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摘要：目的了解快速康复外科护理模式在于胃癌术后应用对于恢复患者肠道功能和康复效果的影响。方法将我院2017年2月至2018年10月的80例胃癌手术病人，随机分组，常规护理干预组给予常规干预，快速康复外科护理模式组开展快速康复外科护理模式。比较两组满意水平；下地活动的时间水平、恢复术后肠鸣音的时间水平、排便时间；护理前后肠道功能评分、生存质量；胃癌术并发症的发生率。结果快速康复外科护理模式组满意水平、肠道功能评分、生存质量、下地活动的时间水平、恢复术后肠鸣音的时间水平、排便时间、胃癌术并发症的发生率对比常规护理干预组有优势，P<0.05。结论胃癌手术病人实施快速康复外科护理模式效果确切，可加速肠道功能恢复，提高康复效果。
关键词：快速康复外科护理模式；胃癌术后患者；肠道功能；康复效果；影响
本文引用格式：穆小燕,魏苏艳,王芳.快速康复外科护理模式对胃癌术后患者肠道功能和康复效果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):332-333.
0引言
胃癌不仅是中国的一种高度恶性肿瘤，而且其发病率和死亡率居世界首位，对人类健康构成了巨大威胁。目前，它仍是治疗胃癌的主要手段，通常用于切除原发性肿瘤组织。根治性手术具有广泛的手术切除，重大创伤，高手术风险和术后并发症。因此，有必要配合有效的围手术期护理，以减少手术的风险，减少并发症的发生，促进患者的快速发展。恢复。快速手术康复的概念是一种有效的护理模型，可减轻围手术期的手术压力和并发症，自临床使用以来已得到广泛推广[1-3]。本研究将我院80例胃癌手术病人，随机分组，常规护理干预组给予常规干预，快速康复外科护理模式组开展快速康复外科护理模式。比较两组满意水平；下地活动的时间水平、恢复术后肠鸣音的时间水平、排便时间；护理前后肠道功能评分、生存质量；胃癌术并发症的发生率，分析了快速康复外科护理模式对胃癌术后患者肠道功能和康复效果的影响，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院2017年2月至2018年10月的80例胃癌手术病人，随机分组，快速康复外科护理模式组年龄45-78岁，平均（56.68±2.78）岁。男女分别有26例和14例。常规护理干预组年龄45-79岁，平均（56.21±2.15）岁。男女分别有27例和13例。两组资料无显著差异。
1.2护理方法。常规护理干预组给予常规干预，快速康复外科护理模式组开展快速康复外科护理模式。①术前：健康教育：告知手术的实施情况以及手术期间和术后可能发生的事故和并发症。向患者解释快速康复手术护理模式的含义，确保患者的知情权，并获得患者及其家人。理解与合作。观察患者的心理状况，并在家人的配合下进行心理咨询，使患者以良好的态度做好手术准备。胃肠道准备：没有常规的胃肠道减压和营养支持。术前2小时和术前2小时口服给予带聚乙二醇电解质的聚乙烯导尿术，以指导患者服用10 mL的10%葡萄糖水。放弃传统的皮肤准备，仅在手术区域清洁和消毒皮肤。②术中：限制：患者的生命体征在2000 mL以下是稳定的，补液速率应保持在5-8 mL/（kg•h）。必须严格限制钠的输入。维持药物可使血压稳定。保持体温：将手术室温度保持在23ºC-26ºC的恒定温度下。在操作过程中，应尽量减少不必要的暴露。医用输液加热器用于加热输入流体。腹腔灌洗液应保持在38ºC-40ºC，以避免患者发热。丢失。常规护理：无需常规输血，无吻合，无腹腔引流和切开吸收线的缝合线。③术后护理：疼痛护理：术后静脉内镇痛或口服镇痛药，必要时肌内注射盐酸哌替啶，如果镇痛效果仍不理想，则通知医师改变疼痛。饮食保健：醒来6小时后，您可以服用500小时的生理盐水。手术后的第一天，进行流质饮食。手术后第二天，患者可以过渡到流质饮食，然后逐渐恢复正常饮食。3导尿管的护理：可以在术后第一天取下导尿管，并鼓励患者自行排尿。手术后第二天，如果<500 mL的胃液持续24小时，则可以移开胃管。4术后活动：麻醉后6小时可以帮助患者翻身，并在床上活动，增加双下肢的活动。在术后的第一天，鼓励患者起床并根据患者的康复情况逐渐增加运动量。
1.3观察指标。比较两组满意水平；下地活动的时间水平、恢复术后肠鸣音的时间水平、排便时间；护理前后肠道功能评分、生存质量；胃癌术并发症的发生率。
1.4统计学处理。SPSS 21.0软件对胃癌术后患者数据进行统计分析，P<0.05表示差异有意义。
2结果
2.1满意水平。快速康复外科护理模式组具备更高满意度，P<0.05。快速康复外科护理模式组的满意水平是100%，其中40例均满意，而常规护理干预组的满意人数是31例。
2.2肠道功能评分、生存质量。护理前两组肠道功能评分、生存质量比较，P>0.05；护理后快速康复外科护理模式组肠道功能评分、生存质量优于常规护理干预组，P<0.05，如表1。
2.3下地活动的时间水平、恢复术后肠鸣音的时间水平、排便时间。快速康复外科护理模式组下地活动的时间水平、恢复术后肠鸣音的时间水平、排便时间优于常规护理干预组，P<0.05，见表2。
2.4胃癌术并发症的发生率。快速康复外科护理模式组胃癌术并发症的发生率更少，P<0.05。快速康复外科护理模式组胃癌术并发症的发生率有1例，而常规护理干预组胃癌术并发症的发生率有9例。
3讨论
胃癌的具体原因尚未阐明。大量临床研究表明，环境，生活方式，饮食，遗传，重组和微量元素摄入等因素与胃癌的发生有关[3]，因为胃癌的早期症状并不明显。他们大多数是在中晚期发现的。近年来，随着医疗技术的进步和人们健康意识的提高，胃癌的检出率上升，死亡率下降。尤其是在早期胃癌患者中，通过及时的手术治疗可以取得更好的预后[4]。根治性胃切除术可去除原发性肿瘤以及周围的转移性淋巴和受影响的浸润组织。目前，这是一种常见的临床方法，但是由于手术切除范围大，给患者带来的创伤严重，患者的肠道功能恢复缓慢，并发症风险很高。这很容易影响患者的康复。因此，有必要配合有效的围手术期护理[5]。
在这项研究显示，快速康复手术治疗模型组的满意度，肠功能评分，生活质量，术后胃癌的门诊时间，胃肠道时间，排便时间，胃癌并发症的发生率和常规护理比较干预组。更好，P<0.05。结果表明，对胃癌患者实施快速康复手术护理模式可以有效缩短胃肠功能患者的康复时间和住院时间。基于快速康复手术的概念，开发了快速康复手术护理模型。原则是使用循证医学来验证多学科和多模式的有效护理技术，以减少围手术期患者的病理和生理状况。手术对患者的压力反应减少了并发症的发生，并促进了患者的康复[6]。在传统的围手术期胃癌根治术中，为避免酸吸入性肺炎，术前禁食和禁酒4小时，长期禁食和禁酒会导致口渴，烦躁，脱水，血容量减少，血糖过低等问题以及主要的压力来源，会消耗大量能量，从而导致功能下降和自我修复能力下降。在快速康复手术中，应在手术前2小时添加适量的碳水化合物和水以补充手术所消耗的能量，这有利于患者的康复。在常规手术中，采取了大量的补液措施以维持血容量，这增加了心脏的负担。特别是在胃肠道手术中，大量补液容易引起吻合口水肿，增加术后并发症的发生率，并使手术迅速恢复。在护理中使用限制性液体替代可以有效降低相关并发症的风险，并缩短患者的康复时间。另外，在手术过程中采取保暖策略，避免手术过程中体温过多损失，有利于减少术中失血，减少术后感染和心肺并发症。术后护理期间应采取有效的镇痛措施，以减少严重身体疼痛引起的应激反应。术后长期卧床休息会降低肌肉力量，促进组织氧化，不利于肺功能的恢复。因此，在手术的快速恢复中，鼓励患者早起并促进快速恢复。术后早期采取各种导管以减少相关并发症的发生。另外，手术后口服饮食的早期恢复可以减少术后高分解代谢，刺激胃肠功能的恢复，改善患者的营养状况，从而缩短患者的恢复时间和住院时间，促进患者的成长。快速恢复。
综上所述，胃癌手术病人实施快速康复外科护理模式效果确切，可加速肠道功能恢复，提高康复效果。
参考文献
[1]夏小军.胃癌患者术后早期康复护理对胃肠功能的促进效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(02):129+133.
[2]刘旭,陈迪.快速康复护理对胃癌患者术后康复及生活质量的作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A0):294+296.
[3]徐琳.快速康复护理对胃癌患者术后康复、生命质量及护理满意度的影响[J].医疗装备,2018,31(23):201-203.
[4]苏英杰.快速康复护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响[J].中国医药指南,2018,16(32):243-244.
[5]魏英田.快速康复外科护理模式对胃癌术后患者肠道功能和康复效果的影响[J].中外医疗,2018,37(19):135-138.
[6]张红冉,张辉,张莎,等.快速康复护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(04):196-198.
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