SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：体质理论是以中医基础理论为基础，且是中医理论的一大特色，用以研究人体体质的概念、形成、类型特征，并对其疾病的发生、发展、以及转归预后进行系统的阐述，且根据不同的体质，对疾病进行系统的指导诊断与防治的理论知识。引起眩晕的病因诸多，它是内科的常见病以及多发病，无年龄控制，但是多发于老年人，随着快节奏的生活以及工作的压力，近年来发病日益年轻化，中医在防治眩晕上有着有丰富的经验，并且眩晕的发生亦与体质的影响有着不可或缺的关系。随着人们生活习性与环境的改变，正常健康的体质多为理想化，多数皆为偏颇体质，不同的偏颇方向，引起眩晕疾病的发生皆为不同。了解患者的体质类型，在临床上对指导眩晕患者的防治与转归有着重大意义。
关键词：体质学说；中医理论；眩晕
本文引用格式：刘磊,白玉昊.基于中医体质学说浅析眩晕病[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):266-267.
1概述
1.1体质
体质是在人体生命过程中逐渐积累形成的，是在形态结构、生理功能、心理状态等方面相对稳定的内在表现。人体内的气血阴阳脏腑的反映体现了体质的差异性[1]。体质与个体遗传因素紧密相关，也受后天环境的影响，因此形成了体质的多样化与差异性。换言之，体质影响人的生命过程，对人的生理心理及形态皆有影响，它是与生俱来的，也受后天环境影响。根据王琦教授[2]将人体体质分为9种基本类型即平和体质、气虚体质、阳虚体质、阴虚体质、湿热体质、痰湿体质、瘀血体质、气郁体质、特禀体质。平和质是理想健康的体质，特禀体质是一种特殊的体质，它是由于先天禀赋不足或是遗传造成的一种过敏、生理缺陷的特殊体质。因此我们对其余7种偏颇体质进行分析。《灵枢·五变》曰：“肉不坚，腠理疏，则善病风”,“五脏皆柔弱者，善病消瘅”,《素问·生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治;阴阳离决，精气乃绝”疾病的发生受着外界环境的影响，也与自身体质有关，由于体质的偏颇，均有着自己的易感疾病[3]。朱丹溪在《格致余论》提出“肥人湿多，瘦人火多”，也是解说因其体质的差异性也会使引起疾病的致病因素的差异。
1.2眩晕
中华中医药协会发布的《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》2012版中的眩晕诊断标准为：头晕目眩，视物旋转不定，轻者闭目则止，重者如坐舟车[4]。西医则定义为：人与周围环境的空间关系的失真扭曲，并可伴有恶心、呕吐、耳闷、耳胀、听力障碍、畏光畏声、变色苍白和眼震等症状[5]。可知中医与西医对眩晕均有各自具体的认识，眩晕亦为临床上的多发常见病，眩晕多见于中老年人，也见于青少年，轻者预后良好，重者影响生活质量甚至危及生命。现代医家基于《内经》对眩晕进行了认识，归纳总结历代医家的临床治疗经验，概括有以下常见证型：肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿阻滞、瘀血内停[6-8]。早有古书对于眩晕的记载，《丹溪心法》：“眩者，言其黑晕转旋，其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟船之上，起则欲倒”，《医林绳墨》中：“其症发于仓卒之间，首如物蒙，心如物扰，招摇不定，眼目昏花，如立舟船之上，起则欲倒，恶心冲上，呃逆奔上，得吐少苏，此真眩晕也”，古人对于眩晕的了解与掌握，也为后人的学习打下了坚实的基础。
2基于体质学说讨论眩晕
2.1气虚质
气虚患者体质多因先天禀赋不足，或者后天失养，其更易导致脾胃虚弱，致使形成水谷精微及其运化吸收功能减退，无以化生充足的气血，气血运化不足导致诸多脏腑功能减退，气虚质人群患眩晕的症状多以气虚为主，症状有头晕目眩，体虚乏力，少气懒言，自汗，畏寒恶风，脉虚，动则诸证加剧等主要表现。气虚则无力载血，气血亏虚，致使清阳不升，脑失濡养而发为眩晕。李杲的《脾胃论》中提出用“益气生阳”法调理脾胃，恢复脾胃功能，促进脾胃运化之司，使水谷精微之精气上升于头目，浊气下降并排出体外，使之自然运化有常，脏腑和安，元神清明，眩晕消失[9]。对于气虚质患者在日常防治过程中可酌加补中益气之药物，如黄芪，甘草，多种参类，党参、人参、太子参。可针灸或自行按摩气海穴、足三里穴，膻中穴等，日常合理饮食，多食性味平淡之物，忌食生冷肥腻之平，易损伤脾阳，需适当运动。
2.2阳虚质
阳虚体质多因久病伤及阳气，或是气虚发展而来，亦或久居寒凉之处，或过多服用寒凉之品，损伤阳气而形成。阳气虚衰，命门之火亏虚，体内正气虚衰，脏腑虚损[10]。阳虚质人群患眩晕多以阳虚证为主，症状多有头晕目眩，畏寒肢冷，面色晄白，口淡不渴，小便清长或尿少浮肿，大便稀薄，舌淡苔白滑，脉沉迟无力等主要表现。《伤寒论》：“阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷疽。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”，提示脾胃阳虚，水谷精微运化无力阻遏于中焦，清阳不升发为眩晕。并且临床多见脾肾阳虚证。郭进财等[11]认为命门火衰，诸脏亏损，元气不足，无力推动脏腑功能是导致虚性眩晕的重要原因。对于阳虚质患者在日常防治过程中可酌加干姜、肉桂、菟丝子、益智仁等补阳之品，可针灸或自行按摩命门穴、肾俞穴、神阙穴等，亦可日常熏艾保健，动则升阳，需合理运动。
2.3阴虚质
阴虚质多为热病后期，久病伤阴，或过服温燥之品，暗耗阴液所致。阴虚型人群患眩晕的多以阴虚为主，主要症状为头晕目眩，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，舌红脉数多见。《临证指南医案·肝风》中“肝阴虚风上巅，头目不清”，说明眩晕与肝脏关系密切，肝风易扰动风阳。临床上也以肝肾阴虚证多见，肝肾亏虚，致使髓海不足，脑失所养，从而导致眩晕。对于阴虚质患者在日常防治过程中可酌加麦冬、百合、玉竹、枸杞子等补阴之品。可针灸或自行按摩太溪穴、照海穴、三阴交穴等，注意条畅情志，合理饮食。
2.4湿热质
湿热质多以脾胃功能而言，随着生活水平的提高，珍馐美味逐渐代替了粗茶淡饭，加之日常酗酒吸烟的习惯，使湿热体质的人愈加增多，过多的珍馐美味加大了脾胃的负担，致使脾胃功能失常，脾失健运，湿邪阻遏于中焦，久而郁化热所致。湿热质的人群患眩晕多以湿热证为主，症状为头晕头蒙，脘腹满闷，厌食油腻恶心为主要表现。《脾胃论·卷上·脾胃虚实传变论》：“若胃气之本弱，饮食自倍则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也……脾胃气虚，运化失司，痰湿内生，浊痰上犯清阳之位，故见眩晕”。可见脾胃功能的重要性。对于湿热质患者在日常防治过程中可酌加茯苓、葛根、藿香等清湿热之品。可针灸或自行按摩曲池穴、承山穴、丰隆穴、委中穴等，注意条畅情志，合理饮食，忌腥辣之品，忌酗酒吸烟。
2.5痰湿质
痰湿体质的形成与湿热体质的形成的原因均是脾胃功能失司，也可以因外感六淫，情志内伤等因素导致脏腑功能失调，气化不利，水液停聚而形成，其中以痰湿中阻多见，脾失健运，水湿凝聚成痰，阻遏于中焦，使其清阳不升，发于眩晕。痰湿型患者多见头蒙眩晕，胸闷恶心，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉濡滑。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中：“心下有支饮，其人苦冒眩”“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”、朱丹溪的《丹溪心法》中：“湿痰滞于上，阴火起于下。痰扶虚火上冲于头目，故而忽然眼黑生花，所谓无痰不作眩也”所谓朱丹溪“无痰则不作眩”。对于痰湿质患者在日常防治过程中可酌加茯苓、泽泻、陈皮、薏苡仁等化痰祛湿之品。可针灸或自行按摩的穴位与湿热质大致相同，如曲池穴、承山穴、丰隆穴、委中穴、阴陵泉穴等，注意条畅情志，合理饮食，忌腥辣肥甘厚味之品，忌酗酒吸烟，适当体育活动。
2.6瘀血质
瘀血体质人群，多有气血精液亏虚，血液运行不畅等致病因素，其易导致血行不畅从使致瘀，临床上多见的致瘀因素有：气虚无力推动血液运行致瘀、气滞阻遏血液运行致瘀、血热致使破血妄行致瘀等，凡是离经之血均可致瘀。血瘀质人群患眩晕多以血瘀证为主，症状多有眩晕，或伴有头痛，痛有定处，多为刺痛，兼见失眠健忘，耳聋耳鸣，精神不振，面唇紫暗，舌暗有瘀斑。古文《直指方》中明确指出：“瘀滞不行，皆能眩晕”，《医读》亦有：“瘀血停蓄，上冲作逆，亦作眩晕，桃红四物”。瘀血阻络，致使气血运行不畅，无以濡养脑府，或由于外伤等因素致使瘀血阻遏与脑络，均使脑络失养，以致眩晕。对于瘀血质患者在日常防治过程中可酌加川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参、当归等行气活血之品。可针灸或自行按摩的穴位如三阴交穴、血海穴、合谷穴、膈腧穴等，注意条畅情志，合理饮食，适当体育活动。
2.7气郁质
气郁质多因长期情志不遂，悲伤易怒，思虑过度，性格抑郁内向为主要的性格体现，长期的情志抑郁易导致气机瘀滞，郁久化火，郁怒伤肝，从而致使肝火上炎，引发眩晕。引起气机郁滞的因素还有实邪阻遏，或阴寒凝滞，湿邪阻滞，外邪阻络等。这些因素易导致气机瘀滞，阻遏气机，清阳不升而引发眩晕。气郁质人群患眩晕多以气郁表现为主，症状为眩晕，有头痛者痛为胀痛，烦躁易怒，两胁胀满不适，舌红苔薄黄，脉弦。《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”，情志过及，使肝失条达，肝气郁结，使清阳不升或易扰清风，而发为眩晕。对于气郁质患者在日常防治过程中可酌加柴胡、郁金、枳壳等行气之品。可针灸或自行按摩的穴位如天井穴、少海穴、涌泉穴、合谷穴等，注意条畅情志，保持乐观调达的心态，合理饮食，适当体育活动。
3小结
体质是对个体的内外环境的总概括，它基于个体的遗传差异，受运动，饮食，居住环境等诸多外界环境的影响，在生长发育的缓慢过程中逐渐累积形成。因体质的差异性，疾病在发展过程中的表现也具其各自的体质特点，与此同时，疾病的发生、发展、转归与预后也受体质的差异性所决定。三因制宜中的“因人制宜”便是最好的概述。引起眩晕的病因众多，但由于个人体质存在差异性，对于某些外邪的易感性及其耐受性做出的反应各有不同，通过对体质学说在眩晕疾病上的认识，我们可通过了解体质的强弱，预测它是否正在发生以及它是如何发生的。如体质偏虚弱型，易患气虚血瘀型，阳气虚衰型，肾精亏虚型的眩晕。体质也在一定程度上解释着病理变化，所以说通过对体质的认识，纠正体质的偏颇，对眩晕病辩证进行了指导。与此同时，提倡健康的生活方式，绿色合理饮食，起居有时，劳逸结合，适当体育运动，做到“未病先防，既病防变，”[12-13]从辨证论治，治病求本上而言，就是从体质的角度来求得治病之根本。因此，《内经》是体质的开河[14]，中提出的“三因制宜”中的“因人制宜”，其核心应是就体质而言来进行治疗的。
参考文献
[1]刘秀娟,廖志航,黄蜀,等.中医体质研究进展[J].四川中医,2014,(1):172-175.
[2]王琦.中医体质学[M].北京:人民卫生出版社,2005.
[3]潘奔前,周俊亮.辨证调治在调整体质中的重要性初探[J].新中医,2006,38(12):3-4.
[4]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分[M].中国中医药出版社,2008:43-45.
[5]粟秀初.眩晕的临床诊断[J].中国现代神经疾病杂志,2005,5(5):54-69.
[6]田德禄.中医内科学书[M].人民卫生出版社,2012:263-269.
[7]王永炎,鲁兆麟.中医内科学第二版[M].人民卫生出版社,2011:264-273.
[8]沈全鱼,吴玉华,沈丽绡.眩晕论治[M].中国古籍出版社,1988:154-146.
[9]张子明,樊建平,历金财,等.清眩汤治疗后循环缺血性眩晕113例临床观察[J].河北中医,2015,37(8):1137-1144.
[10]温上彬,王凌.从阳论治老年病[J].陕西中医,2015,36(05):585-587.
[11]郭进财,刘雪娜,洪炳根.眩晕的经方诊治思路[J].中国中医急诊,2012,21(7):1111-1112.
[12]杨克勤.体质学说在眩晕病治疗中的应用[J].中医研究,2013,04:10-11.[13]王巧.中医体质学[M].人民卫生出版社,2009:309-333.
[14]任辉.中医体质学说的研究进展[J].内蒙古中医药,2012,(3):111-113.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/23853.html
