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摘要：目的探究老年股骨颈骨折的临床效果，并为其临床术式的选择提供参考。方法取2017年5月至2019年5月骨科收治的31例股骨颈骨折老年患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组15例行内固定术治疗，研究组16例行全髋关节置换术治疗，对比两组老年股骨颈骨折患者的临床疗效。结果研究组老年人的手术用时明显长于对照组，其术中出血量明显少于对照组，其下床活动时间与住院时间均明显短于对照组，P<0.05；研究组老年人术后的优良率（93.75%）明显高于对照组（73.33%），P<0.05；研究组老年人术后的并发症发生率（6.25%）明显低于对照组（20.00%），P<0.05。结论对股骨颈骨折老年患者行全髋关节置换术治疗，有助于缩短手术时间，降低手术风险，促进老年人骨折快速愈合，值得推广。
关键词：股骨颈骨折；内固定术；全髋关节置换术；手术风险
本文引用格式：陈军.老年股骨颈骨折31例的临床治疗观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):65,67.
0引言
股骨颈骨折属于骨科常见疾病之一，多发生于老年群体中。最近几年里，我国的人口老龄化有所加剧，股骨颈骨折发病率明显上升，严重威胁着老年人的身心健康[1]。临床上治疗股骨颈骨折患者多以手术治疗为主要手段，内固定术与全髋关节置换术是临床上常用的两种手段，均可有效治疗股骨颈骨折患者[2]。本研究重点研究31例股骨颈骨折老年患者，分别采取不同的手术方法进行治疗，旨在为老年患者提供术式选择的有用参考，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取2017年5月至2019年5月骨科收治的31例股骨颈骨折老年患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组15例包括9例男、6例女；年龄最大80岁，最小62岁，平均（71.02±0.51）岁；按骨折原因分为8例坠落伤（53.33%）、4例交通事故伤（26.67%）、3例摔伤（20.00%）。研究组16例包括10例男、6例女；年龄最大80岁，最小62岁，平均（71.08±0.56）岁；按骨折原因分为9例坠落伤（56.25%）、4例交通事故伤（25.00%）、3例摔伤（18.75%）。两组老年人的基础资料对比（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1内固定术
对照组行骨科内固定治疗前，需指导患者完成腰硬联合麻醉，取平卧位，选择骨折部位依次完成闭合牵引、复位操作，反复确认复位满意后，在其髋部做一个小的切口，将3枚克氏针置入患者的股骨头中，利用C型臂X线确认克氏针的具体位置，待反复确认无误后，逐层缝合患者的切口。
1.2.2全髋关节置换术
研究组老年人接受全髋关节置换术治疗，待腰硬联合麻醉起效后，取侧卧位，选择髋关节的后外侧位置取一个小切口，让关节囊的后截骨充分暴露，取出股骨头，将髋臼内组织、韧带逐一清除，选择合适的人工臼杯植入，并妥善固定，充分暴露股骨颈的截骨面，利用髓腔锉进行扩髓处理，依照老年人的实际情况，选择合适的人工股骨头假体将其植入其中，复位髋关节，待无脱位现象后便可进行冲洗处理，冲洗干净后逐层缝合切口。对照组、研究组术后均接受抗感染治疗，避免术后感染等多种不良反应出现，保证手术疗效。
1.3观察指标
对比两组老年人的各项手术指标、优良率及并发症情况（术后疼痛、切口感染、骨不连）。
1.4统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，t、2检验，P<0.05表示数据有统计学意义。
2结果
2.1各项手术指标对比
研究组老年人的手术用时明显长于对照组，其术中出血量明显少于对照组，其下床活动时间与住院时间均明显短于对照组，P<0.05，见表1。
2.2优良率对比
研究组老年人术后的优良率（93.75%）明显高于对照组（73.33%），P<0.05，见表2。
2.3并发症情况对比
研究组老年人术后的并发症发生率（6.25%）明显低于对照组（20.00%），P<0.05，见表3。
3讨论
股骨颈骨折是国内常见的骨折类型之一，在全部骨折例数中占比3.58%，以老年人为主[3]。近年来，人口老龄化的加剧使得我国的股骨颈骨折病例数明显增多，严重危害了老年群体的身心健康[4]。老年髋部骨折包括股骨颈骨折、转子间骨折，均予以保守治疗极易造成坠积性肺炎、压疮及深静脉血栓等多种并发症，致残、致死率较高[5]。因此，手术治疗是治疗股骨颈骨折的最佳治疗方法。
内固定术是骨科最为常用的术式之一，该术式用于治疗股骨颈骨折具有操作简单、手术时间短的优点，可推广应用至基层医院中[6]。近年来，随着国家医疗模式的进一步发展，人工髋关节材料被逐渐普及至股骨颈骨折临床治疗中，与内固定术相比，全髋关节置换术的优势显著，主要体现在：（1）患者术后可早期进行关节训练和负重训练，术后康复速度快；（2）术后可有效处理股骨头坏死及骨不愈合等诸多问题；（3）术后并发症较少，预后良好[7]。实践证明，全髋关节置换术的手术操作与内固定术相比较为复杂，导致其手术耗时稍长，手术耗时长也会受多种因素的影响，导致效果不佳[8]。因此，内固定术、全髋关节置换术均存在一定的缺点，但总体来说，后者的应用价值更高。研究显示，研究组老年人的手术用时明显长于对照组，其术中出血量明显少于对照组，其下床活动时间与住院时间均明显短于对照组，P<0.05；研究组老年人术后的优良率（93.75%）明显高于对照组（73.33%），P<0.05；研究组老年人术后的并发症发生率（6.25%）明显低于对照组（20.00%），P<0.05。
综上所述，对股骨颈骨折老年患者行全髋关节置换术治疗，有助于缩短手术时间，降低手术风险，促进老年人骨折快速愈合，值得推广。
参考文献
[1]张敏莉,朱军.老年人股骨颈骨折的临床治疗观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(79):33,36.
[2]于中百.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2017,10(5):117-118.
[3]Dong AN,Chen LI,Shao G,et al.Clinical observation of closed reduction and percutaneous cannulated screw fixation in treatment of femoral neck fracture in adolescents[J].Journal of Jilin University,2017,43(2):396-401.
[4]谢涛江.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效探讨[J].中国卫生标准管理,2017,8(1):46-47.
[5]谢日伦,张跃,曾燕玲,等.中医康复治疗老年股骨颈骨折股骨头置换术后的临床观察[J].光明中医,2017,32(23):3407-3409.
[6]Zhao W,Lei L,Hui Z,et al.Effect of dynamic hip screw on the treatment of femoral neck fracture in the elderly[J].Chinese Journal of Traumatology,2014,17(2):69-72.
[7]孙丽.综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(34):45-46.
[8]杨秀泽.全髋置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效比较[J].中国伤残医学,2017,25(22):19-21.
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