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摘要：目的探讨老年急性重症胰腺炎护理效果。方法选取本院2017年1月至2019年1月收治的符合急性重症胰腺炎诊断标准的老年患者32例，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，比较两组患者护理效果。结果观察组护理后显效10人，有效5人，有效率93.75%。对照组护理后显效5人，有效6人，有效率68.75%。结论综合护理较常规护理更能满足急性重症胰腺炎老年患者的需求，促进病情好转，使患者早日康复。
关键词：急性重症胰腺炎；老年；护理体会；康复
本文引用格式：杨金凤.老年急性重症胰腺炎的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):280,289.
0引言
作为急性胰腺炎的一种特殊类型，临床上通常将重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的病理，归结于胰腺分泌出来的胰酶被激活后导致胰腺消化，最终产生的炎性反应。其中，胆道结石则是其最大病因。SAP患者通常会伴随出现器官功能障碍，以及较高的胰腺出血率。由于老年群体体质较差，免疫力下降，常常受到SAP的危害。由此可见，加强对老年SAP患者的护理，具备较大的临床医学价值。2017年1月至2019年1月对本院收治的符合急性重症胰腺炎诊断标准的32例老年患者给予护理。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年1月至2019年1月收治的符合急性重症胰腺炎诊断标准的老年患者32例，其中男19例，女13例，年龄60-80岁，均符合急性重症胰腺炎诊断。随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理。观察组给予综合护理。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
为了便于治疗SAP患者，医学上将SAP分为三个阶段，即急性反应期、全身感染期和残余感染期。其中，本实验为了突出不同护理方法的护理效果，对观察组16例SAP患者的不同阶段提供综合护理服务。详细如下：
其一，处于急性反应期的SAP患者。由于老年SAP患者体质较弱，甚至无法自理生活，以及频繁出现呕吐、剧痛等症状，常常萌生恶劣的负面心理情绪。因此，在对这阶段的老年患者提供护理时，一方面要以心理护理为主，了解他们产生焦虑、悲观等负面情绪的原因，耐心安慰和劝导，帮助他们树立积极乐观的生活态度。另一方面要呼吁家属参与护理工作中，鼓励家属给予患者足够的关怀[1，2]。此外，医护人员应当多给老年患者讲述成功治愈的案例，帮助他们树立治疗信心，提高患者遵医行为。
老年SAP患者的疼痛阀值较高，且上腹部频繁发生持续性疼痛。因此，医护人员应当采取合理护理措施，帮助老年患者采取半卧位，缓解腹部疼痛，严重时可喂服止痛药。为了避免老年患者出现坠床事件，医护人员应当拉起床栏，防止患者翻身时落床。当患者出现呕吐、口干等症状时，要及时向患者解释造成口干、呕吐的原因，避免患者产生盲目性恐慌心理。并且及时监测患者血糖浓度、血尿淀粉酶、呼吸频率等生理指标，一旦出现异常立即通知医生，对患者进行诊治[3]。
其二，处于全身感染期护理的SAP患者。针对这时期的SAP患者，护理项目以体温检测和生理指标监测为主。因此，护理人员除了定时抽检患者各项标本外，还应当定期抽检尿、肝、血等生化值，实时掌握患者身体状况，灵活调整治疗方案，提高护理效果[4-6]。
其三，处于残余感染期的SAP患者。针对这时期的老年患者，由于经过感染坏死性胰腺炎手术，因此护理重心主要集中在对术后患者各项生理指标的监测上，及时了解患者术后的康复状况。此外，针对这时期的患者，还应当设定合理的锻炼计划和饮食方案，帮助患者养成健康的生活习性[7]。
针对对照组的16例患者，则仅仅实施常规护理干预，即基础用药指导和基础护理服务。
1.3观察指标
彩超及CT提示胰腺边界清楚、无水肿，生化检查各项指标正常，腹痛、腹胀等症状消失，无其他不良症状的为显效。腹痛、腹胀等症状减轻,发作次数减少，彩超及CT提示胰腺周围无其他恶变为有效。腹痛、腹胀等症状恶化，其他临床指标异常或明确表明患者病情恶化为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件对所得数据资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者护理干预后病情均得到改善，观察组改善效果明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
当老年个体感染急性重症胰腺炎时，患者的胰腺组织由于充血水肿坏死，破坏机体微循环，导致患者肠道内炎性介质外放，继而引发各大器官出现功能障碍。尤其老年群体体质衰弱，免疫力较差，常常出现各种并发症。在这种背景下，加强对老年SAP患者的综合护理，对于改善患者治疗环境，提高治愈率而言，有着重大意义。其中，由于老年人内心多疑，缺乏对SAP的客观认识，一旦感染疾病后，常常萌生悲伤、焦虑的心理，导致治疗效果低下。因此，为了提高对老年SAP患者的治疗效果，护理人员要充分认识不同时期的重症急性胰腺炎，并且针对不同时期的SAP患者，设定不同的护理方案，如针对急性反应期的SAP患者，应当以心理护理和健康护理为主，及时疏导患者积郁的负面情绪，树立起积极乐观的生活形态[8]。而针对残余感染期的SAP患者，则应当以监测各项生化指标为主，全面控制患者术后并发症发生率。
此外，通过实验发现，两组患者护理干预后病情均得到改善,观察组护理后显效10人，有效5人，有效率93.75%。对照组护理后显效5人，有效6人，有效率68.75%。以上结果可以看出观察组改善效果明显优于对照组，综合护理较常规护理更能满足急性重症胰腺炎老年患者的需求，促进病情好转，使病人早日康复[9]。
综上所述，要针对急性重症胰腺炎特有的临床症状和老年人的各种生理特点进行综合护理，特别是急性反应期、全身感染期和残余感染期，对老年人的心理、饮食、并发症等进行科学的护理，定时做好各项生化检测，密切观察病情变化。做好老年患者的出院指导，按时复查，提高治愈率，降低死亡率[10]。
参考文献
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