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摘要：目的为预防骨质疏松性骨折，提高社区中老年女性预防骨质疏松意识非常重要。研究通过骨质疏松预防策略之骨密度测定、骨折风险性评估以及健康教育，探讨展开具体饮食或运动习惯的预防措施，验证健康教育的效果。方法调查对象为呼和浩特市社区居住中老年女性195例，健康教育内容为针对双能X线骨密度仪测量的腰椎和髋部骨密度结果对患者自身骨密度进行深入的认识，指导骨质疏松预防方法。结果展开健康教育前以及健康教育6个月后，比较意识和行动结果发现，运动习惯，绿色蔬菜的摄取上升，鱼类以及盐分摄取与行动改善有关。结论研究结果提示，骨质疏松预防治健康教育与提升健康的生活习惯的意识及生活方式的改善对预防中老年妇女骨质疏松骨折有明显效果。
关键词：绝经后女性；骨质疏松症；骨密度测定；健康教育；生活习惯
本文引用格式：金淑霞,郝兴霞,韩杏梅,等.健康教育对社区居住中老年女性骨折风险性的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):260.
0引言
骨质疏松是以骨量低下，骨微结构破坏为特征，表现为骨脆性增加，进行性骨代谢异常，导致全身性骨折危险性增加[1]。引起骨质疏松因素较多，包括高龄、性激素缺乏、生活习惯等，继发性因素如激素、长期卧床、内分泌代谢性疾病等。骨质疏松发病率，女性高于男性，尤其是绝经后骨质疏松发生率迅速增加。目前公认评价骨质疏松的标准主要依据双能X线骨密度测量结果，参照WHO标准来诊断[2-3]。针对女性绝经期骨质疏松的预防生活习惯有着重要作用。针对低骨量人群进行骨质疏松健康教育，可改善其生活质量。
1研究方法
1.1研究对象
选取2016年1月至2017年6月在内蒙古医科大学第二附属医院体检的社区女性195例，平均年龄62岁，健康教育组98例，对照组97例。对所有患者进行了研究调查内容以及伦理说明，签署了知情同意书。
1.2方法
1.2.1骨密度检测
选择美国Hologic公司的DiscoveryA双能X线骨密度仪进行骨密度进行检测，扫描结束后，根据WHO推荐的诊断标准进行诊断，选择在股骨颈骨密度为本研究BMD值。测量结果采用T值表示，根据WHO推荐的诊断标准：-1≤T值≤1为骨量正常，T值2.5<T值<-1为低骨量，当T值≤-2.5时，则诊断为骨质疏松症。根据骨密度结果将骨密度结果为低骨量的居民接收为研究对象。
1.2.2危险因素
对入选骨质疏松性骨折患者进行FRAX中的各危险因素进行面对面采集，包括年龄、性别、既往骨折史、类风湿关节炎及其他继发性骨质疏松等因素。
1.2.3FRAX风险评估
根据输入FRAX软件算出患者未来10年主要部位及髋部骨折概率。该软件适用人群为40~90岁的男性或女性。
1.2.4个体健康教育方法与调查内容
对所有测量骨密度的人员进行健康促进生活方式问卷及培训，开展健康教育。将研究对象分为健康教育组和对照组，健康教育组个体健康教育包括体育运动、健康责任、压力管理、营养、人际关系和精神成长6方面，针对骨质疏松发病机理、因素、预防进行说明。2016年1~6月完成第一次健康教育，6个月后复诊并二次健康教育，调查内容包括运动习惯与饮食生活习惯的意识与行动内容。对照组未进行任何干预。
2结果
本研究共纳入研究对象女性195例，包括对照组97例，健康教育组98例。年龄42~87岁，对照组和健康教育组平均年龄为61.9和62.4岁。不同年龄组骨量情况比较，差异有统计学意义。健康教育组98例居民应用FRAX计算10年内发生髋部骨折概率最大值19.6，最小值0，中位数为1.8。不同年龄组和10年内发生髋部骨折概率与10年内发生重要部位骨折概率比较，差异有统计学意义。经统计学分析,有股骨颈BMD与没有股骨颈BMD计算得出未来10年主要部位及髋部骨折的概率无明显差异（P>0.05）。
个体健康教育实施后运动习惯明显增加（P<0.05），饮食习惯中，个体健康教育后绿色蔬菜以及乳制品、豆类的摄取明显大于获得预防骨质疏松健康教育之前（P<0.05）。
3讨论
骨质疏松以骨量低下、骨微结构损坏导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨代谢疾病。骨折风险性评估方法对于骨质疏松的筛查以及诊治有着作用。研究表明，伴随骨量减少，患者脊柱、髋部、腕部等骨质疏松骨折好发部位的骨折概率将会随着骨折危险因素数量增加而增加。对于骨质疏松防治，早期的健康教育有着重要影响。
研究表明，测量的BMD每下降1个标准差，骨质疏松性骨折的风险增加1.5~3.0倍。但很多人并没有意识到它的意义，使相当数量骨质疏松性骨折高风险患者得不到诊治。针对骨质疏松高危人群进行预防骨质疏松健康教育有重要意义。研究中，得到个体教育后女性FRAX值分别为髋部骨折风险概率，提示既往曾有骨折史人群再发髋部骨折及全身骨质疏松性骨折的风险远高于无骨折人群。
综上所述，对骨质疏松高危人群及低骨量人群，用FRAX工具以及预防骨质疏松健康教育的额外补充可使药物发挥更好的抗骨质疏松以及抗骨折疗效。
参考文献
[1]冬梅,金淑霞,韩杏梅.呼和浩特地区人群中应用FRAX骨折风险预测工具进行骨折风险评估的临床研究[J].中国骨质疏松杂志,2017,23(25):1067-1070.
[2]王玉环,刘素香.不同健康教育方式对社区高风险骨质疏松性骨折老年人的疼痛和跌倒的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(7):1697-1699.
[3]刘素香,王玉环,何斌,等.不同健康教育方式对社区高风险骨质疏松性骨折老年人的骨质疏松相关知识和行为的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(3):704-706.
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