动。好转的患者中做了乙型肝炎五项检验，两个抗原和抗体全正常（0）。所以蒙药可以完全治疗乙型肝炎。本研究对相关情况进行如下报道。
1临床资料
发病年龄分组情况：9-16岁组共6例，男4例，女2例；17-27岁组共9例，男6例，女3例；28-49岁组共17例，男12例，女5例，50岁以上组共16例，男9例，女7例。其中肝硬化3例，男2例，女1例，肝癌2例，男60岁1例，女55岁1例。患病时间最短10d，最长5年。
2主要临床表现
患者病乏无力，患病重的人脸色黑青色，右侧上腹部肝区阵发性刺痛，叩诊肝区震痛。吃腻食物恶心、吐、容易腹痛、腹胀，口腔臭味，舌苔厚黄白色，纳差，头晕，不能参加体力重劳动，身体虚弱[2]。
生化。患者的肝功能大部分异常，其中谷丙转氨酶（GFT/ALT）最低的340u/L，最高的450u/L，谷草转氨酶（GOT/AST）最低的280uL，最高的512u/L，总胆红素（T.Bid）36mol/L，乙型肝炎抗原（HBsAg）最低1：64，最高1：256，表面抗原（HBeAg）阳性。
3蒙药治疗原则
相较于西药治病而言，蒙医药治疗疾病会根据患者的实际情况辨证辨病施治，针对性更强，同时毒副作用也比西药更小，患者容易耐受[3]。本研究根据患者的体型、饮食习惯辨证下药。
清热解毒，属瘟邪肝脏所致“粘”血为主的血希日性肝病和巴达根性肝病调正下几种蒙药。（1）泵嘎尔-13味散、额力根古日木-13味散、当格马斯比古日格木-12味散、迪格达-8味散、玛格那格庆布、兰庆-13味散、当格玛乃吉格、额力根庆汤、地格达-4味汤、糖庆-25味散、嘎布尔-25味散、东嘎尔-3味汤等。（2）病重者添加贵重药、藏红花、天然牛黄、熊胆、麝香、冰片、松石适当、增加量。（3）服药引子：开水、白糖水、冰糖水、红糖水、羊骨头汤。
临床体征消失后酌情以调理内在三根七素五脏六腑、稳定平衡机体阴阳为主，改为下几种药调理。伊和塔拉哈-25味散、当格马奈吉格、给旺-9味散、古日格木朝格敦、额力根庆汤、迪格达-4味汤、熊：阿嘎尔-8味散，妇女患者结合妇科药，拉希那木吉拉患者的体型结合多种引子送服。
4疗效标准
4.1痊愈
患者症状消失，无痛苦，肝功能、乙肝五项全正常，抗原、抗体转阴性。
4.2好转
主要症状消失，无痛苦，体征明显好转，吃喝、休息不难休，肝功能转阴性，但乙肝五项两抗原阴性，三抗体中一项及两项阳性。
4.3无效
患者症状治疗中没有消失全存在。
4.4总结
痊愈86%，好转11%，无效3%，主要是合并肝硬化、肝癌、其他严重病，岁数大体弱老年人。
5治疗规程
以典型患者巴某某病例为治疗对象做生化；肝功能；谷丙转氨酶（GPT/ALT）260u/L，总胆红素（T_Bid）32mol/L，乙肝五项中两抗原（HBsAG.HBeAg）阳性，三项抗体阳性，化验结果急性乙型肝炎。
早：清热解毒引子额力根庆汤3 g煎好2 min送服泵嘎尔-13味散2 g。中午：退热清炎嘎布尔-25散2 g冰糖水送服。下午：助消化解毒，当格玛斯比古日古木-12味散2 g开水送服。晚：杀“粘”清，毒性血希日，额力根古日古木-13味水丸21粒，冰糖水送服。服15 d药。服药后临床症状基本消失，但是全身无力，头晕，出虚汗，心悸、恶心、血压BPl00/60 mmHg，脉弱滑。第二疗程：早：养心，清血，提高体抗力，沏好冰糖水糖庆-25味散3 g，早空肚服。中午：调整巴达根赫依红糖水送服。阿嘎尔-8味散2 g。下午：清热，抑制希日，助消化①号马格那格庆布2 g冰糖水送服。晚：清血给旺-2味汤3 g煎好2 min，送服①号兰庆-13味散2 g。连续服15 d药。第三次会诊时临床症状全部消失。生化：检验肝功能正常；乙肝五项正常；血常规（Rt）（0）；尿常规（Rt）（0）；肝、胆B超良好，T36.7℃，脉搏波动65次/min，患者带药回去，开了30d的调理三根七素，五脏六腑药。早：糖庆-25味散2 g，冰糖水沏好空肚子服药。中午：斯日都格一味散2 g冰糖水送服。下午：兰庆-13味散2 g白糖水送服。晚：熊：阿嘎尔-8味散2 g羊骨头汤送服。
6体会
乙型肝炎为临床常见的慢性传染性疾病，随着病程进展，对患者的肝功能损伤会逐渐加重，且可逐渐导致全身多系统出现并发症，如脂肪肝、肝源性糖尿病、肝硬化等等，使治疗变得更加棘手[4,5]。因此治疗乙型肝炎病应当早诊断、早治疗，这样可以使治愈率明显提高。蒙医辨证治疗乙型肝炎，对症下药，主要调理三根七素，增强五脏六腑的功能；助消化，注意巴达干赫依上升混乱引起各部位的其他合并症病[6]。乙型肝炎是一种病毒感染传染性强的疾病，因此应当对临床治疗引起重视，更好地控制病情，降低疾病危害。
现代蒙医理论上乙肝病发病率高，但是正确诊断及时治疗效果好，治愈率高能去根[7]。肝脏是血热为主的造血脏器，且有四希日脉中两个脉直接与肝相联，所以肝病十三病中肝热病8种。临床中辨证治疗首先必须调整患者的饮食起居，结合适当的参加体力劳动和体育活动，增强患者体质，防止巴达干赫依上升引起三根七素，所以抑制上升之剂为益。现代蒙医理论中指出：热易，反巴达根赫依，故解疫毒，清；血希日，热的末期应防止赫依升的同时护胃火助肝，胆别沁，清浊功能[8]。最后应以调理内在三根七素，平衡机体阴阳药物来收尾，方能达到彻底痊愈和再不犯病的可喜成果。
参考文献
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[2]刘平,刘成.现代中医肝病学.北京:人民卫生出版社，2012,24,515.
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[5]倪文.蒙药红花清肝十三味丸联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床观察[J].中国民族医药杂志,2018,24(04):13-14.
[6]黄宗文,袁勇,卢茜.中药补肾方联合恩替卡韦对乙肝患者肝纤维化、炎症反应及免疫功能的影响[J].湖南中医药大学学报,2017,37(12):1391-1395.
[7]左琳琳.中药联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化患者血清中ALT、AST以及AST/ALT变化[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(09):193-195.
[8]达来.36例蒙药红花清肝十三味丸治疗病毒性乙型肝炎临床治疗体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(70):172,180.
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