SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨失禁患者的肛周皮肤护理方法，对蒙脱石散在失禁患者中的应用效果进行观察。方法选取2017年5月至2019年5月本科失禁患者60例，随机分成对照组30例（常规护理+藻酸盐粉涂擦局部）和实验组30例（常规护理+蒙脱石散粉剂涂擦局部），比较两组的效果，比较指标包括失禁性皮炎发生情况、两组用药量及费用情况。结果研究组患者的失禁性皮炎发生率明显低于对照组，用药量以及费用也明显比对照组少。结果说明应用蒙脱石散保护大便失禁患者肛周皮肤，能有效预防失禁性皮炎的发生，减少患者压力损伤发生率，减轻患者的痛苦及经济负担，提高护理质量及患者满意度。结论蒙脱石散在失禁患者中的应用效果显著。
关键词：失禁性皮炎；蒙脱石散；肛周皮肤；经济负担
本文引用格式：曾帮萍,施官秀.蒙脱石散在失禁性皮炎患者中的运用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85):282-283.
0引言
失禁性皮炎是指在无意识、无法控制的情况下，在不适当的场所有尿液或粪便排出，可分为大便失禁和尿失禁引起的皮炎。一般人群尿失禁的发生率男性为5%，女性10%。老年人是尿失禁的高危人群，全球75岁以上的老年人中，高达40%受失禁问题困扰[1]。现有的证据与临床专家一致认为采用包括清洁、保持干燥、使用皮肤保护剂可以有效减少失禁性皮炎（incontinence-associated dermatitis，IAD）的发生。本科根据患者实际情况，采用预防为主的方法，当患者出现大便次数增多或失禁时，立即常规清洁局部后使用蒙脱石散外涂，使容易受潮的皮肤保持干燥，避免局部皮肤持续潮湿。蒙脱石散剂是双四面体氧化硅单八面体氧化铝的片状层纹结构，且片层之间具有粘塑性，片层双面不均匀带电，独特的分子结构使其具有很大的表面积（约100m2/g），具有较高的静电固定作用和强大的吸附作用，它能在皮肤表面形成保护膜，阻断致病因素对皮肤的继续伤害，能固定、吸附、抑制、清除病菌、毒素及有害化学物质和污染物，加速受损上皮细胞的再生，修复损伤的细胞间桥，促使细胞紧密连接，加强皮肤的屏障作用。外涂后可使皮损处更好地保持干燥和良好的透气性，加快皮损的修复[2]，使皮肤与粪便隔绝，保护皮肤，防止损伤再度加重，又能利用湿性愈合理念，促进创面愈合，从而提高失禁性皮炎的治愈率。国内各大医院均采用各种高大上新型敷料，但本院地处偏远的布依族、苗族自治州，经济条件差，大部分患者存在看病难的问题，为减轻患者经济负担，可采用蒙脱石散预防失禁性皮炎，能够取得满意的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
自2017年5月至2019年5月，本科收治的患者在治疗过程中，因各种原因发生大便失禁患者共60例，其中男33例,女27例；年龄为52-88岁,平均(68.5±0.3)岁。将60例患者随机的分为实验组和对照组，30例/组，对照组：常规清洁待干后运用伤口造口藻酸盐粉涂擦局部（医鼎藻酸盐敷料，颗粒型，25g/瓶，价格65-118元/瓶。注：来源网上和当地各家医院的信息）；实验组：常规清洁待干后运用蒙脱石散粉剂涂擦局部（不同厂家售价均在16-30元/盒，10袋/盒。注：来源于当地各家医院及药店），两组患者在年龄、性别、认识水平、活动能力、疾病种类等方面差异均无统计学意义，可进行对照比较。患者及家属对本研究均签署知情同意书。
1.2护理方法
1.2.1操作步骤
（1）人员准备
仪表整洁，符合要求，洗手、戴口罩及帽子。
（2）物品准备
治疗车上放置一包治疗巾、手套一对，蒙脱石散一包；治疗车下层放置医疗废物桶、生活垃圾桶。
（3）清洗溶液的选择生理盐水或清洁水[3]。
（4）水温：41-46℃[4]。
（5）操作流程
患者出现失禁症状→清洁、评估→确定皮肤损伤类型→待干→蒙脱石散涂擦局部→随时保持干燥→严格交接→3-5日内再评估→有改善，继续使用蒙脱石散/无改善→再评估临床病症→请会诊。
1.2.2护理措施
（1）避免使用不透气的尿片，保持通风的环境对于失禁患者的皮肤保护非常重要，一旦尿布潮湿及时更换。采用自然通风方法保持会阴部及臀部皮肤干燥，不可以使用吹风机和烤灯，以免皮肤干裂。
（2）清洁皮肤
清洁会阴、肛周及臀部皮肤的主要目的是使尿液、粪水等排泄物浸渍不附着于这些部位，每日常规予患者进行会阴部、肛周护理2次，操作时动作要尽量轻柔，使用弱酸性的清洗剂清洁，应用妇科棉球以擦拭为主,力度以能够清洁为原则，避免皮肤再损伤，待干后用蒙脱石散涂擦于局部。责任护士为患者翻身时检查皮肤是否处于干燥状态，如潮湿，按照上述操作步骤进行护理。
（3）培训
教会护理人员早期发现失禁引起的皮肤问题，能鉴别由于其他原因引起的会阴、肛周及臀部的皮肤问题，如过敏性皮炎、银屑病及肛门瘙痒症等[4]。过敏性皮炎的皮疹范围与粪水和尿液的刺激没有直接的关系，而是与接触的其他材质有关，通过仔细观察，往往可以找到过敏源。如患者可能对尿布过敏，皮肤的范围也与尿布所接触的地方吻合[5]。银屑病的患者除了臀部有皮疹外，可以在患者身体的其他部位找到类似的皮肤表现。而肛门瘙痒症的患者通过询问病史，可知患者既往就有这种情况而就诊，且与患者的个人卫生有关，指导正确的预防和护理皮肤的方法[6]。
1.3标准与比较
两组IAD发生情况。（2）两组用药费用情况。
2结果
IAD是皮肤长期暴露于大便和(或)尿液中产生的炎性反应，是一种自上而下的损伤，起初表现为红斑但皮肤完好，进而出现水疱和表皮缺失，特别是在易摩擦的部位[6]，经过2年的临床实施，效果见表1、表2。
从表1的治疗效果显示：实验组对于早期预防很有效，对于后期治疗实验组与对照组无明显差异。
从表2结果显示：实验组的经济费用明显低于对照组，对于经济条件落后的偏远山区，大部分患者在治病难的情况下采取了此方法,大大减少患者的经济负担，减少患者的压疮发生率和住院率，值得推广。
3讨论
本科采取蒙脱石散在失禁性皮炎中的运用初见成效，用此方法早期干预失禁性皮炎，减轻患者的经济负担的同时，防止皮肤情况进一步加重，减少住院患者压力性损伤发生率，减轻患者痛苦，缩短患者住院日，提高患者的生活质量，使患者早日回归家庭，增加家庭幸福指数，提高患者满意度，增强医院声誉[7-9]。
参考文献
[1]卞惠玲.重症患者大便失禁的护理研究及进展.齐鲁护理杂志2009,15（1）：47-48.
[2]岑燕,梁艳,雷雪贞,张蔚.蒙脱石散剂联合皮肤保护膜大便失禁患者肛周皮肤保护中的应用[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):618.
[3]胡爱玲,郑美春,李伟娟主编.《现代伤口与肠造口临床护理实践》
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/15573.html
