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摘要：目的探讨合肥高校在校男性大学生在过度自慰后的中医证候与其体质的关系。方法根据中华中医药学会2009年4月实施的《中医体质分类与判定》（ZYYXH/T157-2009）对1000名男性大学生进行体质辨识，分析男性大学生体质类型的分布规律;根据其近五年内自慰频率判断为过度自慰，同时记录每位过度自慰者的中医证候学表现，分析合肥地区男性大学生的过度自慰情况及症状表现与其体质类型间的关系。结果问卷有效回收数量为845份，其中过度自慰的男性大学生为423人。423位过度自慰男性大学生群体中平和质占26.1%；单一偏颇体质占19.6%，混合偏颇体质占45.1%。单一偏颇体质中，湿热质最多见,其次为气虚质，阳虚质，阴虚质，痰湿质，特禀质，气郁质，血瘀质。在193例混合偏颇体质中，以湿热兼阴虚质最多，其他依次为湿热兼痰湿质，湿热兼气郁质，湿热兼血瘀质，阳虚质兼气虚质，阴虚兼气郁质，阳虚兼痰湿质，阳虚兼血瘀质，痰湿兼血瘀质，阴虚兼阳虚质，气郁兼气虚质，痰湿兼气郁质，气虚兼阴虚质。不同证型中医体质分布不相同。阴阳两虚证中以气虚质分布较多，湿热下注证中以痰湿质和湿热质分布较多，脾肾阳虚证中以阳虚质和气虚质分布较多，肝郁气滞证以气郁质分布较多，肝肾阴虚证中以阴虚质分布较多。结论845例合肥高校男性大学生过度自慰者占50.0%，其体质多为混合偏颇体质，平和质及单一偏颇体质较少；体质分布以湿热质、气虚质、阴虚质、痰湿质、气郁质为主，不同的体质分布和其证候各不相同，因此对于男性大学生过度自慰的诊治要“辨证候”，同时要“辨体质”。
关键词：过度自慰，男性，中医体质辨识，合肥高校，中医证候
本文引用格式：唐艺铭,黄万秋,孙玉敏,等.合肥高校过度自慰在校男性大学生的中医证候与其体质的构成分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):307-309.
0引言
自慰是“任何一种能产生性欲唤起的自己对自己的刺激行为”[1]，而过度自慰则是过于频繁的病态自慰，西方研究学者称为“性瘾”[2]，过于频繁的自慰行为对身心都产生一定影响。目前国内外关于自慰的认知和影响因素研究比较透彻，而对过度自慰的研究较少。现代医学已阐明，部分男性在自慰后觉得除了累并没有其他的表现，但部分男性自觉腰膝酸软，肢体无力，精神萎靡，或则身体虚热，头晕，乏力]3]，这与自慰频率有关，另外也说明自慰对男性的影响因人而异，即不同体质男性对不同频率自慰产生的反应不同。体质的不同，表现为在生理状态下对外界刺激的反应和适应上的某些差异性，以及发病过程中对某些致病因子的易感性和疾病发展的倾向性[4]。
从中医体质理论层面来看，男性体质特征对男科疾病有重要影响[5]，表现在男子以阳、气为用，男子以精为本，男子排精有补损之分，男子排精与体质关系密切等方面。本次研究针对合肥高校男性大学生进行调查研究，初步探索过度自慰在男性大学生中的存在现况及其过度自慰的证候表现与其体质的相关性。
1对象与方法
1.1研究对象
对安徽省合肥市高校男性大学生采取匿名网上问卷的调查方法，于2018年5月进行调查。
1.2研究方法
采取网上匿名对研究对象进行问卷调查。
1.3研究内容
1.3.1体质分型调查
采用中华中医药学会2009年4月实施的《中医体质分类与判定》量表，该量表由60个条目构成，归属为9种体质亚量表。计分方法等级进行评分（最高分5分，最低分1分），先计算原始分（原始分=各个条目的分数相加），然后计算转化分[转化分=（原始分-条目数）（条目数/×4）×100]，并依据标准判定患者的体质类型。平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质[6]，具体参见表1。
1.3.2自慰频率调查
由于过度自慰的定义至今没有统一的标准，针对此次研究，与临床医师一起制定过度自慰人群筛选标准，即平均自慰频率每周3次及以上且自慰时间超过2年[7]，见表2。
1.3.3其它
过度自慰的证候学表现，与其他症状、体征之间的关系，总结过度自慰男性大学生的症状表现与其体质分型间的关系。见表3-表5。
1.4统计分析
使用Microsoft Excel建立数据库，根据《中医体质量表》采集数据后录入SPSS 22.0统计软件分析处理，计数资料以率或构成比表示，运用描述性统计分析进行统计学处理。
2结果
2.1调查问卷的发放与回收情况
发放并回收调查问卷1000份，剔除不合格问卷（如缺失值较多，规律作答，存在较多逻辑错误等）155份，最终有效问卷共845份，有效率为84.5%，根据过度自慰标准，符合标准的男性大学生为423人，占比50.0%。
2.2中医体质分布情况
如表4所示，纳入标准的423位过度自慰男性大学生群体中平和质148例，占35.0%；单一偏颇体质83例，占19.6%；混合偏颇体质192例，占45.4%。单一偏颇体质中，湿热质最多见，共29例，占6.8%，其次为气虚质（12例，占2.8%），阳虚质（11例，占2.6%），阴虚质(8例，占1.9%)，痰湿质（8例，占1.9%），特禀质（6例，占1.4%）,气郁质（5例，占1.1%），血瘀质（4例，占1.0%）。
2.3混合偏颇体质类型分布情况
从表5可知，在192例混合偏颇体质中，以湿热兼阴虚质最多，共45例，占10.6%，其他依次为湿热兼痰湿质（39例，占比9.2%），湿热兼气郁质（32例，占比7.6%），湿热兼血瘀质(30例，占比7.1%)，阳虚质兼气虚质（11例，占比2.6%），阴虚兼气郁质（10例，占比2.4%），阳虚兼痰湿质（8例，占比1.9%），阳虚兼血瘀质（7例，占比1.6%），痰湿兼血瘀质（4例，占比0.9%），阴虚兼阳虚质（2例，占比0.5%），气郁兼气虚质(2例，占比0.5%)，痰湿兼气郁质（1例，占比0.2%），气虚兼阴虚质(1例，占比0.2%)。
2.4过度自慰男性大学生的体质与中医证型分布
关于过度自慰男性大学生的体质与中医证型分布，如表6所展示，主要以阴阳两虚证，湿热下注证，脾肾阳虚证，肝郁气滞证，肝肾阴虚证为主。阴阳两虚证97例，体质以阳虚质分布较多，主要症状表现为：形体羸弱，精神萎顿，少气懒言，形寒肢冷，舌淡而少津，或有齿痕，或光剥，脉微细而数；湿热下注证80例，体质以痰湿质分布较多，主要症状表现为：小便混浊，尿道灼热或痒，溲黄频数，大便不爽，口黏口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数；脾肾阳虚证75例，体质以气虚质和阳虚质分布为多，主要症状表现为：腰膝小腹冷痛，久泻不止；肝郁气滞证63例，体质以气郁质分布为多，主要症状表现为：胸胁胀痛，情绪抑郁，喉咙异物感；肝肾阴虚证55例，体质以阴虚质分布为多，主要症状表现为：腰膝酸痛，膝软无力，形体消瘦，眩晕耳鸣，或五心烦热，失眠多梦等；其他证型53例。
3讨论
统计数据反映，合肥地区高校男性大学生过度自慰人数占比50.5%，据国内有关研究分析[8-9]，50%-80%的男性青少年存在自慰，其中很多都存在过度自慰现象，可见过度自慰人群数量是相当可观的。近年来，各大医院泌尿生殖科男性病人比例攀升，其中因过度自慰所致疾病而就诊的病例屡见不鲜[10-11]。自慰作为舒解压力、探索性的方式，是男性成熟后正常的行为，自慰本身对人体没有伤害，但频繁的自慰，对于身体和心理都会造成影响。
本研究通过体质辨识调查发现过度自慰男性大学生的体质呈多型分布，单一偏颇体质中，湿热质及气虚质为过度自慰的男性大学生的主要中医体质类型；混合偏颇体质中，分布相对分散，但从数据可以发现，以湿热混合体质类型为主，而阳虚、血瘀、痰湿混合偏颇体质类型为辅；总体上，阴虚质、特禀质、气虚质及其相应的混合偏颇体质较少见。
从研究结果分析可知，过度自慰男性大学生的病因标在于湿热、痰湿，本在于血瘀、阴虚和气郁，标与本互为因果。分析其成因，首为男性大学生过度自慰，阴精损耗难复，“肾为生痰之源”，痰浊内生，困阻脾胃，痰湿内停，可表现为脂肪聚积型的肥胖、身体困重、胸闷痰多、舌苔滑腻、脉滑等；情志内伤，容易发生气机瘀滞，以神情抑郁，烦闷不乐、郁郁寡欢等为表现。加之男性大学生过多接触网络色情[12-13]，“心动则神摇，神摇则精泄”，长时间较高频率的自慰行为，过度失精，耗损机体气血，久之则元气不足，如《素问·举痛论篇》所说的“劳则气耗”，即可见到气短懒言、容易疲乏、易出汗等表现，若不予以干预，日久则损及肾阳肾气，《金匮要略·虚劳病篇》曰：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落…”，即表现为视力下降，脱发，小腹冷痛，外阴部寒冷等症状。张锡纯《医学衷中参西录》论及血瘀证时说:“或纵欲过度，气血亏损,流通于周身者,必然迟缓,血即因之而瘀”。肾精不足,精不化气，肾气虚弱，五脏乏源，气不运血，血行不畅，易见血瘀。《医林改错》言“:元气既虚,必不达于血管，血管无气，必停留而瘀”。肾精不足，血源亏乏则血少，少则运行迟缓，故易出现血行不畅，肤色晦暗，色素沉着，容易出现瘀斑等。
根据调查结果，合肥男性大学生过度自慰的中医证候出现率较高的分别是阴阳两虚证，湿热下注证，脾肾阳虚证，肝郁气滞证，肝肾阴虚证。阴阳两虚证是在阳虚或阴虚的基础上进一步发展，而致阴损及阳，或阳损及阴；劳伤过度，失血伤精、亡津，造成元阳不足，肾阳亏损，不能温煦、濡养脏腑经络所出现的证候，即《素问·阴阳类论篇第七十九篇》曰:“阳气不能制阴，阴阳并绝”。阳虚质以阳气不足为其特点，肾为先天之本，脾为后天之本，阳虚质即为先后天阳气不足，表现为脾肾阳虚的症候，如腰髋冷痛，腰膝酸软，纳少腹胀，畏寒喜暖等。气郁质以气机郁滞为其特点，又因“气为血之帅，血为气之母”，气机不畅而致血液瘀滞，表现为胸胁胀痛，情绪抑郁，喉咙异物感等肝郁气滞的证候；气虚质以元气不足为其特点，气虚日久则损及肾阳肾气，发病后可发生腰背冷痛，酸软乏力，活动受限，畏寒喜暖，遇冷加重等肾阳亏虚的症候。阴虚质以阴液亏少为其主要特点，肝为阳中之阴脏，肾为阴中之阴脏，阴液亏损，最易损及此二脏。发病时表现为腰膝酸痛，膝软无力，形体消瘦，眩晕耳鸣，或五心烦热，失眠多梦等肝肾阴虚的证候。另外中医证候中湿热下注证的形成易受湿热质和痰湿质两种体质的影响，中医证型与部分中医体质具有密切的相关性，体质可影响证候类型及性质，同时各个证型之间的中医体质分布有其各自的特点，提示体质的差异影响着的中医证候类型。
4小结
本研究发现过度自慰的合肥在校男性大学生体质多为偏颇质。中医体质学认为体质与人体健康具有内在联系[14]，因此要重视体质的可调性，以期对不同体质的男性大学生采取针对性的方法改善体质类型，同时可进行心理干预，增强其控制自慰的能力，做到“既病防变”，是中医学“治未病”的体现。
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