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摘要：目的探究集束化护理干预措施在脑卒中患者失禁性皮炎中的应用效果。方法将近期在我院收治的脑卒中后二便失禁患者分为两组。对照组行常规护理，观察组行集束化护理。结果观察组患者的失禁性皮炎发生率为2.0%，明显低于对照组的12.0%；上述指标对比均具备统计学差异（P<0.05）。结论在脑卒中后二便失禁患者的护理中实施集束化护理，能够有效预防失禁性皮炎的发生率，值得推广。
关键词：集束化护理；脑卒中患者；失禁性皮炎；应用效果
本文引用格式：陈海燕.集束化护理干预措施在脑卒中患者失禁性皮炎中的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):326.
0引言
大小便失禁是脑卒中患者的常见症状，而失禁性皮炎是因大小便失禁，造成肛周长期受到尿渍、粪便的刺激而产生的并发症。失禁性皮炎患者的临床表现主要为肛周瘙痒及周围皮肤发亮发红以及红疹等[1]，若不提高加重，将会导致皮肤破损，引起感染，进而影响身体健康。集束化护理属于整体性护理措施，有相关研究指出，此护理模式用于脑卒中患者中能积极预防失禁性皮炎。本文为了深入探究集束化护理干预措施在脑卒中患者失禁性皮炎中的应用效果，选取了2018年6月至2019年5月期间在我院收治的100例脑卒中后二便失禁患者作为主要研究对象，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
100例脑卒中后二便失禁患者均于本院接受治疗，纳入时间由2018年6月开始，到2019年1月结束，均分成两组，对照组男29例，女21例，年龄48-75岁，均值（58.1±3.7）岁。观察组男28例，女22例，年龄49-76岁，均值（57.6±3.8）岁。此次研究已经通过我院伦理委员会审核，且所有患者及家属均对本次研究知情且已签字认可；对比两组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），可深入研究。
1.2护理方法
对照组行常规护理，主要内容包括及时清理患者的粪便、尿液，并使用温水擦洗会阴、生殖器周围的皮肤，擦洗完后使用纸张擦干水渍，同时给予护肤粉涂抹，以预防并发症。
观察组行集束化护理，正式护理前需对所有护理人员展开关于IAD的培训，培训内容主要有IAD病理生理知识、预防措施；肛门袋、3M透明袋及液体敷料等材料正确使用的方法。通过现场指导、理论授课以及个案报告等方式，培训六个学时，完成培训后再进行考核，合格者准许上岗，具体护理内容为：（1）选取慢性专科护士组建集束化护理小组，主要负责重症大便失禁患者的护理工作，通过查阅相关文献，对有效护理方法进行归纳总结，并制定规范化的集束化护理流程，由小组长对护理工作进行全面负责。（2）加强巡视：为防止皮肤长期与尿液、粪便接触，护理人员需增加巡视的频次；若患者大小便失禁，可将肛门造口袋联合负压装置，避免大小便失禁，使皮肤健康受到影响。（3）健康教育：向患者、家属讲解IAD相关知识，于墙上悬挂IAD防范知识，还可制成宣传手册，发放给患者。健康宣教手册的内容主要包括IAD发病机制、临床症状和预防措施等，通过图片的方式向患者、家属展示不同失禁情况及程度采用何种方法处理。（4）清洁皮肤：若患者大便量少，少于10mL/次，待清洁后，将造口粉均匀涂抹于肛周，并喷赛肤润，待干后再给予3M透明贴外贴；若大便量少多，除了开展上述操作，最后还需再贴上一次性造口袋。选择一次性清洁用具，以免导致感染；选择清洁剂时，尽可能选择pH为5.5，去污能力强、乳化效果佳以及保湿力度优的清洁剂，使皮肤滋润度得到保持；擦洗皮肤时，应熟练掌握手法，保持动作轻柔，避免擦伤皮肤。（5）皮肤保养：若患者皮肤较为干燥，可采用润肤剂或保湿剂保养皮肤；若患者出现失禁情况，可采用3M透明敷贴、氧化锌或赛肤润等保护肛周皮肤。
1.3评价标准
对两组患者护理过程中的失禁性皮炎发生情况进行统计并对比。
1.4统计学分析
此次研究涉及的所有数据一律以SPSS 19.0这一统计学软件实施处理，其中，2组患者护理后的VAS评分、生活质量评分一律以（±s）表示，选择t检验，P<0.05时有统计学意义，反之则无意义。
2结果
对照组50例患者中，共有6例患者发生失禁性皮炎，发生率为12.0%；观察组50例患者中，共有1例患者发生失禁性皮炎，发生率为2.0%。经比较，观察组患者的失禁性皮炎发生率明显低于对照组，上述指标对比均具备统计学差异（P<0.05）。
3讨论
失禁性皮炎是一种皮肤炎症，是病情危重或长时间卧床患者的皮肤长期处于粪便、尿液中诱发的，由于脑卒中患者多会出现二便失禁等症状，因此该种疾病常见于脑卒中二便失禁患者中，若不及时妥善干预，将不利于患者的康复。集束化护理是一种建立在循证医学基础上的护理模式，能够针对引发失禁性皮炎的相关危险因素进行有针对性的护理[2]。通过对患者的失禁性皮炎发生风险进行评估，并根据不同风险程度采取相应的护理方案，能够有效节约护理资源，起到针对性预防的效果。对于脑卒中二便失禁患者来说，减少污物对肛周皮肤的刺激，提高皮肤防御能力是预防皮炎的关键。所以，在患者大便后应及时进行大便清除和肛周皮肤清洗，保持肛周皮肤干燥清洁，尽可能减少清洗和擦拭等操作对肛周皮肤的刺激。通过采用造口袋、皮肤保护膜等处理大便，能够有效减轻大便对皮肤的刺激和损伤，从而降低其失禁性皮炎发生风险。
综上所述，在脑卒中后二便失禁患者的护理中实施集束化护理，能够有效预防失禁性皮炎的发生率，值得推广。
参考文献
[1]杨月娥.集束化护理干预在脑卒中患者失禁性皮炎中的临床应用[J].中外女性健康研究,2018,20(18):102-103.
[2]靳蓉晖,王丽,张敏.集束化护理管理在老年失禁性皮炎中的应用[J].长春中医药大学学报,2016,32(4):794-796.
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