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摘要：目的探讨家属积极参与的健康教育对帕金森患者出院后服药依从性和生活质量的影响。方法选取2017年1月至2018年1月入住我院的80例帕金森患者，按照出院顺序随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予常规健康教育，观察组在对照组基础上实施家属积极参与的健康教育形式，分别在出院时和出院6个月后对两组患者进行汉密尔顿抑郁（HAMD）量表评分、服药依从性及生活质量核心量表（QOL-C30）评分。结果两组患者在出院时HAMD量表评分差异无统计学意义（P>0.05），出院后6个月时两组患者的HAMD量表评分均下降，但与对照组相比，观察组患者的HAMD量表评分下降程度更显著（P<0.05）；心理健康及躯体功能等QOL-C30量表评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者的QOL-C30量表各项评分较干预前均升高，但与对照组相比，观察组升高的程度更显著（P<0.05）。结论家属积极参与健康教育较传统健康教育更有助于缓解帕金森患者抑郁情绪，提高患者的服药依从性及生活质量。
关键词：帕金森；家属参与；健康教育；服药依从性；生活质量
本文引用格式：李庆.家属积极参与的健康教育对帕金森患者出院后服药依从性和生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):371+373.
0引言
帕金森（Parkinson’s disease，PD）是一种中老年常见的运动障碍疾病，病程长、致残率高、极其沉重，可导致肢体运动功能及神经功能的明显损伤，出现生活能力障碍、认知功能损伤、自主神经功能紊乱。本文旨在评价对PD患者家属同步实施健康教育对PD患者服药依从性的影响，从而提高患者的生活质量。
1资料与方法
1.1临床对象。选取2017年1月至2018年1月入住我院的80例PD患者，均经临床诊断和辅助检查确诊，男49例，女31例；年龄63-79岁，平均年龄（67.21±6.27）岁；病程1-6年，平均（3.63±1.06）年。排除其他器官系统严重疾病或恶性肿瘤、肢体功能障碍、精神神经系统及沟通困难者。按照出院顺序随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40人，两组患者在年龄、性别、病程、疾病程度及治疗等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。经医院伦理委员会批准，患者家属全部签署知情同意书[1]。
1.2方法。对照组采用常规健康教育，出院时对患者进行健康教育的同时顺便对家属进行口头宣教，没拟定系统的方案和措施，内容包括家庭护理、常规饮食指导、康复锻炼等，服药的指导。观察组在对照组基础上采用家属积极参与的健康教育。
1.2.1医护人员对家属进行一对一的辅导，主要给病人及家属讲解PD疾病的发病机制、治疗方法、预后、家庭护理的相关知识、强调长期服药重要性及药物副作用和并发症预防。
1.2.2建立PD患者俱乐部，提供让病人互相交流的场所，有助于帕金森患者及其家属扩大社会交往，疏导生活中的心理压抑和情感危机，
1.2.3同时俱乐部会定期推出讲座，教授患者家属如何在家做好PD患者的康复，包括对PD患者进行肌肉和关节的按摩及被动伸展、鼓腮伸舌吞咽锻炼，缓慢平移身体平衡锻炼等，伸手抬腿上下肢锻炼、还教授太极拳及康复操等。
1.3评定标准及方法。①汉密尔顿抑郁（HAMD）量表评分：评定患者抑郁状态，分数越高，症状越重。②服药依从性：根据服药依从性评估量表，分别从服药次数、剂量、时间及不间断服用4个方面进行评估，分为完全做到，基本做到、偶尔做到及根本做不到。服药依从性=（完全做到人数+基本做到人数）×100%。③生活质量核心量表（QOL-C30）：得分越高，表示生活质量越好。分数较治疗前提高20分为显效，10-20分为有效。
1.4统计学分析。全部数据采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析处理。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同时间点HAMD量表评分。两组患者出院时HAMD量表评分差异无统计学意义（P>0.05），出院后6个月两组患者的HAMD量表评分均有不同程度的降低，但与对照组相比，观察组患者的HAMD量表评分降低的更显著（P<0.05），见表1。
2.2两组患者服药依从性比较。观察组患者在服药次数、剂量、时间及不间断服用等方面依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者生活质量比较。干预前两组患者的物质生活、社会功能、心理健康及躯体功能等量表评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组患者的量表评分较干预前升高（P<0.05），但与对照组相比，观察组升高程度更显著
（P<0.05），见表3。
3讨论
本研究中，观察前两组患者的HAMA评分无统计学意义（P>0.05），干预后，两组患者的HAMA评分明显下降，而与对照组相比，观察组下降程度显著（P<0.05），提示通过对家属实施健康教育干预，明显缓解PD患者的抑郁情绪。药物治疗是临床上公认的治疗帕金森病的主要手段，PD患者的用药时间、用药剂量以及用法的依从性对药效有很大的影响[2]。近年来研究显示，家属在PD患者治疗中有着重要地位。
PD患者的心理、生理等症状的缓解，治疗方案的执行，生活质量的提高均需要家属的支持，尤其在生活能力低下的患者中，家属对其治疗及预后有着决定性作用。本研究中，通过对家属实施同步健康教育，两组患者的量表评分较干预前升高（P<0.05），但与对照组相比，观察组升高程度更显著（P<0.05）。综上所述，实施家属积极参与的健康教育形式可有效缓解PD患者的抑郁情绪，提高服药依从性，延缓病程进展，改善患者生活质量。
参考文献
[1]李金虹,钱进,富欣然,等.帕金森病患者焦虑及抑郁与其他症状关系的研究[J].中国全科医学,2016,19(17):2002-2005.
[2]管细红,刘芸,张琼,等.太极拳训练对帕金森患者心理健康及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2016,24(10):1538-1541.
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