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摘要：目的分析宫颈癌术后化疗患者行快速血栓弹力（rapid-Thrombo Elasto Gram,r-TEG）检测结果对病情变化的临床意义。方法选取2018年1月至2019年3月确诊为宫颈癌术后化疗患者和曾经确诊且有化疗史患者再次入院复诊共152例，另选取152例健康体检者为正常对照组，分别进行快速血栓弹力图检测，主要观察ACT、K、Angle、MA、EPL、LY30值的变化，分析宫颈癌术后患者机体凝血功能。结果宫颈癌患者与对照组比较，其中r-TEG参数K值显著减小，ACT、Angle、MA、EPL值显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论宫颈癌术后化疗患者机体呈现凝血因子缺乏或不足，纤维蛋白原、血小板功能增强，纤容功能亢进，总体呈现高凝状态。
关键词：TEG；r-TEG；宫颈癌；化疗；凝血状态
本文引用格式：张涛,代琼,于晓,等.快速血栓弹力图检测在宫颈癌术后化疗患者病情变化中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):383,385.
0引言
宫颈癌是女性恶性肿瘤发病率居第2位的肿瘤，根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年有新增病例53万，约25万女性因宫颈癌死亡，其中发展中国家占全球的80%[1]。静脉血栓栓塞症（Venous Thrombo Embolism,VTE）是恶性肿瘤患者常见的并发症，也是常见的死亡原因，其发生率是正常人的7倍[2]。r-TEG可动态描述出凝血全过程，相对于目前临床上常用的单一凝血检测项目来说，它对血小板聚集、凝血、纤溶等动态分析和呈现，能全面评估凝血因子、血小板、FIB功能及纤溶过程。本研究对152例宫颈癌术后患者行r-TEG检测，并与健康人进行对比，探讨宫颈癌术后有化疗史回访患者凝血、纤容状况。预防宫颈癌患者术后血栓和出血事件的发生。
1对象与方法
1.1研究对象
宫颈癌术后化疗组选取2018年1月至2019年3月我院收治宫颈癌术后患者152例，年龄33~76岁，平均54岁，宫颈癌术后化疗患者和曾经确诊且有化疗史患者再次入院复诊患者。所有病例均排除血液系统疾病，近期未使用抗凝药物和抗血小板药物。正常对照组152例，均经查实为健康人。两组间性别、年龄、体重等差异无统计学意义。
1.2方法与指标
所有人均为清晨空腹采集静脉血1份，采用3.2%枸橼酸钠（0.109 mol/L）1:9抗凝管抗凝，应用TEG5000血栓弹力图分析仪（Haemoscope,USA），记录的r-TEG参数主要包括：ACT、K、Angle、MA、EPL、LY30。
1.3统计学分析
使用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
宫颈癌组r-TEG指标的比较与对照组相比，宫颈癌组患者K值变小，ACT、Angle、MA及EPL值变大，差异均具有统计学意义（P<0.05），LY30值变大，但差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3结论
根据表1得出以下结论：宫颈癌术后化疗患者机体呈现凝血因子缺乏或不足，纤维蛋白原、血小板功能增强，纤容功能亢进，总体呈现高凝状态。
4讨论
TEG是由血栓弹力仪根据凝血过程中凝血块的黏弹性变化所绘制出的图像，目前已广泛应用于肝移植手术[3]、心血管手术[4]、创伤及输血、抗凝治疗等多个领域，TEG可以很好地监测肝移植患者围手术期的凝血功能，提供输血依据并指导临床用血；在心脏血管手术中术后异常出血的诊断和治疗具有重要价值[4]；在创伤方面，指导临床输血能够显著改善危重症创伤出血患者凝血功能，在获得理想效果同时能够最大程度减少血制品输注量，且能够降低相关并发症发生；在抗凝治疗中，可以更有效地反映出凝血状态及LMWH的治疗效果，可用作评价LMWH改善重度子痫前期患者凝血功能效果的有力手段。r-TEG与TEG结果具有相同的临床意义，TEG凝血因子用参数R表示，r-TEG凝血因子用ACT表示，目前r-TEG检测肿瘤方面的研究较少，本研究结果显示，宫颈癌术后化疗患者较对照组ACT增大，提示凝血因子缺乏或功能不足，与宫颈癌组的R、K值显著短于对照组（P<0.05），CI、MA、Angel、Fib、D-D、FDP、PLT均显著大于对照组（P<0.05），提示宫颈癌患者的血液表现为高凝状态结论有所差异，本研究为宫颈癌化疗史病人TEG凝血监测，可能化疗后对凝血因子或功能有一定影响；K减小，Angle、MA、EPL值增大，提示纤维蛋白原含量多或功能强，血小板功能增强，纤溶功能亢进，除ACT以外参数均呈现高凝状态，r-TEG检测在宫颈癌术后化疗患者病情变化中凝血监测具有重要意义。
参考文献
[1]周琦,吴小华,刘继红,等.宫颈癌诊断与治疗指南(第四版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(6):613-622.
[2]Timp JF,Braekkan SK,Versteeg HH,et al.Epidemiology of cancer-associated venous thrombosis[J].Blood,2013,122(10):1712-1723.
[3]黎安玲,陈薇,廖凡路,等.血栓弹力图应用于肝移植患者围手术期凝血功能的评价[J].海南医学,2018,29(10):68-70.
[4]纪宏文,马丽,高旭蓉,等.血栓弹力图在体外循环心血管手术的应用[J].中国体外循环杂志,2011,9(3):170-172.
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