家属参与护理在急性胰腺炎患者中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】 目的：观察家属参与护理在急性胰腺炎(AP)患者中的应用效果。方法： 选取 2020 年 1 月至 2021 年 6 月该院收治的 79 例 AP患者进行前瞻性研究， 按照随机数字表法分为观察组40例和对照组39例。对照组给予常规护理， 观察组在对照组基础上给予家属参与护理， 比较两组症状缓解时间、护理前后负性情绪 [ 汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 、汉密尔顿抑郁量表(HAMA) ] 评分、护理后生命质量 [ 健康状 况调查简表(SF-36) ] 评分及护理满意度。结果： 观察组腹胀、腹痛消失时间，以及肠鸣音、淀粉酶水平恢复正常时间均短于对照组，差异 有统计学意义(P<0.05); 护理后， 观察组 HAMA、HAMD 评分均低于对照组， SF-36 各维度评分均高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05); 观察组护理满意度为 97.50%(39/40)， 高于对照组的 76.92%(30/39)， 差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：家属参与护理用于 AP 患者， 可加快患者症状缓解，减轻其负性情绪，提高其生命质量和护理满意度，效果优于常规护理。

　　(Department of Gastroenterology of Shangyou County People’s Hospital, Ganzhou 341200 Jiangxi, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To explore application effects of nursing with family involvement in nursing in patients with acute pancreatitis (AP). Methods: A prospective study was conducted on 79 patients with AP admitted to the hospital from January 2020 to June 2021. They were divided into observation group (40 cases) and control group (39 cases) according to the random number table method. The control group was given routine nursing, while the observation group was added with the nursing with family involvement . The symptom relief time, the score of negative emotion [hamilton anxiety scale (HAMA), hamilton depression scale (HAMA)] before and after nursing, the quality of Life after care [brief form of health status survey (SF-36)] score, and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: The disappearance time of abdominal distension and abdominal pain, the recovery time of bowel sounds and amylase levels in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the nursing, the HAMA and HAMD scores of the observation group were lower than those of the control group, the score of each dimension of SF-36 were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the total satisfaction rate of the observation group was 97.50% (39/40), which was higher than 76.92% (30/39) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The nursing with family involvement for the AP patients can accelerate the relief of symptoms, reduce their negative emotions, and improve their quality of life and the nursing satisfaction. Moreover, it is superior to the routine nursing.

　　【Keywords】 Nursing with family involvement; Acute pancreatitis; Negative emotion; Quality of life; Nursing satisfaction

　　急性胰腺炎(AP)是临床常见的消化系统疾病， 患者起病急骤， 可出现剧烈腹痛、休克等症状，重症患者病死率较高 [1]。AP 患者通常需要住院治 疗较长时间，患者易产生负性情绪、失眠等伴发症 状，对护理的要求较高 [2] 。已知家属在 AP 患者治疗及心理支持方面起着重要作用， 可缓解护士压力。本文观察家属参与护理在 AP 患者中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 1 月至 2021 年 6 月本院收治的 79 例 AP 患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《中国急性胰腺炎诊治指南(2014) 》中 AP诊断标准 [3]; 经血清学、影像学检查确诊; 发病 72 h 内入院;临床资料完整。排除标准：合并肝、肾、 心、肺等重要脏器严重疾病;伴有血液系统、免疫 系统疾病;伴恶性肿瘤。患者及家属对本研究内容了解并签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。按照随机数字表将其分为观察组 40 例和对照组 39 例。对照组男 19 例， 20 例; 年龄 24~54 岁，平均(39.81±4.83) 岁; 体质量指数(BMI) 20.23~ 27.18 kg/m2. 平均(24.23±1.54)kg/m2; 发病原因： 酒精及饮食性 15 例， 胆源性 17 例， 其他 7 例; BalthazarCT 分级：B 级 7 例，C 级 18 例，D 级 11 例，E 级 3 例。观察组男 21 例， 女 19 例; 年龄 22~59 岁， 平均(40.57±3.98) 岁;BMI 20.54~27.91 kg/m2. 平 均 (24.28±1.94)kg/m2; 发病原因： 酒精及饮食性 14 例， 胆源性16例， 其他10例;Balthazar CT分级：B级8例， C 级 21 例， D 级 8 例， E 级 3 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 两组均给予禁食、抑酸、补液、胃肠 减压、抗感染等常规治疗。

　　在此基础上， 对照组给予常规护理， 包括生命 体征监测、管道护理，同时指导患者严格禁食，遵医 嘱用药，戒烟戒酒，待胃肠道功能恢复后，可进食流 质饮食，逐步过渡到正常饮食，以低脂、低糖食物 为主。观察组在对照组基础上给予家属参与护理。 (1)家属健康教育：在患者入院后与其家属沟通， 了解患者生活习惯、基础疾病、心理状态等，针对 家属受教育水平及对 AP 了解程度进行针对性健康 教育，通过 PPT、视频、面对面讲解等方式，用通 俗易懂的语言向患者及其家属讲解 AP 发病机制、 治疗方法、并发症、饮食须知及自我护理等知识， 告知家属住院期间患者的治疗目标，指导家属参与 患者的日常护理，及时解答家属疑问。(2)心理 护理：分析患者负性情绪、性格特点，并将结果告 知家属，让家属加强陪护，与患者沟通时注意使用 正向激励语言，避免在患者面前表现出悲伤、忧虑 等情绪;指导家属基础的心理干预方法， 使用拥抱、 握手等动作，给予患者心理安慰。(3)饮食护理： 向患者及家属讲解饮食与胰腺炎发病的关系，禁食 的必要性及擅自进食的严重后果，叮嘱家属监督患 者饮食情况，记录液体出入量，在患者可正常饮食 后，指导家属协助患者进食，准备适合患者口味的 食物，避免进食刺激性、油腻的食物。(4)用药 指导：向患者及家属强调按时、按量服药对疾病预 后的重要性，让家属监督患者用药，禁止患者自行 停药或调整用药剂量， 告知服药过程中的注意事项， 如饭前、饭后用药顺序，发现不良反应及时告知医 师，及时调整用药方案。两组均连续护理至出院。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组护理后症状缓解时 间， 包括腹胀、腹痛消失时间， 以及肠鸣音、淀粉 酶水平恢复正常时间。(2)比较两组护理前、护理 后(出院前 1 d)负性情绪，采用汉密尔顿焦虑量 表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估， HAMD 量表包括 17 个条目， 总分 0~68 分;HAMA量表包括14个条目， 总分0~56分， 分值与患者焦虑、 抑郁程度成正比。(3)比较两组护理 2 周后的生命 质量，采用健康状况调查简表(SF-36)评估，包括 社会功能、生理机能、生理职能、躯体疼痛、精神 健康、精力、情感职能及一般健康状况 8 个维度， 每个维度 100 分， 分数与患者生命质量呈正比。(4) 比较两组护理满意度，采用本院自制量表调查，包 括非常满意(9~10 分)、一般满意(6~8 分) 及不 满意(<6 分) 。满意度 =(非常满意 + 一般满意) 例数 / 总例数 ×100%。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组症状缓解时间比较 观察组腹胀、腹痛 消失时间，以及肠鸣音、淀粉酶水平恢复正常时间 均短于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 1.

　　2.2 两组护理前后负性情绪的比较 护理前，两 组 HAMA、HAMD 评分比较， 差异均无统计学意义 ( P>0.05); 护理后， 两组 HAMA、HAMD 评分均 低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组护理后生命质量比较 护理 2 周后，观 察组 SF-36 各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组护理满意度比较观察组护理满意度为 97.50%(39/40) ， 高于对照组的 76.92%(30/39) ，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　AP病死率较高， 主要病因包括胆石症、胆囊炎、 暴饮暴食、过量饮酒等 [4]。临床治疗 AP 多采用禁食、 补液、纠正水电解质平衡等对症治疗， 治疗时间较长， 且患者在治疗期间需严格禁饮、禁食，加上疼痛的影 响，多数患者会出现较重的负性情绪，影响其治疗依 从性 [5] 。常规护理主要关注患者疾病本身的护理，忽 略了患者心理、舒适度方面的护理，导致患者依从性 较差 [6] 。研究发现，指导家属参与护理，能够提高 住院患者的治疗依从性，加快疾病康复 [7]。

　　本研究结果显示， 观察组腹胀、腹痛消失时间， 以及肠鸣音、淀粉酶水平恢复正常时间均短于对照 组， 护理后观察组 HAMA、HAMD 评分均低于对照 组， SF-36 各维度评分及护理满意度均高于对照组。 分析原因为家属参与护理模式中，首先对家属进行 健康教育，可增加其对疾病知识、AP 患者日常护 理的了解，让其能够辅助护士做好基础护理，减轻 护士护理压力，提高患者整体护理质量。在心理护 理模块中，重点突出家属参与的作用，在专业人员 对患者进行心理护理的基础上，让家属多与患者沟 通，对患者产生积极影响，同时使用拥抱、握手等 动作，给予患者心理安慰，减轻患者负性情绪 [8]。 在饮食护理模块中， 指导家属监督患者严格禁饮、 禁食，逐渐过渡到正常饮食，避免不当饮食加重病 情，促进患者病情康复 [9] 。在用药指导模块中，叮 嘱家属监督患者定时、定量服药，提醒患者用药注 意事项，并及时报告不良反应，调整用药方案，可 提高患者依从性， 加快病情缓解 [10]。通过家属参与 护理，不仅能改善患者的症状及负性情绪，还可改善护患关系，提高患者生命质量和护理满意度。 综上所述，家属参与护理用于 AP 患者，可加快患者症状缓解，减轻其负性情绪，提高其生命质 量和护理满意度，效果优于常规护理。

　　参考文献

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