SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探头对肠造口患者实施全程规范化护理所产生的护理效果以及对并发症的影响效果。方法选取本院2018年1月至2019年1月肠造口患者100例为研究对象，随机分为研究组和对照组各50例，其中研究组采取全程规范化管理，对照组实行常规护理。比较两组护理效果及并发症的发生率。结果研究组护理效果比对照组更好，并发症率比对照组更低。结论全程规范化管理能够提高患者的护理效果及降低并发症的发生。
关键词：全程规范化管理；肠造口；护理效果；并发症
本文引用格式：俞会林.全程规范化管理对肠造口护理效果及并发症的观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):327-328.
0引言
在低位直肠癌治疗中，腹会阴联合直肠癌根治术十分常用，且比较有效。但是患者术后需要终身携带肠造口，虽然这对于延长患者生命十分必要，但改变了患者的排便方式，加重患者的心理负担，加之癌症带来的身心创伤，让患者心理压力更大，生命质量也因此受到比较严重的影响[1]。同时在患者住院期间是否能够掌握肠造口自我护理方法，也直接关系到患者生活质量。这就需要我们在护理方面多下功夫。本文对此类患者采取全程规范化护理措施，收到良好效果，且降低了患者并发症发生率，本文对此进行总结报道[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年1月本科收治的100例行肠造口患者。其中男性患者为65例，女性患者为35例，年龄最大值为87岁，最小值为39岁，平均年龄值为（63.23±2.13）岁。所有患者均自愿参加本研究，并且知情同意。将患者随机分为研究组和对照组。并且每组纳入50例。两组患者以上资料十分均衡（P>0.05），符合均衡性对照研究的要求。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，包括术前做好入院宣教、造口护理相关知识宣教，住院期间护士指导2-3次后家属自行换造口袋。出院后1周由责任护士电话回访1次，并对患者提出的问题予以解答和指导，并告诉患者联系方式，回家后有问题进行电话咨询。出院1、3、6个月来门诊复诊。研究组采取全程规范化护理措施，具体步骤如下。
1.2.1术前护理
（1）心理护理：造口的建立本身就给患者带来很大程度的损伤[3]。责任护士应与患者建立融洽的关系，然后针对问题对症处理，将患者的心理调节到接受手术的最佳状态。详细给患者讲解手术的必要性，对改善病情的重要性等，让患者能够从心理上接受手术，提升配合度，同时也正确认识肠造口的必要性，接受事实，正确面对。（2）一般准备：手术前，先对患者进行床上大小便训练，指导患者有效咳嗽方法，让患者进行深呼吸，适当进行运动，同时做好保暖工作，防止发生感冒等情况。并积极戒除烟酒。术前要保证供给充足的营养。术日晨留置胃管及导尿管。（3）饮食准备：术前3d开始让患者进少渣食物，并保证营养，术前2d则改为流质饮食，术前1 d开始禁食，术前禁饮时间为8h。（4）皮肤护理：术前1 d让患者进行洗澡，保持机体皮肤清洁，同时做好备皮工作。（5）肠道准备：术前3 d让患者服用肠道准备的药物，如缓泻剂酚酞片，同时给予庆大霉素、甲硝唑等抗生素类药物。术前1d上午将2包复方聚乙二醇电解质散在2000 mL温开水中进行溶解，让患者2 h内服完，如果经过以上肠道准备后效果仍然不理想，可以在术前晚或是术日早晨再进行清洁灌肠。（6）选择造口产品：造口用品应当根据患者实际情况进行合理选择，造口袋可以让患者先进行试戴，让患者对其安全性、隐蔽性有亲身体验，从而消除恐惧心理。（7）造口定位。
1.2.2术后护理
（1）一般护理：由于手术需要实施全身麻醉，术后应当对患者生命体征进行严密监测，去枕平卧6h，做好呼吸道护理，保持通畅，并可以2 L/min的氧流量给患者实施吸氧，让患者的动脉血氧分压升高，使二氧化碳更快排出患者体外。（2）体位护理：将患者送回病房之后，保持去枕平卧位，让其头部偏向一侧。在患者生命体征平稳，意识清醒之后，可调整体位为半卧位。另外，护理人员应当多鼓励患者，让其及早进行床上活动，术后2-3 h便开始逐渐下地进行简单的活动，这样能够让患者肠功能更快恢复。（3）引流管护理：将各种引流管加强固定，防止打折、堵塞等情况，对引流液进行认真观察记录。（4）会阴切口护理：每天2次用碘伏棉球进行会阴切口的消毒换药，对无菌敷料进行更换，切口保持清洁干燥，3 d后更换腹壁小切口的创可贴，拆线时间为术后7 d。（5）饮食护理：患者肠功能恢复后拔除胃管，给予2-3 d流质饮食，之后逐渐过渡到半流质饮食以及普食，增加蛋白质、纤维素、热量的摄入。（6）造口护理：对患者排泄物情况、造口周围粪便、肠液情况进行观察，如有污染及时用温水清洗，并在周围涂氧化锌软膏加强保护。示范并指导患者和家属更换造口袋的措施以及其他相应的操作。造口开放1周实施造口扩张，让患者学会处理造口的方法、技巧，实现自我护理。（7）心理护理：护理人员鼓励患者表达感受，做好各种疑问的解答，进行健康教育，注意语言应当通俗易懂，便于理解，让患者能够轻松掌握[4]。同时可以组织同类病人参加联谊会，互相鼓励，交流经验，找到归属感，激发信心，促进康复。（8）健康教育：围手术期肠造口专业健康教育有利于患者的自我管理[5]，可以采取床边教学、电话回访[6]、造口资料的整理讲解及播放视频等多种形式，对产品的选择及造口相关并发症进行介绍以及对患者进行出院详细指导。
1.2.3延续性护理
内容：造口相关知识、造口护理技术指导、并发症的观察和处理、心理调适、社交、饮食、活动、康复知识，家庭及社会支持系统，告知复诊时间，提醒患者定期门诊复诊。记录：在下次回访前先在数据库了解患者信息，根据患者存在的问题实施个性化指导及干预，并评估上次回访效果，根据患者情况适当增减次数，必要时让患者返院接受指导。时间：患者出院1周内开始，并在出院后1个月、3个月、6个月各回访1次。
1.3评价指标
（1）比较两组住院天数。（2）比较两组并发症情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示，t值检验，计数资料（n，%）表示，2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
研究组患者住院时间为（13±3.5）d，对照组住院时间为（15±3.8）d。两组并发症统计见表1。采取2检验，结果显示P<0.05,两组差异有统计学意义。
3讨论
肠永久性造口改变了患者正常排便方式，这不仅给患者生活上、生理上带来种种不便，而且给患者心理上也带来强大的压力。加上患者术后可能会发生不可避免的并发症，对术后患者生活质量带来很大的影响。因此一个成功的手术很重要，术后对造口的护理及观察并发症，减轻患者的不适度更为重要[7，8]。本次研究结果显示全程规范化护理能够减少永久性造口并发症的发生。
综上所述，对永久性肠造口患者实施全程规范化护理切实可行，减少了患者术后并发症的发生，改善了患者术后生存质量，促进了患者的健康。
参考文献
[1]Zhang JE,Wong FK,You LM,et al.Effects of enterostomal nurse telephone follow-up on postoperative adjustment of discharged colostomy patients[J].Cancer Nurs,2013,36(6):419-428.
[2]孙雅敏,韩莹波,李金秋.肠造口患者全程规范化护理的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(27):18-20.
[3]刘秀娥.肠癌术后肠造口的病人的心理护理[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(21):464-464.
[4]周思娣.肠造口病人的护理干预方式及效果观察[J].大家健康(下旬版),2016,10(10):226-226.
[5]李菁菁,梁红艳.肠造口患者围手术期专业健康教育在结直肠癌加速康复外科中的应用[J].解放军护理学杂志,2018,35(10):57-58.
[6]刘艾,高绘明.电话回访对肠造口患者的干预效果的系统评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(28):25-26.
[7]郭瑞艳,杨大明,金美花.直肠癌术后肠造口并发症的观察与护理[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(40):7977,7980.
[8]王洁.直肠癌术后肠造口并发症的观察与护理[J].全科护理,2015,(6):556-557.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/24134.html
