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摘要：目的探究坎地沙坦联合贝那普利应用于糖尿病肾病合并高血压患者治疗中的临床效果。方法本研究以回顾性分析的方法选取2017年1月至2019年1月期间至我院治疗的74例糖尿病肾病合并高血压患者作为此次研究的对象。以治疗方式的不同将其分为单一组（n=37，仅使用坎地沙坦治疗）和联合组（n=37，使用坎地沙坦与贝那普利联合治疗），比较两组患者治疗前后的血压水平（舒张压和收缩压）及24小时尿蛋白、尿素氮、血清肌酐。结果治疗前，两组患者24小时尿蛋白、尿素氮、血清肌酐以及血压水平等指标无明显差异，治疗后，联合患者的各项指标水平明显优于单一组，统计学显示P小于0.05。结论在治疗糖尿病肾病合并高血压患者时，坎地沙坦与贝那普利联合治疗的效果比单一坎地沙坦治疗效果更好，能有效改善患者肾功能，降低尿蛋白以及血压水平，临床疗效较好，值得临床推广。
关键词：坎地沙坦；贝那普利；糖尿病肾病；高血压
本文引用格式：贾景丹.坎地沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病并高血压的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):176,182.
0引言
糖尿病肾病是典型的糖尿病并发症之一，也是引发慢性肾衰竭的主要原因，增加患者的死亡几率。研究显示，大部分糖尿病肾病患者伴有高血压疾病，这一类患者的尿微蛋白水平明显高于未合并高血压患者[1]。目前治疗糖尿病肾病合并高血压的主要药物包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及血管紧张素转化酶抑制剂[2]。基于此，本文探究坎地沙坦联合贝那普利应用于糖尿病肾病合并高血压患者治疗中的临床效果，具体研究内容和结论如下。
1资料及方法
1.1临床资料
本研究以回顾性分析的方法选取2017年1月至2019年1月期间至我院治疗的74例糖尿病肾病合并高血压患者，以治疗方式的不同将其分为单一组和联合组。纳入标准：符合WHO以及国际高血压联盟制定的高血压诊断标准[3]，同时符合WHO制定的关于糖尿病肾病诊断标准[4]，确诊为糖尿病肾病合并高血压；本研究经过患者和家属同意并签署同意书；临床资料完整。排除标准：严重精神障碍患者；本次实验药物过敏患者；糖尿病急性代谢紊乱患者；泌尿系统疾病患者；慢性肾功能不全患者；心力衰竭患者；妊娠期及哺乳期妇女。单一组37例，其中男性21例、女性16例，年龄在47-75岁之间，平均年龄为（61.52±8.74）岁；病程2-8年之间，平均病程（5.14±2.55）年。联合组37例，其中男性20例、女性17例，年龄在45-74岁之间，平均年龄为（60.41±8.54）岁；病程3-9年之间，平均病程（5.65±2.41）年。两组研究对象年龄、性别、病程等基本资料组间数据对比差异（P小于0.05）保持均衡性，对比研究成立。
1.2方法
两组患者均给予优质蛋白饮食和糖尿病饮食控制的基础上根据实际病情选用降血糖药物或者胰岛素注射，维持血糖水平稳定。单一组患者仅使用坎地沙坦（国药准字H20030771；重庆圣华曦药业股份有限公司；规格：4mg×14s）治疗。每次口服8mg，每天一次，治疗十二周。
联合组患者给予坎地沙坦与贝那普利（国药准字H20054772；深圳信立泰药业股份有限公司；规格：20mg）联合治疗，坎地沙坦使用方式与单一组相同，贝那普利片每次服用10mg，每天一次，治疗十二周。
1.3观察指标
（1）观察两组患者治疗前后24小时尿蛋白、尿素氮、血清肌酐水平；（2）血压水平。包括治疗前后舒张压水平和收缩压水平。
1.4统计学
利用SPSS 20.0软件处理搜集的糖尿病肾病合并高血压患者的数据资料并进行统计学分析，2检验计数资料[n（%）]；t检验24h尿蛋白水平、血压水平等计量资料（±s）。P<0.05象征差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后24小时尿蛋白、尿素氮、血清肌酐水平对比见表1。
治疗前两组患者各项指标均无明显差异，治疗后，联合组患者各项指标水平明显优于单一组。
2.2治疗前后血压水平变化对比
治疗前，单一组舒张压、收缩压为（105.14±5.87）mmHg、（162.52±7.65）mmHg，联合组舒张压、收缩压为（104.85±5.36）mmHg、（162.02±7.48）mmHg，统计学计算t=0.223；0.284,P=0.412；0.389。无明显差异。治疗后，单一组舒张压、收缩压为（81.98±4.87）mmHg、（121.87±6.85）mmHg，联合组舒张压、收缩压为（75.62±5.21）mmHg、（115.65±5.41）mmHg，统计学计算t=5.425；4.335,P=0.000；0.000。联合组数据更优。
3讨论
糖尿病肾病是糖尿病患者病情恶化的典型并发症之一，而合并高血会导致病情进一步恶化，威胁患者生命。因此需要及时进行治疗，以控制病情发展。研究显示，治疗糖尿病肾病的关键在于降低血管紧张素Ⅱ的活性[5]。坎地沙坦是典型的血管紧张素Ⅱ抑制剂，通过与其受体结合来防止血管收缩、醛固酮释放以及肾小管重吸收等，进而降低交感神经活性，减少血管阻力，有效控制血压。贝那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，其作用机制是通过抑制血管紧张素Ⅱ转化减少其含量，婴儿改善肾血管通透性，并起到扩张血管的作用，在降压的同时能减轻肾功能损伤。有研究显示，坎地沙坦与贝那普利联合使用能发挥最大药效，提高治疗效果[6]。本次研究对74例糖尿病肾病合并高血压患者进行对比研究，单一组仅使用坎地沙坦治疗，联合组使用坎地沙坦与贝那普利联合治疗，结果显示治疗前，两组患者24小时尿蛋白、尿素氮、血清肌酐以及血压水平（舒张压和收缩压）等指标无明显差异，P大于0.05。治疗后，联合患者的各项指标水平明显优于单一组，统计学显示P小于0.05。说明在治疗糖尿病肾病合并高血压患者时，坎地沙坦与贝那普利联合治疗的效果比单一坎地沙坦治疗效果更好，能有效改善患者肾功能，降低尿蛋白水平，有效控制血糖及血压水平，临床疗效较好，值得临床推广。
参考文献
[1]包艳,李发祥.坎地沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病并高血压疗效观察[J].新乡医学院学报,2015,32(1):65-67.
[2]颜艳,王爽,苏爱军,等.坎地沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病并高血压患者的临床研究[J].现代生物医学进展,2015,15(20):3898-3901.
[3]曲欣旭.坎地沙坦与贝那普利联合用药方案治疗糖尿病肾病并高血压的临床疗效评价[J].航空航天医学杂志,2016,27(1):107-108.
[4]张辉.坎地沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病并高血压效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(55):122-123.
[5]王艳.坎地沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病合并高血压的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2017,2(31):28-29.
[6]宋卫东.贝尼地平联合贝那普利治疗高血压肾病患者的疗效观察[J].中国民康医学,2016,28(14):25-26.
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