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摘 要：目的 探讨他汀类药物对缺血性脑卒中患者脂类代谢的影响。方法 选取缺血性脑卒中患者 132 例，随机分成常规组和对照组两组，治疗组在常规组用药基础上加用阿托伐他汀钙。患者在治疗四周后，测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL-C）。结果 与对照组相比，治疗组 TC、TG 和LDL-C 值显著降低， 差异有统计学意义（P< 0.01）。结论 他汀类药物可有效地降低卒中的复发和再发率，改善卒中患者的预后。
关键词： 他汀类药物；缺血性脑卒中；临床疗效
本文引用格式：毕峰 , 杨明妍. 他汀类药物治疗缺血性脑卒中患者的疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):104.
0引言
他汀类药物是主要防治动脉粥样硬化的调节血脂的药物， 不但对卒中有一级、二级预防的作用 [1]，而且可以改善急性缺血性脑卒中的早期及较早期预后 [2]。降低胆固醇水平可以减少缺血性脑卒中或 TIA 的发生、复发和死亡。他汀类药物降胆固醇治疗的目标被进一步提升为降低 ASCVD 风险，也成为ASCVD 二级预防的基础治疗方案之一。因此，他汀类药物对缺血性脑卒中的患者的临床疗效及药学监护成为社会日渐关注的主要问题。本课题选用他汀类药物治疗缺血性脑卒中患者，观察药物可有效降低卒中的复发和再发，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。
选取 2016 年 1 至 12 月我院住院缺血性脑卒中患者 132 例，男 64 例，女 68 例；年龄 51-75 岁，诊断均符合中华医学会第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准的缺血性脑卒中患者，并且头颅 CT/ 磁共振成像（MRI）已经检查明确了诊断。随机分成常规组 66 例，其中男 32 例，女34 例；治疗组 66 例，其中男 32 例，女 34 例。常规组与治疗组均予以实情告知并得到同意。两组在年龄、性别等无统计学意义（P < 0.05），具有可比性。
1.2方法。
常规组予以阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，依达拉奉清除自由基，胞磷胆碱钠注射液改善脑循环作用。治疗组在常规组用药基础上加用阿托伐他汀钙片（立普妥，辉瑞公司）20 mg/d，晚餐中口服，治疗时间为 4 周。均在入院24 h，4 周时采清晨静脉血测定 TC、TG 和 LDL-C。
1.3统计学分析。
数据均用 SPSS 17.0 统计软件处理，计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用 t 检验，以 P < 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
经过他汀类药物治疗后，两组治疗期间均无不良反应发生。在治疗四周后，测定 TC、TG、LDL-C 水平，差异具有统计学意义（P< 0.01），见表 1。
3讨论
他汀类药物口服吸收后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶， 使胆固醇的合成减少。本研究结果显示，缺血性脑卒中患者应用阿托伐他汀钙治疗后，患者的 TC、TG 和均明显下降[3]。大量研究已经证实血清总胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低与心血管病有密切关系。近期国内外有不少研究表明，应用他汀类等降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率。有 3 项关于他汀类药物的大规模二级预防研究（北欧4S、美国的 CARE 以及澳大利亚的 LIPID 试验）显示他汀类药物预防治疗可使缺血性卒中发生的危险减少 19%-31%。
通过对缺血性脑卒中患者使用他汀类药物临床疗效观察及相关数据分析，可以显著降低卒中的发生与再发，改善卒中患者的预后，建立规范的药学监护模式，对患者进行有效地监控。精准的药学服务，可有效地为患者提供最佳给药方案。通过临床医师和临床药师的协作，并对患者进行用药教育和健康教育，通过患者生活方式的改变，从而降低他汀类相关性肌病和肝损害等不良反应发生的风险。
参考文献：
[1]章顺轶, 袁莹. 他汀类药物在脑卒中治疗中的地位 [J]. 中国临床神经科学,2014,22(6):680-685.
[2]肖力, 陈康宁. 他汀类药物与卒中治疗的临床研究进展[J]. 中国新药杂志 ,2012,22(11):1232-1236.
[3]他汀类药物防治缺血性卒中/ 短暂性脑缺血发作专家共识[J]. 中国卒中杂志 ,2013,8(7):565-575.
《他汀类药物治疗缺血性脑卒中患者的疗效观察论文》附论文PDF版下载：
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