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摘要：目的探究髋关节置换对老年人股骨颈骨折的临床疗效。方法选取我院2016年3月到2018年12月股骨颈骨折的患者30例为研究对象，按照随机分组的方法分为观察组和对照组，每组各15例。观察组患者接受髋关节置换治疗，对照组患者接受常规治疗方法。比较两组患者手术相关指标（包括手术时间、术中出血量、总引流量）；术后随访1年，采用Harris评分标准髋关节的功能进行评分。结果分析得出观察组患者的手术时间、术中出血量和总引流量均低于对照组；术后的Harris评分显示观察患者术后的优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对老年人股骨颈骨折进行髋关节置换能够提高临床效疗效，促进髋关节功能的恢复，提高术后生活质量。
关键词：老年人；股骨颈骨折；髋关节置换；临床疗效
本文引用格式：解建飞.老年人股骨颈骨折髋关节置换的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):100-101.
0引言
随着我国逐步步入老龄化社会，老年人口不断增加，老年人的肢体协调能力比较差、反应速度较慢、骨质疏松，因此，老年人股骨颈骨折非常的常见。加之老年人的疾病较多、自身的身体素质较差，股骨颈治疗难度较大，严重的时候还会出现骨折不愈合、股骨头坏死等情况，对患者的日常生活带来不利影响[1]。传统的内固定治疗和保守治疗容易造成骨折不愈合和股骨缺血性坏死等症状，会对老年人的生活和生命健康造成不利影响。因此，寻找高效、科学的治疗方法非常重要。本文通过研究髋关节置换对老年人股骨颈骨折的治疗效果，具体的报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月到2018年12月股骨颈骨折的患者30例为研究对象，按照随机分组的方法分为观察组和对照组，每组各15例。观察组患者接受髋关节置换治疗，对照组患者接受常规治疗方法。观察组患者男性9例，女性6例，年龄59~74岁，平均（62.4±2.9）岁；对照组患者男性10例，女性5例，年龄60~76岁，平均（65.1±3.3）岁。纳入标准：患者自愿入组，签署同意书；符合股骨颈骨折的临床诊断标准；经病理委员会批准。排除标准：患有糖尿病、高血压等没有得到有效控制；有精神疾病患者；不同意纳入研究者[2]。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
观察组患者采取髋关节置治疗方法，具体方法如下：在手术前对患者的重要器官进行检测评估，保持患者的心率、血液、血糖等保持在平稳状态，对患者实施抗生素，预防感染[3]。采用硬膜外或腰硬联合麻醉，然后从外侧入路，切开一个切口，逐层切开，到达肌肉层，充分暴露髋关节，切开关节囊（T形），显露出股骨颈，切断髋臼韧带，外旋、内收髋关节，将股骨骨折的部位取出，在小转子上缘1.5 cm的地方截除股骨颈残端。将髋臼进行暴露，用拉钩法或者在髋臼的周围打入五枚克式针法。切除髋臼的韧带，显露骨性髋臼的边缘，用髋臼锉磨锉髋臼，反复检查深度和方向，确保髋臼的周围都受到磨锉，然后打入试模，查看稳定性和髋臼的角度，取出试模，将生物假体植入后进行固定。手术后活动髋关节，没有脱位的倾向后用大量的抗生素盐水冲洗伤口，放置负压引流管[4]，然后缝合股方肌和外旋肌群，关闭阔筋膜、皮下、皮肤。
对照组患者采取常规的治疗方法：对患者采取连续硬膜外麻醉，患者侧卧，在髋关节外侧切口，切开关节囊，进行人工股骨头置换术，术后用骨水泥固定，切口负压引流48 h，使用抗生素1~2周，在康复是的指导下进行康复训练。
1.3观察指标
（1）观察两组患者的手术时间、术中出血量、总引流量等手术指标，做好记录。
（2）在两组患者术后一年进行随访，采用Harris评分标准对患者的术后髋关节功能进行频分。疗效的标准分为优、良、差三个方面。优：评分≥90分；良：80<评分<89分；一般：70≤评分<79分；差：评分<70分。
1.4统计学方法
统计数据采用SPSS 20.0展开整理分析，2用于检验计数资料，t用于检验计量资料，检验结果显示P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术指标比较
观察记录两组患者的手术指标，分析得出观察组患者的手术时间、术中出血量和总引流量均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细分析见表1。
2.2两组患者的Harris评分比较
对两组患者术后进行一年的随访，对两组患者的治疗效果进行Harris评分，计算两组患者的治疗效果优良率，分析的得出观察组患者的优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体的情况见表2。
3讨论
老年人身体较差，骨质疏松，股骨颈容易骨折，然而股骨颈骨折需要的康复时间较长。随着我国老龄化人口的不断增多，股骨颈骨折的人数也在不断地上升，因此对于老年人股骨颈骨折的治疗成为了当前医学工作者的研究重点[5-6]。
本研究通过将患者分为观察组和对照组，分别施行髋关节置换治疗和常规治疗，记录术中各项指标和术后随访一年的Harris评分。对比分析发现观察组患者的手术时间、术中出血量和引流时间都明显少于对照组，常规的治疗方法切口大、人工股骨头的置换难度比较大，造成血流量增加和手术时间的延长，髋关节置换术的切口小、康复时间短。髋关节置换治疗可缩短手术治疗时间、减少术中出血量和引流量，提高手术的质量，减少患者的痛苦；Harris评分的数据显示，观察组患者的术后优良率明显高于对照组，说明髋关节置换术能够促进患者髋关节功能的恢复，降低并发症的发生率，提高患者的舒适度，增加患者的康复率和康复效果，提高患者的生活质量[7]。髋关节置换手术后患者的疼痛发生率更低，患者可以在身体条件允许的情况下，根据医生的指导进行康复训练，这样可以加快髋关节康复速度，髋关节屈曲和外展的状况能够较快的恢复[8]。
综上所述，髋关节置换手术对于老年人股骨颈骨折有很好的治疗效果，能够缩短患者的手术时间和住院时间，减轻患者的痛苦，减少并发症的发生率，还可以增加患者的康复率，提高生活质量，具有较高的价值，值得推广和应用。
参考文献
[1]赵海波.老年人股骨颈骨折髋关节置换术最好[J].江苏卫生保健,2018,20(4):13.
[2]程家坦.全髋和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效比较[J].淮海医药,2017,35(4):439-440.
[3]邓光红.应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比分析[J].中外医疗,2018,37(10):96-97,100.
[4]Shukla R.Functional Outcome of Femoral Neck Fracture in Elderly Patients[J].Malaysian Orthopaedic Journal,2017,11(1):1-5.
[5]雷永林,孙晓辉,闫宏林.髋关节置换和内固定修复治疗老年股骨颈骨折的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2018,3(12):77-78.
[6]Grosso MJ.Hemiarthroplasty Elderly Has a Low Conversion Rate[J].Journal of Arthroplasty,2017,32(1):150-154.
[7]陈述列.髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(6):86-88.
[8]白永权,覃东亮,兰剑,等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床探究[J].中外医疗,2018,37(26):40-42.
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